头痛

头痛，是头部自觉发生疼痛的症状。中医临床上分外感与内伤，外感责之六淫，以风为主，内生责之肝脾肾，肝阳上亢，则头麻木，胀痛；脾虚头痛，则痛式绵绵；肾虚头痛，则髓海不足，大脑空虚，空痛为主。前头痛为阳明经头痛，临床加葛根、白芷、升麻；后头痛为太阳经头痛，临床加桂枝、白芍、羌活、独活；偏头痛为少阳经头痛，临床加柴胡、白芍；颠顶痛为厥阴经头痛，临床加吴茱萸；满头痛为头风头痛，临床加藁本、菊花、羌活、独活；如针刺状头痛是血瘀头痛，临床用红花为主。

 

一、外感头痛：

1.风寒头痛：感受风寒后，恶寒发热已过，唯独头痛较重，遇到风冷则痛剧，鼻塞流清涕，舌质淡苔白，脉浮缓，或者浮紧。缓者为风胜，紧者为寒胜。

治法：疏风散寒

处方：川芎茶调散加减

荆芥15克防风30克细辛5克白芷25克薄荷25克甘草15克川芎25克羌活25克菊花20克

水煎服。脉紧加附子15克

2.风热头痛：感受风热之后，头痛较重，目赤畏风，鼻塞流黄涕，口干或者口渴，舌尖红，苔白黄，脉浮滑，或者浮数。

治法：疏风散热

处方：桑菊饮加减

桑叶25克菊花30克桔梗30克连翘40克杏仁15克甘草20克薄荷20克芦根50克白茅根50克

水煎服

3.风湿头痛:头痛头重与天气变化有关，遇阴雨天则加重，平素全身不适酸痛，有时胸闷，舌质淡，苔薄白，脉象濡缓。

治法：祛风燥湿

处方：羌活胜湿汤加减

羌活30克独活30克川芎25克甘草20克蔓荆子25克藁本25克防风75克

水煎服。

4.偏头痛：可见于一侧，或者两侧头痛，西医检查为“血管性头痛、三叉神经痛、神经官能症”等。半侧头痛，有时头面痛，受风则加重，常突然发病，反复发作，有的痛连牙齿，眼睛，舌质淡白，或者发黄，脉弦，或者弦数。弦者痛在少阳经，弦数者是风火所致。风火用仙方活命饮，病在少阳用小柴胡汤。

治法：和解少阳

处方：小柴胡汤加减

半夏20克柴胡30克人参15克甘草20克黄芩50克菊花25克蔓荆子30克白芍30克当归20克川芎20克

水煎服。

加减仙方活命饮：主治三叉神经痛。

金银花30克防风25克白芷20克当归20克陈皮20克甘草20克贝母10克天花粉50克乳香10克没药10克穿山甲5克皂刺5克野菊花25克赤芍25克元胡20克

水煎服。忌口：鱼虾、小米、大豆、豆腐。

5.寒厥头痛：多见于西医的神经官能症。头部冰冷感，怕风，风吹则透，喜用头巾盖头睡觉，表情犹豫，久治不愈口淡，吐涎，四肢冷，舌淡苔白，脉象沉紧，或者沉迟。

治法：散寒止痛

处方：吴茱萸汤加味

吴茱萸25克人参15克附子15克桂枝25克山芋15克山药15克熟地40克白芍25克当归20克川芎15克红花20克赤芍25克丹参15克

水煎服。

二.内伤头痛

1.气虚头痛：多见于病后体弱，某些慢性病，神经衰弱等。头痛隐隐，伴有空虚感，早晨比较厉害，体倦乏力，四肢无力食欲不振，或者腹胀，或者脱肛，舌质淡，脉虚大。

治法：补气养血

处方：补中益气汤加减

黄芪120克陈皮15克白术30克升麻60克柴胡25克人参15克当归25克

水煎服。

2.血虚头痛：多见于贫血，神经官能症，大失血后，新产后。病人表现头痛绵绵，头晕眼花，心悸气短，体倦，舌质白，苔白，脉细弱。或者沉细脉。

治法：补益气血

处方：四物汤加减

熟地30克白芍30克当归25克川芎25克黄芪75克人参20克丹参100克红花15克菊花25克

水煎服。

3.肝阳上亢头痛：多见于高血压，神经衰弱。头晕、头迷、头晕，头痛而胀，面色潮红，心烦易怒，睡眠不宁，四肢麻木，口苦，舌淡苔白，脉弦，或者左关脉有力弦滑。

治法：平肝潜阳

处方：镇肝熄风汤

龙骨30克牡蛎30克龟板20克牛膝30克代赭石30克天冬20克玄参30克白芍25克茵陈20克川楝子25克胆南星15克菊花20克夏枯球25克槐角20克

水煎服。

4.肝肾阴虚头痛：大脑空痛，常见于老年患者，多数西医诊断大脑萎缩、神经衰弱头痛。表现为头痛、头晕，耳鸣，腰酸腿软，下肢无力尿黄短涩，五心烦热，舌尖暗红，干裂，无苔，脉象虚数无力。或者尺脉浮大。或者尺脉弱。

治法：补益肝肾

处方：地黄饮子加减

生地30克山萸肉20克石斛30克麦冬20克五味子15克石菖蒲20克远志25克枣仁20克柏子仁20克小胡麻30克肉苁蓉15克玉竹20克黄精20克肉桂10克巴戟肉25克附子10克薄荷20克红花20克菊花25克草决明20克

水煎服。

5.肝火头痛：头痛，面红目赤，头筋突起，心烦易怒，口干口苦，小便发黄，尿道痛，女人带下发黄，舌红苔黄腻，脉象弦数。

治法：清肝泻火

处方：龙胆泻肝汤加减

龙胆草25克栀子30克（捣破）黄芩30克柴胡25克生地30克泽泻25克木通20克甘草20克当归20克芦根30克白茅根30克连翘30克

水煎服