何承志_医案 2

案13、黄××，男，36岁。

初诊：1991年2月28日。

主诉：胸闷半年加剧半月，伴有隐痛，患者半年来，体重明显增加，伴有胸闷不畅，近半月胸闷加剧，伴有隐痛，至市胸科医院检查，心动图为“主动脉内经增宽”，血脂增高，临床诊断为“大血管硬化”。今来门诊，症见形体肥胖，口粘津少，总胆固醇8.5mmol/L，脉弦细，苔薄腻，痰浊中阻，阴乘阳位，胸阳不展，心络瘀滞，方予祛痰理气，宣痹行瘀。

瓜蒌皮10g 瓜蒌仁10g 薤白头10g 半夏10g 枳壳10g 丹参15g 桂枝5g 郁金5g 当归15g 炙远志5g 陈皮10g 桃仁10g 香附子10g 炙甘草5g

医嘱：适当运动，少脂清淡饮食。

二诊：1991年3月15日。胸闷胸痛大减，劳后仍有，嘱切忌过劳，再宗前法。

麦冬20g 丹参15g 当归15g 山楂20g 薤白头10g 全瓜蒌20g 半夏10g 菖蒲10g 白术10g 白芍10g 五味子5g 茯苓15g 荜拨10g 桃仁10g

上药加减连续服用至91年10月7日。随访诸恙消失，颈椎病亦多时不发，即使过劳或气候变化亦无甚不舒，胸科医院复查：心动图：“心脏各辨膜均在正常值内，主动脉转动佳，重转波明显，主动脉为启闭正常”，体重由原来84公斤降到68公斤，血脂正常。

按：《金匮要略心典》“胸痹不得卧是肺气上而不下也，心痛彻背，是心气塞而不和也，其脾为尤其矣，所以然者，有痰饮以为援也，故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。”患者形体丰盛，口粘津少乃痰浊之体，阴乘阳位，胸阳不展，心络瘀滞，故仿瓜蒌薤白半夏汤加减，藉瓜蒌、枳壳宽胸散结，桂枝、薤白温经还阳，陈皮、半夏、茯苓祛痰除湿，远志化痰宁心，香附、郁金散气畅中，痰积痹逆必有瘀血着于包络，故增丹参、桃仁、川芎、当归调营化瘀，痰浊化而瘀壅逐开。

案14、杨××，男，56岁。

初诊：1991年8月29日。

主诉：胸闷胸痛，伴有心悸气短三四个月，加剧一周。患者胸闷或胸痛，伴心悸气短三四个月，因心律失常频频早搏住中心医院，诊断为“冠心病”，出院后门诊随访。近周在无诱因下症状加剧来何老处就诊。今日心动图示：左室内径明显增大，左房增大，脉结代，舌薄腻，舌偏淡，此乃营气虚弱，心络瘀滞，症为胸痹，当予补气温阳，调营逐痹。

瓜蒌15g 枳壳10g 半夏10g 淡干姜5g 党参20g 桂枝5g 炙甘草5g 丹参15g 五味子5g 桔红10g 郁金10g 当归15g

二诊：1991年9月8日。药后胸闷胸痛好转，睡眠多梦，脉弦细，代意消失，苔薄腻，再宗上法。

党参10g 干姜5g 茯苓15g 制首乌15g 远志5g 牡蛎20g 麦冬15g 丹参15g 炙甘草5g 生山楂15g

按：《金匮要略》“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之”。胸痹病，气结在胸，胸满连胁下，气逆撞心者实也，应破气降逆，若心下痞气闷而不通者，虚也，应补气温阳。今胸闷而时或隐痛，短气疲惫，显属宗气虚弱，心脾两虚，鼓动乏力，血涩不能周流，故仿人参汤及炙甘草汤加减出入，即古人所谓痛有补法，亦塞因塞用之义耳。

案15、倪××，女，73岁。

初诊：1991年11月28日。

主诉：发热50余天，伴轻咳。患者发热10余天，体温持续38℃～39℃之间，轻咳，曾在外院作血培养，胸片、肝肾功能、AFP等多项检查，均未见异常，血沉128单位。11月21日在金山中心医院摄片示：“右下肺炎”，因家在青浦，就近治疗，今在家属伴同下来本院门诊。现体温38℃，血沉104单位，干咳不畅，自汗盗汗，脉弦滑，苔薄腻根厚。素体阴亏，风温犯肺，再连日久，耗伤津液，当予清气透营，滋阴清热，清骨散加减。

炙鳖甲10g 银柴胡5g 白薇10g 地骨皮10g 炒黄芩10g 天冬15g 麦冬15g 橘红10g 鱼腥草20g 川贝母10g 象贝母10g 黄芪15g 生地20g 炙甘草5g 赤芍10g

二诊：1991年12月2日。药后身热即退，腹胀亦减，胸闷不舒，纳欲欠香，脉弦细，苔薄根腻，前法已效，再宗上法出入。

银柴胡5g 白薇10g 花粉20g 南沙参15g 北沙参15g 白术10g 白芍10g 地骨皮10g 化橘红10g 半夏10g 炒枳壳10g 川厚朴5g 黄芪20g 茯苓15g 五味子5g

三诊：1991年12月6日。诸症好转，自汗未净，脉细，苔已转薄，前法出入。

黄芪20g 白术10g 白芍10g 防风10g 茯苓15g 半夏10g 丹参10g 南沙参15g 北沙参10g 枳壳10g 五味子5g 炙甘草5g 桂枝5g 制南星5g

随访：1992年1月20日。胸片随访，肺部阴影消失，炎症吸收，血沉24单位。

按：桑菊饮乃辛凉轻剂，主治风温初起，邪袭肺卫之证，但若热邪内传，营阴受伤，则鞭长莫及，本案即属温邪不解，留连日久，入于阴分之证，非桑菊饮所能奏效。吴鞠通曾立青蒿鳖甲汤，并指出“邪气深伏血分，混处血络之中，不能纯用养阴，又非壮火更不得任用苦燥”，要言不繁，阐明治则，案中所用清骨散加减即有其意。

案16、胡××，男，24岁。

初诊：1992年8月5日。

主诉：发热恶寒一周，身重酸楚，患者7月下旬曾因饮食不洁而引起发热体温高达40℃，在中心医院按“上感”治疗无效，刻下发热不扬，无汗，身重，口干不饮，恶心难过，纳迟，便溏，日行2～3次，脉濡略数，苔白腻舌红，湿热中阻，复感外邪，当予清热化湿，兼以疏解为法，仿连朴饮加减。

香薷5 豆豉10g 陈皮10g 厚朴5g 山栀10g 黄连5g 生米仁30g 砂仁5g 茯苓15g 六一散(包)20g 连翘15g 银花15g 半夏10g 鸭跖草15g 3帖

二诊：1992年8月8日。服上药，微汗出，热稍退，畏寒已除，大便日行3-4次，腹隐痛，胃纳呆迟，脉濡数，苔薄白略腻，热势已敛，温邪仍盛，胃纳失和，原法加减出入。

藿梗10g 苏梗10g 半夏10g 陈皮10g 山栀10g 木香10g 蒲公英20g 豆豉10g 连翘15g 益元散(包)20g 米仁20g 砂石5g 茯苓15g 姜黄连5g 炙甘草5g

药后诸症好转，以异功散加减善后。

按：患者7月下旬患病，正值夏暑多湿之季，易感暑湿热之邪，加以饮食不洁，损伤脾胃，湿热疫毒乘虚内侵中焦，湿热中阻而发病。湿热中阻，升降失常，上逆而为恶心呕吐，胸闷纳呆；脾失运化，湿邪因脾津不上承而口干不欲饮；湿热蕴结肠道，传导失司，灼伤脉络而大便稀薄;暑湿束表则恶寒无汗，身重酸楚，故治疗以化湿清热，湿去热退，湿净胃肠自和而病告愈。

案17、王××，男，23岁。

初诊：1990年5月12日。

主诉：低热三月，加重一个月，低热体温37.5～38℃，近月来自觉胸中灼热，上冲咽喉，以至口腔。口渴思饮，掌心热灼，易出汗，胃纳尚可，T37.5C，脉细数，舌尖鲜红，膈火上盛，灼及心肺，当予清火凉膈法，以凉膈散去硝黄加减。

炒山栀10g 黄芩10g 连翘15g 生地20g 玄参15g 麦冬15g 竹叶10g 薄荷5g 甘草5g 鸭跖草15g

上药服6帖，低热已退，体温降至36.8℃，胸中灼热愈，诸症均减，再以上方加减以清余热。

按：火热上炎，《内经》论“诸逆冲上，皆属于火”。本例患者胸中灼热，上冲咽喉、口腔，口渴思饮，故为膈上有热，胸在膈上为心，肺所居，火热扰及心肺，肺主皮毛属卫，心主血属营故低热，治法以凉膈散加减，能清膈上和心肺之火，故其有效。

案18、周××，男，65岁。

初诊：1991年5月13日。

主诉：咳嗽咯血一周，患者二月前曾有咳血史，经外院胸片已排除肺癌及肺结核，一周前因情绪变化又出现咳嗽痰血，色鲜红，与痰相混，入夜少寐多梦纷纷，胸胁胀满，脉弦苔薄舌稍红，肝火犯肺，肺络受伤，当予清肺平肝，化瘀和络，泻白散合黛蛤散加减。

黛蛤散20g 杏仁10g 黄芩10g 丹皮10g 象贝母10g 桑白皮10g 地骨皮10g 生地20g 赤芍10g 苏子10g 制大黄10g 炙甘草5g 桃仁10g 7帖

二诊：1991年5月30日。上药连服二周，咳血已止，胁满亦减，舌苔薄，脉弦缓，仍以清肺平肝，滋阴守络之法。

上方加麦冬15g，减桃仁10g

上方连服14帖，诸恙消失，症状告愈。

按：本案肝火犯肺，伤及肺络而咳血，肝火偏旺，阴虚，灼伤肺络而见咳血，肺脉布于两胁，脉络瘀滞症见胁痛，治拟平肝清肺化痰和络，方用黛蛤散清热化痰，泻白散泻肺清热，桃仁、赤芍等活血化瘀，大黄化瘀清热，推陈致新，肝火得平，肺气肃降，瘀热下行而症状告愈，证治较为合拍。

案19、瞿××，男，62岁。

初诊：1991年5月13日。

主诉：喘息痰鸣，动辄尤甚2月，伴腰背酸痛，哮喘病史20余年，每至秋冬即作，平时气短，动则即喘息不已，腰背酸痛，畏寒易感，近因起居不慎，感受风邪，致以喘息又起，不耐多动，痰多呈沫，腰背酸痛，精神疲软，脉弦细，苔薄略腻，病久体虚，卫外无权，藩篱失固，易为外邪所客，肾失固摄，肺脾俱虚，气化失常，纳气无权，当予温肾纳气，化痰降逆。

桂枝5g 白术10g 白芍10g 生地30g 熟地30g 茯苓15g 五味子5g 麦冬15g 旋覆梗10g 制首乌20g 桔红10g 半夏10g 川贝母10g 胆星5g 桑白皮10g 杏仁10g

二诊：1991年5月20日。药后气逆渐平，动辄仍有喘息，胃纳尚可，脉细数，苔薄，药既有效，再予前方加减。

桂枝5g 白术10g 白芍10g 生地20g 熟地20g 山药15g 党参15g 茯苓15g 五味子5g 苏子10g 橘红10g 旋覆梗10g 半夏10g 砂仁5g

按：哮喘一证，历代医家有不少精辟的论述，对临床实践有重要指导意义。明·张景岳提出：“肺为气之主，肾为气之根”，未发作时以扶正为主，既发时以攻邪为主，在上治肺胃，在下治脾肾，发时治上，平时治下，本例以喘为主，伴有胁背酸痛，头晕乏力，以肺脾肾俱虚，故以治脾肾用温肾纳气、健脾化痰之品而取效，病程虽长，收效则快。

案20、沈××，男，48岁。

初诊：1991年3月21日。

主诉：右下肢酸痛，行走不利半年，加剧一周。患者右下肢酸痛、步履艰难半年余。近周下田劳动酸痛加剧，活动不利，腰酸膝软，血沉24，抗“O”750，脉弦细，苔薄，症为寒湿客于经络，气血凝滞不通，营卫（痹阻，肝肾亏虚，方予温经散寒，蠲痹痛益肝肾。

桂枝5g 白芍10g 独活10g 桑寄生15g 当归15g 泽泻10g 防风10g 淮牛膝10g 威灵仙10g 川续断15g 细辛3g 炙甘草5g 4帖

二诊：1991年3月25日。上药服4帖，髀痛稍稍见轻，头晕乏力腰背酸软，脉弦苔薄，再予和营通络，蠲痹痛益肝肾。

黄芪30g 杜仲15g 寄生15g 当归15g 桂枝5g 白术10g 白芍10g (豕希)莶草15g 狗脊15g 熟地15g 防风10g 威灵仙10g 独活10g 7帖

三诊：1991年4月4日。诸症已除其半，守原意，继续服用。

按：《内经》云：“风寒湿三气杂至合而为痹”，又言“所谓痹者，各以其重，已于风寒湿三气也”。患者髀痛偏右，痛有定点，显为“痛痹”，然“病久而不去者，内舍于其合也”。经络受邪，营卫不和，羁延发展，由浅入深，内合于脏，久之必损肝肾，故之腰膝酸软、头晕等肝肾不足之症，细擢论了，肝肾不足为虚，寒湿属实，两相掣时，实难用一方而效之，故何老在温经和营通络之中，佐补肾，虚实同治，可见“病不辨无以治，治不辨无以愈”实为重要。

案21、陈××，男，36岁。

初诊：1991年3月21日。

主诉：两下肢萎软，步履艰难2年余，患者两下肢萎软，进行性乏力半年余，于89.3.28-89.4.27住仁济医院诊断为“肌营养不良症”，症见右上睑稍下垂，口角轻度歪向左侧，双下肢小腿右<左0.2cm，双腿肌张力对称，肌力4°，脉沉细苔薄，舌润。证为精血亏耗，筋脉失养，病在肝脾肾，疗程颇长，治拟补肝肾，煎精髓壮筋骨养肌肉。

黄芪30g 当归15g 苁蓉10g 鹿角片10g 川续断10g 大熟地30g 杜仲15g 仙灵脾10g 白术10g 白芍10g 桂枝5g 炙甘草5g

二诊：1991年6月27日。上药连续服用，症见好转，步履逐渐正常，下肢渐感有力，脉细数苔薄，再守上法出入。

党参15g 黄芪20g 熟附子10g 当归15g 茯苓15g 山药15g 川续断15g 白术10g 白芍10g 千年健10g 川芎5g 鸡血藤15g 杜仲5g 五茄皮10g

患者药既对症，效不更方，嘱其续用至冬季，服膏方一料，以使肾坚骨强肝健筋舒。

熟地200g 杜仲150g 炙黄芪150g 当归150g 白术100g 白芍100g 川续断150g 茯苓150g 黄芪100g 淮牛膝100g 菟丝子150g 秦艽100g 鹿角霜100g 桂枝50g 麦冬150g 党参200g 黄柏100g 锁阳150g 羌活100g 独活100g 防风100g 防己100g 泽泻100g 补骨脂150g 骨碎补100g 陈皮100g 甘草50g 阿胶250g 龟版胶150g 鹿角胶150g 冰糖1000g

上药浸一宿，浓煎三四次，取浓汁加阿胶、龟版胶、鹿角胶、冰糖溶化，以膏存放，每日2次，早夜各一匙，温开水送下，伤风停食暂缓。

按：痿症首见载于《内经》痿论曰“五脏因肺热叶焦发为痿（辟足）”，《生气通天论》亦曰：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”。《脏气法时论》又曰：“脾病者，身重善肌肉痿，足不收行”，认为痿证主症是由于肺热、湿热、脾虚所致，后世医家在此基础上不断有所发展。本例两下肢萎软，步履艰难，肌肉萎缩，是为精血亏损，筋脉失养，脾虚不养四肢肌肉所致。治疗当以大剂填补肝肾精血，温阳通脉，兼顾健脾养肌，舒筋活血，方中熟地、当归填精补血，“善补阴者，必求之于阳”，投以杜仲、仙灵脾、苁蓉、葫芦巴、巴戟肉等温补肾阳之品，黄芪、白术、白芍健脾助运，桂枝、附子温阳通络，又加千年健、牛膝等增强舒筋活络之功，综观全方之义，重在补运二字，既有以补药为主，也不忽视疏通之辅，最后以膏方巩固治疗以收全功。

案22、孙××，男，44岁。

初诊：1991年3月16日。

主诉：不寐惊怵五六个月，伴沉默少言，患者半年来，自觉恐惧，多思多虑，认为住家楼上有人窥视，不能一人独处，长海医院诊断为“精神忧郁症”， “更年期综合症”。刻下，消瘦双目呆滞，沉默少言，精神抑郁不欢，多思多虑，惊怵不寐，甚则通霄达旦不能入睡。脉细数，苔薄舌稍光，气阴不足，心脾两虚，症属郁症，治拟调养心脾，宁志安神，归脾法出入。

炙黄芪20g 当归15g 炙远志5g 白术10g 白芍10g 枣仁15g 茯苓15g 木香10g 胆星5g 淮山药15g 炙甘草5g 制首乌20g 生地30g 丹参15g 党参15g 大枣7枚

二诊：1991年3月31日。药后症见缓和，渐能安睡，多梦纷纷，大便时或一日二次，脉细数，苔薄舌稍光，再拟调益心脾法增减。

生地30g 熟地30g 制首乌20g 桂枝5g 淮小麦30g 麦冬15g 茯苓15g 当归15g 五味子5g 炙远志5g 党参20g 枸杞子15g 白芍10g 菖蒲10g 炙甘草5g

上药加减连续服用2个月，诸症均减，自觉心情舒畅，善言多语，再以上方巩固治疗。

按：“更年期综合症”、“精神忧郁症”属祖国医学“郁症”范畴，患者情绪抑郁，思虑过度，耗伤正气，心失所养，神失所藏，气血不足，心脾二虚。何老认为“五脏主神，肝魂肺魄，心神脾胃意，若人躁竞则神出，乱魄散，精逐溃耗”，此郁症中气血不足之郁也，故投以益气补血，健脾养心、宁志安神的归脾法，随证加五味子、淮小麦，以增强其养心气益心神之功，在健脾宁心，安神中加菖蒲，胆星，化痰湿能增强疗效，药后三月患者情绪开朗，夜能安寐，饮食正常而全愈。

案23、邱××，男，3岁。

初诊：1991年4月26日。

主诉：间歇性抽搐二月，伴步履蹒跚。患儿二月前有不规则高热，38～40℃之间，之后出现抽搐四五次，经儿科医院诊断为癫痫(脑电图示异常电波)，刻下见视物较呆迟，行走欠稳妥，自汗盗汗，脉弦细，苔薄舌红。肾阴亏损，肝阳上亢，痰热交阻，上扰清窍，当予平肝熄风，清心化痰。

菖蒲6g 僵蚕6g 礞石10g 生地10g 胆星5g 炙甘草5g 半夏6g 钩藤10g 地龙10g 炙远志5g 全蝎6g 麦冬10

二诊：1991年5月4日。抽搐不已，动辄跌仆，脉弦数，苔薄舌稍红，再拟上法出入。

龙骨15g 牡蛎15g 礞石10g 生地15g 半夏6g 僵蚕6g 天竺黄6g 菖蒲6g 炙地龙10g 胆星5g 全蝎3g 麦冬10g 炙甘草3g

三诊：1991年5月14日。药后抽搐次数明显减少，小便频数，步履蹒跚，脉数苔薄舌光，正气受损，肾气亏虚，当予益气补肾，化痰镇痫。

淮山药10g 龙骨15g 牡蛎15g 僵蚕10g 全蝎6g 麦冬15g 菖蒲10g 礞石10g 党参10g 炙甘草5g 覆盆子10g 蒺藜10g

上药加减服用2月余。92年12月5日随访，自停药以后，痫证未作，睛珠活动灵活，活动聪明，食饮正常，行走稳妥，脑电波复查示正常波形。

按：患儿高热之后，出现间歇性抽搐，经脑电波提示为癫痫，属中医“痫”症。本病由于肝风扰动、肝失濡养、痰涎内结，肝风挟痰，随气上逆，蒙蔽清窍而致抽搐，急则治其标，故以先于平肝熄风，清心化痰。方用陈皮、半夏、胆星，行气导痰；僵蚕、全蝎搜风破结镇痫；钩藤清热平肝，息风镇痉；生地清热养阴；菖蒲开窍通心助远志通肾，气上达于心，二诊后抽搐次数减而出现小便频数，乃正气受损，肾虚肝失濡养，故在前方镇痉熄风化痰，清热之剂，酌加益气补肾，以柔养经脉，扶正祛邪兼顾逐使风渐止，痰渐消，症状渐趋消失、一年后随访痫症未发作，脑电图正常而告全愈。

案24、李××，男，44岁。

初诊：1991年8月26日。

主诉：口舌溃烂一周，伴有发热轻咳，患者多发性口腔溃疡数年，每遇劳累后即作，生则口舌内四五处，大则如黄豆样，溃烂疼痛，不能进食，近五六日受外邪，又兼劳累过度，以致发热咳嗽，诱发口腔溃疡，疼痛不能进食，口水时流，说话咀嚼受碍，刻下见舌面及舌两侧溃疡三个，大唇内侧溃疡有绿豆大三处，在下牙糟及右侧咽峡部有黄豆样大溃疡。脉浮数，苔薄黄，闻及口臭味，风邪外袭，寒热互蕴肺胃受病，当予内服宣肺祛邪，以和肺胃，外用敷贴疗溃疡。

内服：杏仁10g 半夏10g 广藿香10g 花粉20g 苏子10g 苏梗10g 橘红10g 葶苈子10g 益元散20g 连翘15g 蒲公英20g 银花15g 枇杷叶10g 7贴

外用：细辛30g，研细末用麻油调和分7次，每次1包敷贴脐部。

二诊：1991年9月2日。用药外敷三天后，溃疡疼痛消失，溃疡面明显好转，已能进食，内服完后，咳嗽已除，精神亦佳，再予原意进出。

以后门诊随访未见口腔溃疡复发。

按：“口糜者，口疮糜烂也”，其病机有心热、肺热、膀胱移热于小肠，阴亏火热和中气不足、虚火上泛等多种。治疗上有清热利湿、滋阴益气等各法，本例口疮反复发作，本次因外感而诱发，何老未用上述各法，除内服通肺祛邪治其表为外，针对口疮运用细辛外敷，取得了明显效果。《本草备要》曰：“细辛，辛散治热，故口疮喉痹，鼻渊齿匿者宜之”。本品有局部麻醉作用，对于粘膜浸润及传导麻醉仍有效，故临床上对口腔溃疡，何老基本上均用外治法取效。

案25、周××，男，38岁，干部。

初诊：1991年6月22日。

主诉：右胁胀痛年余，随情绪波动或劳累而改变。患者一年前感右上腹不舒，经江苏省兴化、南B超、CT等检查为肝右前叶上缘血管瘤，经用保肝及维生素类治疗，症状无改善，。病者今从外地慕名前来何老处就诊，刻下自觉胁胀，睡眠欠安，今日B超“肝右前叶上缘4.2×4.1cm血管瘤”，脉来双弦苔薄舌质红，肝郁气滞，血瘀肝脉，另予疏肝理气，化痰通络，参以柔养。

当归15g 丹参15g 红花10g 黄芩10g 茯苓15g 柴胡10g 延胡索10g 赤芍10g 白芍10g 生地30g 木香10g 炙鳖甲10g 青皮20g 黄芪20g 威灵仙10g 桃仁10g

二诊：1991年7月25日。据书信所述7月16日在兴化人民医院B超随访“肝右前叶上缘3.1×3.6 C血管瘤”，肝区仍有隐痛，回信处理。

丹参15g 炙黄芪30g 白术10g 白芍10g 柴胡10g 延胡索10g 茯苓15g 郁金10g 莪术10g 三棱10g 五灵脂10g 当归15g 红花10g 鹿角片10g 石见穿10g 炙鳖甲10g

1992年4月3日随访。血管瘤消失，无自觉不舒。

按：肝内血管瘤根据其临床特点，多归于“胁痛”、“积聚”范畴，《金匮要略》：“积者，脏病也，终不移，聚者，腑病也，发作有时……”，“邪在肝则两胁痛”。此病多因情志郁结，饮食不节，致肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内停，日久不除，渐积而成，故选用血府逐瘀汤加减，参以柔养之剂，方中柴胡疏肝解郁；青皮、木香、香附理气化瘀；红花、桃仁、丹参、五灵脂、三棱、莪术等活血化瘀；当归、白芍养血柔肝；鳖甲、牡蛎软坚，党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气，全方合用，使疏导不耗其气，祛瘀而不伤阴血，使其络脉气血畅通，故胁痛可愈，其积渐消而肝内血管瘤缩小到消失。