附子理中汤合金铃子散治疗胃痛病例

项××，女，15岁，因胃痛5个月求诊。外院胃镜检查提示浅表性胃炎。症见精神萎靡，胃痛，食后加重，滞胀感，针刺感，手脚冷，喜食温饮。时值初三，学习紧张，压力大，食欲可，大便偏软，睡眠可，舌淡胖边偏红，苔薄白稍腻，脉软无力。处方：

    熟附子15g(先煎)   边条参10g    炒白术15g   干姜15g   炙甘草15g   川楝子15g   元胡15g  7剂      

    12月29日二诊精神佳，胃痛未再发作，食欲可，大便可，睡眠佳，舌淡胖苔薄润，脉软。以附子理中丸和逍遥丸成药调理。

    本例胃痛以标本分而论之：胃痛食后加重，手脚冷，喜食温饮，大便软，舌淡胖已将脾阳虚运化无权的“本”显现无疑，但学习紧张，压力大，胃痛有滞胀感、针刺感，舌边红是有肝气横逆乘脾，并有肝郁化热的倾向，此为标。故用附子理中汤扶助脾阳以治本，合金铃子散疏肝泻热活血止痛以治标。7剂后胃痛胃胀好转，舌边红消失，是标象已除，但脾阳虚之本仍在的表现。因患者住校，煎煮中药不便，故以附子理中丸善后。因高三学习压力大的外因难除，故配以逍遥丸以疏肝解郁健脾。09年1月春节前遇患者陪其母看病，谓胃痛未再发作。