3类高血压患者要吃阿司匹林

3类高血压患者要吃阿司匹林

http://www.100md.com 2012年8月1日 《医药前沿》2012年第8期

     过去20年中，针对已患血栓性疾病的患者应用阿司匹林的临床试验有200多项，结果证明，没有明确血栓性疾病的高血压患者，在血压控制良好的前提下，每天服用阿司匹林75~150毫克可使心肌梗死发病率减少1/3，脑梗死发生率减少1/4。因此世界各国高血压指南均提出，在心血管病风险较高的患者中，不论是否血压高都要考虑服用阿司匹林。

    下列三类血压控制良好的患者应考虑应用阿司匹林：①50岁以上的单纯高血压患者；②50岁以下但合并任何一项心血管危险因素的高血压患者(如吸烟、高胆固醇血症、肥胖、糖耐量异常、糖尿病及有心脑血管病早发的家族史等)；③有血栓性疾病(脑血栓、心绞痛、心肌梗死及间隙性跛行)的高血压患者。但要注意，前提是这些患者没有使用阿司匹林的禁忌症。

    对于阿司匹林的服用剂量，我国高血压指南建议常规为每天75~100毫克，没有禁忌症的话要求终身服用。而具体的服药时间，有研究认为，由于心脑血管事件发生的高峰时间一般在每天的6~12点，而肠溶阿司匹林在服用后3~4小时血药浓度才能达到高峰，因此，目前建议以每天晚上睡前服用效果最佳。但更重要的是，坚持每天服药。

    有些人担心服用阿司匹林会增加出血的危险。实际上，从理论上讲，所有抗血小板药物都有这样的风险，但只要合理应用，其获益远远大于风险。要知道，高血压患者一旦发生脑卒中和心肌梗死，无论对个人还是家庭来说都是致命打击。阿司匹林引起的出血主要是胃肠道非致命性出血，发生率很低，大约每900人服用一年可能有1例消化道出血。而对于曾患有消化性溃疡的高血压患者，建议服用阿司匹林前必须明确溃疡不在活动期，并且尽量选择质量较好的肠溶阿司匹林。因为质量优良的肠溶阿司匹林在胃内完全不溶解，可以安全地长期使用。(志中)

    http://www.100md.com/html/paper/1002-431X/2012/08/53.htm

 

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