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汪双祥男，满族，脉诊大师 自创43脉象诊疗法 1949年3月出生于天津市蓟县出头岭镇中医世家，自幼授业余叔叔汪阔亭，17岁拜本地名医刘春元为师，后拜“神针”张大千为师；在精研《黄帝内经》的三部须教指下明的基础上，综合清代张石顽的32脉、李濒胡的27脉、陈修圆的28脉，综合自己四十多年的临床经验，自创出43脉象诊病法，细化了脉象对症的类别，拓展了切脉诊病的覆盖面，光大了传统切脉诊病独特疗法，达到了“患者不开口，诊脉知八九”，同时结合《内经》学的望诊、《八十一难经》的闻诊、《医宗金鉴》的问诊，灵活运用辨证论治理论，然后对症下药治病救人。主持编写了700余万字的《中医综合必读》一书，详述了药方、针灸，方剂等内容的临床应用，印行20余万册。 应海川国际手法医学研究会 陈元孔会长 邀请参加海川·第三届全国手法医学学习交流会 为大家讲解 43脉诊临床应用！详情：http://www./channel/16919406 22、尖脉 阴阳两部 （二）尖脉体细尖诗 尖形细长浮大数硬如钢针，边实须知内已实； 火犯阳经血上溢阻滞，热侵阴络下注郁阻囊肿疽癌变瘤。 （三）示意图解：尖脉浮取脉力不正常，一般为1-4个脉波线，中取脉力则显著硬，临床常见者多在1-4个脉波线。重按较好每在2-3个脉线，以中取脉力最强，为与虚脉不同之点，虚脉浮取有力，而中按重按皆无力，尖脉浮取有力，中取重按虽皆硬力，而中按有力更为突出。 （四 ）尖脉多为失血聚血亡阴，阴气损伤，阳气浮散之象，如因突然失血过多淤血过多，为阴气损伤，阳气偏胜，阴虚则无以维阳，致阳现浮散之象。凡失血过多，聚血过重，及产后和遗传性多见此脉，后天少见此脉。如小量出血或慢性出血聚块，癌变，囊肿，临床一时见不到尖脉，若时间较长，虽小量出血亦往往呈现尖脉。宜养阴止血，消肿，清热解毒，补血法治之。尖脉除失血伤阴外，在热性病，灼津铄液，热邪不解，临床亦可见到尖滑脉。 （五）尖脉主病 寸关迟三部哪一部见尖脉都为瘤癌臃肿之脉，促脉见尖脉积血癌变在于胸膜和肺，关脉逢尖数细滑为肠胃肿癌直肠癌幽门癌；尺部见之多常风下血各种痔疮，赤淋红痢漏崩性病中。 （六）尖脉辩证分析表 1、尖脉见浮数细滑：多为热邪伤及阳络而现内外疼出血。 2、尖长而兼沉涩：多为热邪犯及阴络而现内出血未破。 3、尖而寸盛：多为肺结核和肺癌为右寸，吐衄上焦的出血。 4、尖脉而尺盛：常见漏崩尿血，前列腺炎，便血等证。 5、尖而上泛有力：多属热邪内犯。 6、尖而虚数：阴血两虚。 表二十一 尖脉分部主病表
23、牢脉 （一）脉象：牢脉在沉分，重在弦实有力，而浮取中取，则渺不可得，生取时弦长实大力，和革脉正成反比。革脉浮坚实，而中下空虚，牢脉重按坚实，而浮取中取空虚。 （二）牢脉体状诗 弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间； 牢脉芤弦自浮起，革虚牢实详看。 （三）示意图解：牢脉浮取不可得，中取沉而无力，一般多在两个脉线，重取则脉力较猛，多在4-7个脉线，而脉体宽度重取亦在正常以上。 （四）主病：牢脉主病邪牢固，虚证少见牢脉，凡风痉拘急，坚积内伏，寒疝症瘕等病，牢脉主实，有气血之分。症积有形痞块，是实在血分，瘕聚开形痞结，是在气分。如牢脉见于失血，阴虚等证，是阴气暴亡，无以维阳，孤阳外越，阴阳离决，属危重证候。 （五）牢脉主病诗 牢主坚积病在内，左寸之牢伏梁病， 右寸之牢主息贲，左关见牢肝郁成。 （六）牢脉临床辩证分析表 （1）牢而兼数——热邪阻滞 牢脉 （2）牢而兼迟——痼冷寒积 （3）牢而兼实——症积郁结 （4）牢而兼虚——险证，是阴阳离决真脏脉现
24、传脉 三阴为里三阳为表 传脉往来流利有力，如珠走盘穿过， 即指下感到流利如箭珠。 （二）传脉体状 传脉如箭如珠替替然然不断， 往来流利却还前； 莫将滑数濡弱涩为同类， 数脉惟看至各脉间。 （三）示意图解：传脉浮取有力快，根据病情而略有不同，体健热盛者，脉力可在5-7、8个脉波线，中取重取，大致相同，指下有像箭一样流利穿透之感，热轻体弱者，一般在1-5脉线。脉的宽度一般和正常接近，或有时略宽些。 （四）主病：传脉为气实血壅之候，为痰热上逆，或食积、呕吐、满闷。脉象传滑，传数，传细，传弱，传涩为内热，上为心头目咽喉之热，下为小肠膀胱之热，总视传脉表现之部位而定，如妇人脉传数滑涩弱而经断者为有孕。若平人脉传滑而和缓，为荣卫充实，健康之象。若传滑大滑数滑细，则为热邪内犯。凡发热由外邪诱发者，其右脉多现传涩弱。而各种传染病，当热毒在气分时，则右脉多现传洪大滑数。 （五）传脉主病 传脉为阳元气衰阴气旺，痰生百病食生灾； 上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。 寸传膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽； 当关宿食肝脾热，渴痢颓淋看尺部。 （六）传脉临床辩证分析表 传紧而兼浮——风痰 传脉而兼沉——食满 （1）病脉 传脉而兼数——风火痰热热毒壅盛 传脉而涩——腰疼尿频尿急 传脉而弱——淋痛尿血 传脉 传而兼实——积滞 传而和缓——健康之象 （2）平脉 传而经断——妇女受孕之征
表二十二 传脉分部主病表
25、动脉 （一）脉象：动脉如豆厥厥动摇，脉数硬而滑，盛大有力，时而摇摇，有震荡之意。 （二）动脉体状诗 动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团； 其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。 （三）示意图解：动脉偏沉，浮取不显。中取或重取则脉体和脉力均接近正常脉，惟用力寻按，时觉触指流利有震荡之意，然为时短暂，一荡即过，故波峰上端，绘以如豆震荡之意，此脉临床不多见，但不可不知。 （五）动脉主病诗 动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴， 或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。 （六）动脉临床辩证分析表 （1）精神突受惊恐——有时可现动脉。 （2）暴发性疼痛——气郁血滞时可见。 （3）动而弦大宽——多为惊恐 （4）动而郁涩结——每因郁结。 表二十三 动脉分部主病表
26、勃脉 六脉属阴属阳 勃脉如气势汹涌，来盛去胀，脉如膨胀气之膨，大而且数壮，上涌有实力。 （二）勃脉体状诗： 脉来勃盛去还胀，满指滔滔应春夏， 若在春秋冬月分，升阳散火气盛莫狐凝。 （三）、图解：勃脉浮气取脉力超过正常，常见之浮实气盛，勃取脉力一般多在5-8个脉波线。而勃脉多在6-8个脉波线，而脉形宽阔厚，正常脉宽度，以升波基底图为2-6个波线，勃脉为3-6个波线，表示勃脉宽度超过正常1/3以上。其脉力突出在浮实取力猛，中取和沉取一般皆在5-8个波形，而浮实取脉力较猛，有时患者，浮实取可6-8波线，形成上泛有力，气聚汹涌之势，即形态较正常为宽，上泛较正常有力，至数亦较正常为快实。 （四）主病：病现勃脉，多为热邪气邪寒邪炽盛，深入阴为内阳为辅之候，其脉多右大左大。证状多为身发高热，汗出而恶寒，气血虚，心烦口渴，舌质红绛，而苔黄红暗燥，在热性病，勃脉多现于关脉，当脉洪大，身热不退，宜重用清热解毒破气之剂。宜白虎汤以清解气分之热毒。临床凡各急性传染病，关节病，心肾脾胃胰胆，在热深陷气分实时，右关脉多见勃大滑数沉细。高热持续不退，此时应放胆重用清热解毒，活血化瘀，破血利气，生石膏有时用1-2两或3-4两。务使勃脉脉力减至3-5个波线，形渐细，而数象渐减，身热下降为度，须使热毒由气分透卫外达，防其深陷营分，缠绵不愈。总之药量大小，须视脉象变化，而斟酌增减。勃脉象征毒热炽盛，机体为抗御大敌，而气血涌腾以抗御之。由其脉象勃大，知其毒炽盛。若病后久虚，或虚劳失血，而现此脉，为阳盛阴竭之凶象。由于邪盛正虚，机体的阴阳不能维持平衡，而现阴阳行将离决之象。 另有勃脉数取虽猛，而脉力仍在5-8个脉线之间，而中取重按，则较正常脉力为弱，脉形略细尖，亦形成上涌之势，但身不大热，心不烦，多为阴虚火盛，而非阳明经实热。可以脉浮取脉力未超过正常，中取重均较正常为实以资鉴别。 （五）勃脉主病诗 脉勃阳盛血应虚实，相火炎炎热病居； 胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇。 寸勃心火上焦炎肝炎上亢，肺脉勃时金不堪； 肝火脾胃虚弱关内察；肾虚阴火尺中看。 （六）勃脉虚实表里辩证分析表 （1）勃而有力——实热毒 （2）勃而无力——虚热毒 勃脉为热邪燔灼 （3）勃而兼浮——表热毒 （4）勃而兼沉——实热毒 （5）勃而虚大——热盛阴虚，火旺
表二十四 勃脉分部主病表
27、数脉 （一）脉象：数脉，脉来数急，一息五至以上至六一七至，数脉是脉搏的节律快，每分钟90-108次左右，统称为数脉。 （二）数脉体状诗： 数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦； 浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。 （三）示意图解：图中每一脉搏波峰代表脉搏7-8个脉波，代表脉搏为90至以上，脉力脉形，根据病情不同而有不同，如阴虚证脉多虚数，阴虚气弱脉多细数行滑；实热壅滞脉多滑数、弦数、动脉、革脉、紧脉。 （三）数脉分类辩脉纲领：
数脉主热 （1）数急而流利，滑数脉痰涌（主食主痰） 腑病亦同 五至以上 （2）数散而牵转，紧急脉寒攻（主寒主痛） 七八病凶 数见四脉 （3）数粗而时止，促宽脉热烘（主热邪内陷） 休得朦胧 （4）数滑见于关，动脉崩中 （主失血痛惊）
（五）主病：数脉可分以下几种情况： （1）阳盛：属热属火，凡热性病，脉数心烦，是病势进展之象，多现身热脉数，数而有力为实热，数而无力为虚热，浮数为表热，沉数为里热，细数为阴虚，滑数多为毒火，数而滑实，为热毒痰火，数而洪大，常见于疮疡肿痛。 （2）阴虚：<脉经>云：“暴数多外邪，久数必虚损。”数大而虚，为精血耗竭之脉。一些慢性及虚弱病，由于病久奶伤，每形成阴虚阳亢，多现细数之脉，或虚数脉。凡细数脉，不仅阴虚无以维阳，同时阳气亦弱。如肝肾阴虚，脉多现虚数。 （六）数脉主病诗 数急脉为阳热可知，中将君相火来医； 实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。 寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡； 当关胃热并肝火，尺属滋阴降火汤。 （七）数脉临床辩证分析表
（1）数革而有力——实热 （2）数紧而沉实——里热 实热 （3）数急而滑实——痰火 （4）数动而洪大——疮疡 热证 （1）数而无力小 虚热 （2）数而细软漫 数脉 （3）数而细涩轻
（1）数大无力——按之豁然为虚阳外越。 寒证 （2）数小无力——按之中空为虚寒。
表二十五 数脉分部主病表
28、积脉 阴治阳浮积阴聚阳 （二）积脉体状 过于本位脉名积，迟则非然但满沉浊； 沉脉与积争较近，良工尺度自能量。 (三)示意图解： 积脉脉搏形体较正常为圆硬，正常人脉搏的积度寸脉起于阿是穴，往下止于三焦穴。积脉形体向前超过阿是穴，往后达到三里穴。本图是正常脉的积度，作为正常脉积度的标准，图中脉搏的形体均较以上诸图为积，称之为积脉。 （三）主病： 积为热盛气流之脉，须视其兼脉和症状以辨诈，脉积无兼脉和症状，为胃气充盈之象。如虚证、寒证、热证、气症、血症见积脉，则为向病之征。《内经》以“积则气治，为胃家之平脉，胃为水谷之海，其经多气多血，故显有余之象；然必积而和硬迟何方为无病之脉，若积而浮盛，为经邪方盛之兆。亦有病邪向愈而脉积何者。” （四）积脉临床辨证分析表 （1）积而兼浮——邪盛于外。 1、病脉 （2）积而兼实短——热邪壅滞。 （3）积而洪大硬——阳明热深。 积脉 （1）积而柔软——健康之象。 （2）积而尖——病危之证 2平脉 （3）积而缓和——向愈之征。 （4）积而硬——不利之证 （5）积而细——癌变之证
表二十六 积脉分部主病表
29、结脉 （一）脉象： 结脉是脉来缓慢，大小不规律， 而有不定时的间歇。 （二）结脉体状诗 结脉缓而时一止，独阴偏盛欲亡阳； 浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。 （三）示意图解：结脉在缓脉的搏动中，不定时的停止。其脉力有时较正常为强，常在5-6个脉组合，有时忽强忽弱，而脉体宽窄无异常。 （四）主病：结脉为痰气阻滞，气郁血凝，酿成积聚，阻碍气面之畅通血液之循行，痰浊梗阻，致气血循行、营养输布、津液交流受到障碍，而经络的传导、津血的运行、滞塞不通而现结脉。 （五）结脉主病诗 结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟； 内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。 表二十七 结脉分部主病表
30、硬脉 太阴 （二）硬脉体状 浮沉皆得硬大而长，应指无虚幅幅强硬； 热蕴三焦成壮火血聚，通肠发汗活血化瘀利气至安康。 （三）示意图解：硬脉所有脉线三候脉力硬皆超过正常，一般多在5-8个脉波线。脉体宽度也较正常为宽厚，每在3-6个脉波线左右，脉线三候表现一致。 （四）主病：硬脉必有大邪、大热、大积、大块、大聚，由于邪气之盛，机体发动的抗病力强，故脉硬大坚硬成块。硬在表则头疼身热，硬在里则腹满不化。硬脉主要见于邪盛、体健、抗病力强之病例。如久泄、脱血、气虚、血伤反现硬脉，是脉症不符，真气外越的险象。“邪气盛则硬，非正气本充之谓。” （五）硬脉主病 硬脉为阳火郁盛血郁盛，发狂谵语吐频频； 或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。 （六）硬脉临床辩证分析
1、硬脉主瘀血硬实热、积滞凝固。 2、硬而兼滑——外邪化热。 硬脉 3、硬而兼沉——阳明燥结。 4、硬而兼浮——风热在经。 5、硬而兼弦——诸经痛滞。
表二十八 硬脉分部主病表
31、代脉 （一）脉象：也是一种间歇脉，其停止有一定规律，与结促两脉的区别，虽同有间歇，而代脉是止有定数，即三至一停，始终三至一停，如五至一停，始终五至一停。而促脉是数中一止，结脉是迟中一止，但至数多少不一。《内经》指出代脉是脏气衰微，或脾气脱绝的征象。 （二）代脉脉象体状诗 动而中止不能还，复动因而作代看； 病者得之犹可疗，平人却与寿相关。 （三）示意图解：代脉脉力与脉体与正常脉同，图中后少一波峰以示规律，即脉搏二至有一停止，其脉力与脉体，有时根据病情不同，而略有不同。 （四）主病：代脉多见于各种心脏病。当心脏功能衰弱或调济失常时，往往出现代脉。若疼痛，跌打重伤，可见代脉。老年人，及久病患者，出现代脉多因心气衰竭不能维持自身阴阳之平衡，常属危证。 （五）代脉主病诗 代脉原因脏气衰；腹痛泄痢下元亏； 或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。
表二十九 代脉分部主病表
32、何脉 （一）脉象：何大而稳平、按之不大不小，不高不低，凡脉重按有力而稳，不慌不快为何脉。寻按脉线力量的对比，如重按之力稳于浮取或中取即谓之稳何有规则。 阴盛阳虚 举之稳和按之疏松，脉状顺直不屈不折，不高不低，不断不折；莫把满实规则为一例，实来浮大有力似慈木直。 （三）示意图解：何脉宽度和正常相同，而脉力浮取重取平何缓，一般在3-6个脉波线的脉力，中按脉力稳和于浮重取，轻重取正常平稳，一般多在2-3个脉波线，则阴阳正常欲甚。如浮取为4-6个脉波线，中取3-4个，重取为1-3个则阴盛阳虚，若浮沉取4个脉线中取2，重取1-2则阴虚阳盛，气血平稳不足。本图浮沉取脉力2-3个脉线，中取重取皆为1-3个脉线，表明阴盛阳虚。 （四）主病：何脉为正气之实不虚，临床常见的何脉，有健康脉象，有阴虚阳虚两种脉平衡，诊脉时须审清，阴虚阳虚或不虚不淤之脉，阴虚何中不空重按平稳盗汗，阳虚之脉，何细弱无力为阳虚自汗，多表现为何浮取无力为阳虚，脉象偏沉；阴虚无力皆为沉取无力，脉象偏浮。“浮以候阳，沉以候阴”治疗时根据阴阳之偏胜偏虚偏淤，制订益阴补阳活血化瘀解毒的法则，决不可反其道而行，以免出现不良反应，这是辩证治疗的关键，应格外注意。 辩证的方法，何而无力为气虚何而有力为气实，何而无力为血虚何而有力为血淤聚，何数而无力为阴虚（临床称为何数脉），迟而无力为阳虚，同时阳虚之脉，舌质多淡，便溏肢冷；阴虚之脉，舌质偏红，同时伴有阴虚之证，而何脉具有阳虚之证，阳虚阴虚淤毒淤血聚三者综合辩证，方能得其真象。 通过临床的体验，凡气血虚弱的气血淤聚，其脉必何虚，何而虚浮，每为卫气之虚实，必有心悸气短等证，何而细数，为肾阴不足，必有心烦失眠，腰酸痛，风湿痛，关节变形，类风湿等证。 （五）主病诗： 何脉身热为平稳寒暑正常，自汗怔忡惊悸正常； 发热阴虚盗汗早治，营养益气莫蹉跎。 何脉血欲荣心，关脉中焦正常， 骨蒸痿痹伤精血不正常，正常却在神门两部居。 （六）何脉辩证分析表 （1）何而兼浮——表虚阳自汗 （2）何而兼沉——里阴虚多泄 何脉 （3）何而兼迟——多为内外虚寒 （4）何而兼数——阴虚盗汗劳热 多见于气血平稳 （5）何而兼大——阴虚盗汗不敛 （6）何而兼细——阴虚气弱血虚 （7）何而兼涩——心血之足，血压偏低 （8）何而兼小——脾阳不振，四肢浮肿
表三十 何脉分部主病表
33、细脉 （一）脉象：细脉较正常为细，脉形体细而明显易见，浮中沉皆可见到，但以沉候为多，细脉宽度较微脉稍大。微脉不但细，脉力亦微，所以指下隐晦难见。 （二）细脉体状诗 细来累累细如丝，应指沉沉无绝期； 春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。 （三）示意图解：细脉较正常脉为细，脉体宽度有的较正常细一倍或更多。一般正常人的脉体宽度假设为2脉力，细脉则仅一脉力。其脉力较正常稍软，一般每在3-4脉波线。其它应根据病情而表现不同。 （四）主病：细脉为血少气衰，多见于吐血、衄血、呕吐、腹泻。久病体虚，脉多细弱，如气虚、脾肾阳虚，每见弦细、沉细、细弱、微细等脉。而肝气郁滞，每见弦细有力，气郁血虚，脉多细涩。《诊宗三昧》云：“《内经》细脉诸条：如细则少气，脉来细而附骨者积也。尺寒脉细，谓之后泄，头痛脉细而缓为中湿。种种皆为阴邪之验证。”但以兼浮兼沉，在尺在寸，结合具体脉证，作为确诊的依据，如平人脉来细弱，皆忧思过度，内戕真元，若形盛脉细，少气不足以息，及病热脉细，神昏不能自持，皆脉不应病之候，不可以寻常虚细而论。 （五）细脉主病诗 细脉萦萦血气衰，诸需劳损七情乖， 若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。 寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形； 尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号说明。 （六）细脉临床辨证分析表 伤寒——邪入少阴 （1）细弱而兼微 杂病——气虚血亏 细 脉 伤寒——病入太阴 （2）细小而兼沉 杂病——内脏虚寒 主久病血虚 （3）细软而兼弦——血虚气滞 （4）细虚而兼数——阴亏虚热
表三十一 细脉分部主病表
34、软脉 （一）脉象：软脉脉行筋下，极重指按之，著肉乃得、戴同母说：“软脉轻取不同见，中按亦不见，以重手极按，又模糊不显，直至用轻力左右寻按，其脉乃见。”与细虚微脉的区别，沉脉浮取中取见，轻重按则脉象显然模糊，软脉浮取中取模糊，重按模糊较清，须经轻力左右寻按，方能得其脉象。 (二) 阴为五脏阳为六腑 软脉推筋着肉寻，指间裁动隐然深， 伤寒欲汗阳将解，厥逆脐痛证属阴。 （三）示意图解：软脉浮取中取可见，沉取不用力寻按见，而波线亦隐微不显，脉力脉体，与常脉无异。 （四）主病：凡邪软幽深，则脉常隐状不出，如湿邪阻隔、火闭、寒闭、气闭、疼痛郁结之症，溃疡胸膜炎囊肿，及吐泻太过之际，多见软脉。严重吐泻时可见臃肿过敏可见软细脉，为休克的先兆。“久软致脱”，即说软脉可以是虚脱之前的表现。在类中风突然发生时可见软脉。其它如惊骇及暴怒肝火上升时，亦可常见到软脉。凡气郁血结久痛及疝瘕瘤癌留饮，水气宿食，霍乱吐利等证，脉多沉软，皆经脉阻滞，营卫不通之故。 （五）软脉搏主病 软为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停， 蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。 食郁胸中双寸软，欲吐不吐常兀兀； 当关腹痛困沉沉，尺后肌瘤囊肿显, 过敏风疹软脉行。 （六）软脉辩证分析表
①火闭——热邪阻滞、各种过敏、扁桃体炎， 囊肿肌瘤、经络郁涩不通。 （1）实证 ②寒闭——寒气壅滞、通风类风湿、风 湿性关节炎、腰腿痛、阳气闭塞。 软脉为闭塞 ③气闭——气机不畅、气滞血瘀，冠心病，中风，脑溢血，心肌梗，脉管炎，血管瘤、血行郁闭。 阻隔之症 ①吐泻后，津伤气郁闭阻 （2）虚证 ②血虚不运，麻木不仁，耳鸣，耳聋。
表三十二 软脉分部主病表
35、促脉 （一）脉象：促脉脉象有两种说法：一为数中一止，一为脉搏急促。 （二）促脉体状诗 促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴； 三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。 （三）示意图解：促脉多在数中出现，图中描绘10个波峰，表示较正常为数，内有两个不全的波峰，表示间歇。其脉力、脉体与正常无异有时根据不同病情而有不同的表现。 （四）主病：促脉多为热盛阳亢，灼烁脏腑，机体为抗御热邪，致血行急促，或因热毒壅盛，扰及血行，而现不整之脉。亦有痰滞血郁而现促脉者。另有热毒陷入营分，血郁发斑、血热沸腾、脉象数急不整而现促脉。热邪犯肺，咳喘痰涌，或肝气上逆，狂妄肿痛诸实热证，皆能出现促脉。痰饮、气血留滞亦有现促脉者。总以促为阳盛，里不受邪，邪正相搏，而现促脉。 （五）促脉主病诗 促脉惟将火病医，其因有五细推之； 时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。 （六）促脉临床辩证分析表 1、促急而洪实——热盛 促脉 2、促行而滑数——肺热痰涌 3、促实而沉涩——血气郁滞 4、促数而小损——虚脱
表三十三 促脉分部主病表
36、府脉 属阳 （二）府脉体状 府脉四至通平稳，柳梢袅袅飘轻风稳重； 欲从脉里求神气足也，只在从容和府中。 （三）示意图解： 府脉波峰为4-6个，比正常少2-3个，有的府脉波峰可达到7-8个，而脉力似较软和，一般为4个单位，脉体宽度多在正常范围，故波峰基底用2-6个脉线描绘，至于兼脉则根据其具体情况，而体现多种不同。 （四）主病： 府脉主病有七个意义，脉现府和从容，硬小尖软得中，为平人之脉，若病人脉府，为向愈之征。府大有力多为实热寒邪。府面细小多为虚寒假弱。疮疡及疟疾之后，余热未清，其证多烦热口臭腹满者，多现此脉。若病后外邪肃清，而气血疲惫，亦可见到府脉。尤其外邪侵入机体，因抗病而发冷热，脉多弦大滑数硬软漫泄，迨驱邪外出，身无外邪之干扰，则气血由紧张而趋于府和，为邪出正虚之象，稍事恢复即可痊愈，故府脉为向愈之征。汪双祥说府脉“凡病后得之，咸为相宜。其太阳病发热头痛、自汗，脉浮府者，为风伤卫证，以其自汗体疏，脉自不能紧盛也。府为脾胃胰腺家之本脉，然必和府有神，为脾胃气之充。若府甚而弱，为脾胃气不足。府而滑利，则胃气冲和。”临床体验，府小硬急为伤风，沉涩府为寒湿，府大为风虚。府细为湿痹，浮府为风中尽阳，沉细府为湿中干阴。以湿脉自府，得风以播之，则兼浮细府，寒以束之，则兼沉府。 （五）府脉主病诗 府脉营衰卫有余，或风或湿或脾胃虚； 上为项强下痿痹，分别浮沉涩细大小区。 （六）府脉临床辩证分析表 （1）府而兼细硬滑——风湿 实证 （2）府而兼沉软漫——湿痹 （3）府而兼滑传积——热痰壅滞 缓脉 （1）府而兼涩勃闻灌——脾胃气虚胆虚 虚证 （2）府而有力——虚实证
表三十四 府脉分部主病表
37、大脉 （一）脉象：大脉体状庞大，大于常脉一倍，应指满溢，而力不大。 （二）示意图解：大脉主要为脉的形体宽大而脉力不猛，一般脉力在4-5个脉力，脉体宽度在脉搏升波基底为3个脉线，较正常宽1/3以上。 （三）主病：大脉多为病邪进展的征象，经云：“大则病进”是指实大而言，仲景以大则为虚者，乃盛大少力之谓。然又有下利脉大者为未止，是又以积滞未尽而言。也有六脉俱大，为阴虚不敛，虚阳偏盛。偏大于左者，为热盛于营；右脉偏大多为热盛于气分。诸脉皆小，仅一部独大，诸脉皆大仅一脉独小者，应以其部断其病之虚实。如证见喘鸣息肩为热邪暴逆，脉益实大而缓，方为脉证相符，若实大急强，为邪胜正衰、病属危重。伤寒热病、谵语烦渴，脉来实大、虽剧可治；若汗后热不退，脉反实大燥急者危。 （三）大脉临床辩主分析 ①大而浮紧——邪盛于外 ②大而洪数——邪壅于内 1、大而有力不实 ③大而坚实——积滞壅塞 大脉 ④大而缓和——风湿为多 2、大而无力为虚：大而无力——阴气虚竭
38、覆脉 阴阳各安 （二）覆脉体状诗 覆脉尖大而平，见于平分；按之乃见，按之即实。 （三）示意图解：覆脉粗大平厚浮泛于皮肤之上，脉力较强，一般多在3-7个脉波线，脉体较粗，比正常脉有时粗平大到一倍，正常脉体的宽度皆为2个。而覆脉长宽度，在起波基底仅为1-3个线，脉率无特殊情况不数整齐。 （四）主病：覆脉为湿伤气血凝聚之候，覆主外伤暑湿寒湿风湿，故覆脉偏硬。内伤虚劳，亡血伤阴伤阳，阴失潜敛，虚阳上泛，而脉亦偏沉硬平。暑湿为外邪肿，暑风为痛风，机体为抗御暑风寒湿，麻木变形，而气血奔集于表而脉偏沉硬大粗。阴血两伤，无以维阳维阴，而有内伤外感之不同，所以春秋季节及北方湿寒地带，多见此脉。覆脉沉硬，为气血不足，气血凝聚，故主诸虚，但湿邪寒邪风邪外袭，压抑脉道，脉亦硬而沉，又不可作为实沉硬论，临床辩证，必须脉证合参。 （五）覆脉主病歌 覆主阴阳实，髓竭精伤血伤。左寸见覆，健忘惊悸心肌缺血，脑供血不足，右寸见覆，阴虚盗汗，阳虚自汗。左关逢之，血不荣筋，右关逢之，脾虚风湿麻木疼痛变形侵，左尺得覆，精血枯损，气血不足，瘦弱；右尺得覆，命火衰微，阳痿早泄，性功能减退，卵子成活率低。 表三十五 覆脉分部主病表
39、闻脉
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