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高血压病人需终生服药吗 福建卫生报 2013-10-17 二版 长期的高血压会导致患者心、脑、肾等重要靶器官的损害，而服用降压药物控制好血压可以减缓患者靶器官的损害程度。研究表明，收缩压每降低10mmHg或者舒张压每降低5mmHg，患者死亡风险就会显著减少32%，中风风险减少44%，糖尿病并发症（包括截肢）减少24%，微血管并发症（包括视网膜出血）减少37%，因此血压最好控制在140/90mmHg以下。 可是，有些高血压病人担心太早服降压药，以后会失效；或担忧服药后终生都要服药而不愿意用药。最近一位34岁男性高血压患者，一月前因头晕去医院量血压为146/100mmHg，服用代文和络活喜两种降压药物，血压控制在130/86mmHg，来我们医院门诊就诊，问医生是否以后需要终生服药？其实，高血压患者是否需要终生服药，取决于三种情况：一是患者是否是继发性高，血压：因为患者很年轻，只有34岁，需要做进一步的检查排除是否为继发性高血压所致血压升高，如原发性醛固酮增多症、慢性肾炎等。如果是继发性高血压，去除引起高血压的原因（如手术切除肾上腺腺瘤等），这样血压有可能可以恢复正常，患者就不需要终生服药了。二是患者血压只是轻度升高，又不存在其他的心血管危险因素，并不一定要急于立即药物治疗，可观察6～12个月，同时进行非药物治疗，比如控制体重、低盐高钾饮食、戒烟、保持健康的生活方式等，因为体重每降低1公斤可使血压下降1-2mmHg，在此期间最好每隔1～2周在同一时间测量血压。如果经6～12个月的非药物治疗血压仍然升高，就需在医生指导下终生服用降压药物治疗。三是有些病人在用降压药物治疗的同时，积极改变以前不良的生活方式，在血压降至正常后，在医生指导下减少降压药甚至停药，若血压仍可维持在140/90mmHg以下，则可停药，但应密切观察血压变化。 大多数情况下血压升高是一个缓慢的过程，高血压的治疗也需要强调平稳降压，不能操之过急，理想的抗高血压药应能有效地降低血压，且每天只口服一次药，副作用较少。长期终生服用降压药物的目的不仅在于降低血压本身，还在于强化对心、脑、肾等器官的保护作用，让所有的高血压患者健康长寿。(彭峰)
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