玉真散临床新用

玉真散乃出自《外科正宗》，由南星、防风、白芷、天麻、白附子、羌活各等份组成，具有祛风化痰、解痉止痛之功效，专为治疗破伤风而设。笔者在临床实践中常以此治疗其他杂病，并取得满意疗效，现列举一二。

一．百日咳

刘XX  男  3岁。2001年11月7日初诊。十余日前起单声咳嗽，鼻流清涕，经用多种抗生素、止咳糖浆无效，近5、6日咳嗽加剧，阵咳频频，面色涨红，伸颈屈背，喉中痰鸣，呕吐痰涎。于市中心医院查血Rt：WBC：16.8*10⁹­­/L  N：40%  L：60%, 诊断为百日咳（痉咳期），家长为寻中医治疗而来疹。现患者阵咳频频，喉中痰鸣，咳甚呕吐痰涎，口不渴，舌淡、苔薄白，脉濡滑。乃风痰阻肺，肺失宣降，肺气上逆所致，治以祛风化痰，熄风止痉，方药用玉真散加味：制南星3g  防风6g  白芷3g  羌活3g  天麻4g  白附子^（先煎）3g  蝉蜕4g  制半夏5g  水煎取汁100ml分三次口服，服三剂而咳止，再服三剂巩固疗效。

按：百日咳的病机，祖国医学认为是风邪疫疠之气由口鼻入肺，肺气不宣，酿液成痰，痰阻气道，肺失宣降，肺气上逆而发痉咳。玉真散是治疗破伤风的通方，其功效为祛风化痰，定搐止痉。虽百日咳与破伤风二者的症候表现截然不同，然它们的病机却有相同之处，却离不开“风”、“痰”二字，故也可用此方治疗。但白附子药性温燥，易伤阴，故有明显热象者忌用。

二．血管神经性头痛

杨XX  男  14岁。2005年10月2日初诊。患者形体肥胖，头痛病史2年，以左侧颞部跳痛为主，时呈抽掣样，伴恶心呕吐，反复发作，近一周加重。经头部CT扫描未见异常，经颅多普勒示：大脑左前动脉、左中动脉血管痉挛，诊为血管神经性头痛。经多方治疗无效而来诊，舌暗红，苔白，脉沉弦。四诊合参为久病入络，脉络瘀阻，血瘀气滞痰凝，拟活血化淤，解痉止痛，以玉真散加减，方药：白附子^（先煎）10g  天麻10g  白芷10g  羌活15g  生石膏^(先煎)25g  胆星10g  全虫5g  柴胡10g  葛根35g  川芎20g  元胡15g   甘草10g  细辛5g  茺蔚子20g   水煎取汁300ml分三次口服。服三剂而头痛头晕症状明显减轻，恶心、呕吐消失，去生石膏继服3剂而愈，随访一年未复发。

按：祖国医学认为脑为髓海，为元神之府，五脏六腑精华之气皆上注于脑。顽固性头痛多为血管神经性头痛，其病机乃风、痰、瘀阻滞经络，气机升降出入失常，清阳不升，气血精微不能上注于脑，使元神之府失于濡养，故而头痛。玉真散可祛除窜经滞络之病邪，使经络通畅，气血调顺。方中天麻、白附子、胆星、白芷具有祛风化痰、解痉止痛之功；羌活、防风疏散经络之邪，以驱邪外出；更配以全虫、细辛、川芎、葛根、元胡、茺蔚子以加强活血化淤、祛风止痛的作用。据现代药理研究认为川芎、天麻、葛根、白芷具有明显抗阵挛惊厥和中枢镇静止痛作用，并能增加脑血流量；元胡具有止痛、催眠、镇静、安定的作用；细辛具有麻醉、解热、镇痛作用；石膏降颅内压；茺蔚子、全虫可改善脑部血液循环。综上所述，玉真散具有或、活血化淤、通窍止痛之功，药证相符，是治疗顽固性头痛之良方。