切诊

第一节 脉诊

1．脉诊的原理

切脉应知脉形成，心血脉肺肝脾肾，宗气肝气脾气助，心阴心阳协调行。

注：

心脏是形成脉象的核心脏器。脉象的形成是因为心气的推动，血液的运行，脉道的约束，在肺（宗气）、肝（肝气之疏泄调节循环血量）、脾（脾气的生化血液与统摄血液）、肾（肾中阳气是推动血行的原动力，且精血互相化生）等五脏功能相互配合，在心阴心阳的协调下，心脏搏动之力应于脉，脉动应指，共同形成脉象。脉乃血脉，赖血以充，赖气以行。心与脉相互作用，共同形成“心主血脉”的活动整体。

2．形成脉象的三大基本要素

脉气心推血行力，血液本身量与质，脉道舒张和收缩，三大要素血行使。

注：

气血是脉搏形成的物质基础。心搏的强弱和节律靠气的调节。

（1）脉气（主要是①心气即心脏搏动是推动血行的动力，其次为②宗气、③肝气、④脾气，此4气的综合作用形成脉气）。

（2）血液的质和量对脉象的形成有一定影响。如血液稀薄与稠粘、血量的多少，与脉动速度、流畅程度、搏动强弱均有密切关系。

（3）脉道：①约束血流按一定方向，环周不息；②脉道的舒缩能产生脉气，推动血行，调节血流。

故脉气、血液、脉道为脉象形成的三大基本要素。

3．关于寸口诊脉的依据

寸口脉之大会处，脏腑诸气之通路；太阴脾肺气相通，脾胃气血生化府；

宗气盛衰经始终；脉气明显浅易触。左寸心膻右胸肺，左关肝胆右脾胃，

尺部皆候肾小腹，从容徐和有力胃。寸口趺阳太溪诊。三部九候人迎寸。

上竟上和下竟下，左手三候心肝肾。一到三分五十动，浮沉中取举按寻。

注：

寸口诊脉的依据有4点：

（1）寸口为脉之大会，是脏腑诸气的通路。

（2）脾肺同属太阴，肺气与脾胃之气相通，而脾胃为气血生化之源府，营养全身脏腑、经络、气血，与脏腑的气血盛衰变化有密切关系，所以脏腑气血盛衰的变化可通过脾胃，再经太阴肺的经脉而反映在寸口。寸口脉动与宗气一致。因此，寸口脉气可反应宗气的盛衰。

（3）肺为十二经之终始，即十二经的气血循环起于肺经又终止于肺经，此谓“脉会太渊”。寸口是肺经的经穴（经渠和输穴（太渊）所在处。

（4）独取寸口，方便易行，便于诊察；动脉浅在，脉气明显，易于触诊。在几千年的长期临床实践中积累了大量丰富的经验、沿用至今，且用之合乎临床实际。

    寸口脉分为寸关尺，各部位的分属为：左寸候心与膻中，右寸候肺与胸中；左关候肝与胆，右关候脾胃；尺部皆候肾与小腹。故以五脏为言，可简化为“左手心肝肾，右手肺脾命。”另外，寸脉候上半身，尺脉候下半身（上竟上和下竟下）。

总之，从容徐和而有力整齐之脉为脉有胃气，又叫有根、有根之脉。缺乏从容和缓之脉就是没有胃气的真脏脉。切脉用食指、中指、无名指三指，呈弓形，指头平齐，以指腹接触脉体。布指疏密与患者身高相配：诊断身高臂长者布指宜疏，身矮臂短者布指宜密。指力为举（浮取），按（沉取），寻（中取）等。手诊脉不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜，古法不少于50动（息）。三指平布，同时用力按脉，叫总按。如欲重点察按某一部之脉，可单指按此一部脉象。如要重点体会寸脉，则当微微提起中指和无名指。其余同理。

仲景三部诊法是寸口（诊脏腑病变）、趺阳（诊胃气），太溪（诊肾气）。

三部九侯诊又叫遍诊法。触诊头部、手部和足部为三部；三部的每部又分天、地、人，合为九候。故总称三部九候诊法。

人迎寸口诊法是寸口候内脏，人迎候体表情况。夏季人迎脉稍强于寸口，秋冬寸口脉大于人迎脉。

如人迎脉大于寸口脉一倍、二倍、三倍为疾病由表入里，为邪盛。

如人迎大于寸口四倍者为“外格”，病危重。

寸口脉大于人迎一倍、二倍、三倍时为寒邪在里，或内脏阳虚。

如寸口脉大于人迎四倍者为危重征象。

总之，现在临床上一般按《内经》“上竟上”、“下竟下”，即上（寸脉）以候上（身躯上部），下（尺脉）以候下（身躯下部）。也有不分寸、关、尺，但以浮、中、沉分候脏腑的方法，如左手浮取候心，中取候肝、沉取候肾。右手皆然。

学习本诀者，应注意无论多复杂的内容，多从口诀含意中去顺诀释义而理解，皆不难掌握。这就是编诀者的期望与目的。

 

4、脉象要素

脉象四要素脉位，脉数脉形和脉势。脉位浅浮沉沉脉，长脉超过寸关尺。

不及寸尺为短脉。脉数一息超五至，不满四至为迟脉。促结代脉有歇止。

三五不调脉不匀。搏动度小脉为细，洪脉充盈搏幅大，濡脉缓脉软无力。

脉管弹性变差者，脉欠柔和弦脉是。

脉象八要素脉位，脉率脉长脉宽势（力），流利紧张均匀度。脉道宽大狭小细；

滑脉流利圆滑脉，涩脉来难不流利。绷紧弦脉弛缓缓，脉来不匀散微使，

脉律不匀无规律，促结代脉有歇止。

注：

脉象四要素：脉位，脉数，脉形和脉势。脉位表浅为浮脉，脉位深沉者为沉脉（口诀编为“沉沉脉”，注意理解），长脉是脉搏超过寸、关、尺者。不及寸尺者为短脉。数脉为一息超过五至。一息不满四至者为迟脉。促、结、代脉都有歇止。三五不调脉不匀为涩脉。

脉道充盈不足则搏动幅度小的脉为细脉，洪脉则充盈搏幅大。濡脉，缓脉都软无力。脉管弹性变差者，脉欠柔和者是弦脉。

    脉象八要素：脉位，脉率，脉长，脉宽，脉势（脉力），流利度，紧张度，均匀度。脉道宽大为大脉。脉道狭小为细脉。滑脉流利圆滑。涩脉来势艰难不流利。脉管绷紧为弦脉。脉来弛缓为缓脉。促、结、代脉均脉来不匀散微，脉律不匀无规律，有歇止。

  5. 关于二十八种脉象名称

中医的诊断知识，应着重掌握某个方面。在此基础上去扩展自己的知识，如有关脉学知识的介绍和口诀有多种，但作者还是建议学者学记《濒湖脉学》为好。从这样记诵最为实用，便于临床。即首先记熟28种脉象的名称（本书以《濒湖脉学》为蓝本编改。请对照原文。其中“兼脉主病”为作者新编加入的）。

  浮沉迟数，滑涩虚实，长短洪大微，紧缓芤弦，

革牢濡弱，散细伏动，促结代疾。

浮散芤革/沉伏牢，迟缓数疾洪大长，细濡弱微短/弦紧，虚实滑涩动促结代。

提示：以下各脉，你最好还是按编者整理过的脉诀背记，对临床与考试最益。

（1）浮脉（阳）

[体状诗] 浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻，秋得浮脉知无恙，久病浮脉却可惊。

[相类诗] 浮如木在水中浮，浮大中空就是芤，拍拍而浮是洪脉，洪脉来盛去弱悠；

浮脉轻平似捻葱，虚脉迟大豁然空，浮而柔细为濡脉，散脉杨花无定踪。

[主病诗] 浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力痰风热，浮而无力气血虚。

[分部诗] 寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关浮土衰兼木旺，尺浮溲便不流通。

[兼脉主病诗] 浮滑风痰数风热，浮紧外寒缓中风，浮弦痰饮涩血虚，浮芤气阴失血重。

注：

浮脉轻按可得。主表、主虚（虚证必虚大无力）。阴亏于内而阳浮，阳虚浮脉多表现在右手浮脉，因血虚阳浮和阴虚阳浮。浮滑为风痰，浮数为风热表证，浮紧外感伤寒，浮缓为太阳中风，浮弦为痰饮`，浮涩为血虚，浮芤为气阴两虚，或失血已重。

注意：相兼脉的主病，等于每种脉象主病之和。牙痛病位在齿。肾主骨，齿为骨之余，手阳明经入下齿，足阳明经入下上齿，因此，牙痛与胃肾关系密切。

寸浮胸、颈、头部疾病，外感咳嗽、肺炎。关浮肝胆、乳腺、脾胃部疾病。尺浮下半身、泌尿生殖系疾病。可见两脉或两脉以上相兼，如沉细数脉主血虚或阴虚内热。弦滑数脉主肝火夹痰，肝阳上扰，肝胆湿热，痰火内蕴等。临床上所见的脉象大都是多种因形成的复合脉。主要从脉率、形势律去判断为某脉。

（2）沉脉（阴）

[体状诗] 水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，女子寸沉男尺沉，四时如此平和身。

[相类诗] 沉近筋骨软滑匀，伏脉推筋着骨寻，沉细如绵是弱脉，弦长实大牢脉形。

[主病诗]   沉脉水肿阴经病，数热迟寒滑有痰，沉而无力虚和气，沉而有力积与寒，

湿痹寒疝亡血精，腹痛留饮又主寒。

[分部诗] 寸沉痰郁水停胸，关沉中寒痛不通，尺沉浊遗和泄痢，肾虚腰痛下元痛。

[兼脉主病诗]  沉涩血虚沉弦饮，沉缓寒湿紧寒冷，沉细气血两亏虚，沉迟阳虚内寒盛。

注：

沉脉要重按而得到。气虚下陷，鼓动力减弱则沉脉。

1、平和身：平和的正常身体的脉象。近：靠近。脉搏靠近筋骨之间，软滑而均匀地跳动着。

2、主病诗：为沉脉主水肿蓄饮、阴经之病、又主寒；

3、沉脉五病：①主阴主寒，②留饮水肿，③亡血失精，④寒疝腹痛，⑤关节湿痹。

4、兼脉主病诗为：沉数为热，沉迟为寒，沉滑为食积与痰饮，沉而无力为虚证的气少、阳虚气陷；沉而有力为积与寒是实证即实寒，如积滞、寒凝、水饮，气滞等。沉涩为血虚，沉弦为水饮；沉缓为寒湿内郁，沉紧为阴寒冷痛（实寒又叫血寒）；沉迟无力是虚寒；沉细为气血两虚；沉迟为阳虚寒盛。

《内经》称沉脉为石脉，冬见沉脉、肾沉脉为正常。沉脉主里证、实证。有力为里实，无力为里虚。沉促代结见于心脏病，寸脉沉见于记忆不佳，尺脉沉见于三焦炎症，沉数脉多为炎症。沉微脉为虚寒。沉弦脉主心脑血管病。两手六脉皆沉而无临床症状者为六阴脉。

（3）迟脉（阴）

[体伏诗] 迟脉一息至惟三，阳虚阴盛气血寒， 但把浮沉分表里，消阴先要益火原。

[相类诗] 迟脉一息三至间，稍快于迟叫缓脉， 迟细而难是涩脉，迟大浮软是虚脉。

[主病诗] 迟脉脏病血热（多）痰，沉寒痼冷癥瘕看，迟而有力为冷痛，迟而无力是虚寒，胸阳不畅胃阳虚，腑实痒疹结胸胆。

[分部诗] 寸迟必是上焦寒，关迟中焦寒痛堪， 尺迟肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

[兼脉主病诗]迟缓寒湿胸阳阻，迟浮表寒沉里寒， 迟涩血虚（迟）弱阳虚，迟滑痰浊迟弦寒。

注：

1、迟脉主脏病、里病，主要反映阳虚阴盛。阳内寒是虚寒。

2、迟脉主8病：①血热此即热入血室（邪热结聚，阻滞血脉运行可见迟脉）或多痰，②沉寒痼冷，③癥瘕痃癖，④胸阳不畅，⑤胃阳不足，⑥府实壅结，⑦瘾疹痒甚，⑧结胸谷疸。

3、兼脉主病：迟而有力为冷痛，迟而无力为虚寒，浮迟为表寒，沉迟为里寒，迟涩为血虚，迟弱为阳虚，迟滑为痰浊或气病，迟缓为寒湿或胸阳闭阻，迟弦只为寒盛。

迟脉主寒。迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。也见于邪热结聚的里实证。迟缓为低代谢、贫血、传导阻滞或窦性心动过缓，迟弦脉为脾胃胆胰肝的疾患，血管性病变。

（4）数脉（阳）

[体状诗] 数脉一息六至间，阴微阳盛必狂烦，浮沉表里分虚实，只有儿童作吉看。

[相类诗] 数比平人多一至，紧脉如索似弹绳，数而时止为促脉，数在关中动脉称。

[主病诗] 数脉阳热心肾火，邪热胃热胸热疾，肺痿疮疡百合病，虚劳阴亏宿食积，

实用凉泻虚温补，肺病秋深可怕之。

[分部诗] 寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，关数胃火或肝火，尺数滋阴降火汤。

注：

数脉为阳，多示心肾火热，因外感邪热、胃热消谷、胸热不利、肺痿、肺痈、肠痈、疮疡、狐惑百合病、虚劳阴亏、腹满宿食等8类疾患，其属实者用凉泻可治，属虚者宜温补。

1、秋深干燥，肺病在秋深见数脉，对肺病阴伤者不利，故怕之。

2、数脉主8病：①外感邪热，②胃热消谷，③胸热不利，④肺痿，⑤肺痈、肠痈、疮疡，，⑥狐惑百合病，⑦虚劳阴亏，⑧腹满宿食。

3、实热者脉数大有力，虚热者脉细数无力。关数兼弦为胃火或肝火，尺数兼细为肾阴虚。

数滑脉为炎症见于肺胃肠、肝胆胰、下焦脏器炎症。数弦脉为耳鸣、鼻衄、胃肠炎症。数细脉多见神经衰弱，心肌供血不足等。

数弦滑脉可能患脑血栓。尺脉数弱可能生育困难。数散脉如釜沸者危险。数脉主热证。有力为实热，无力为虚热。

（5）滑脉（阳中之阴）

[体状相类诗] 滑脉如珠替替然，往来流利却还前，莫将滑数为同类，数脉只看至数间。

[主病诗] 滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，寸滑呕吐尺蓄血，女脉调时多怀胎，

邪热内蕴积滞痢，下焦湿热滑脉采。

[分部诗] 寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，关滑宿食肝脾热，尺滑渴痢淋溲。

[兼脉主病诗]   浮滑肺间有风痰，沉滑里热积食痰，痰火宿食脉滑数，滑弦食滞胃肠间。

注：

1、滑脉主五病：咳逆痰喘、宿食停滞、邪热内蕴、下焦湿热、积滞下痢。

2、兼脉主病：浮滑为风痰在肺，沉滑为里热食痰，滑数为痰火宿食，滑弦为食滞胃肠。月经期见滑脉，习称经期脉滑。育龄期妇女见脉滑数而又身适脉调，经停嗜酸时多怀胎了。

妇女脉滑数有力多为热伏冲任，见于月经先期、月经过多、崩漏。但崩中漏下者脉当虚小缓滑，如反见滑而浮洪数者，多属重病。妊娠约六周左右，易见脉搏滑数或脉滑有力且尺脉按之不绝，为妊娠之正常脉象。如妊娠脉欠滑利或细软或沉细无力，常见于胎动不安、坠胎、胎萎不长、胎死腹中等，均属虚证。

脉弦滑劲急在妊娠晚期所见，多为阴虚肝旺、肝风内动，要警惕子晕、子痫。产后脉浮滑而数，可能是阴血未复，阳气外浮或有外感。滑脉主痰浊、食积、实热，或青壮年。育龄妇女要停经见滑脉，应考虑妊娠；过于滑大则有病。除妊娠脉滑往往见内脏器官炎症，挟痰，心经痰，肝风痰，脾肾胃虚或热证挟痰。

（6）涩脉（阴）

[体伏诗] 涩短细迟往来难，散止仿佛应指间，如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。

[相类诗] 三五不调涩脉看，轻刀刮竹短而难，微弱似（禾）芒微软甚，浮沉不别有无间。

[主病诗]  涩脉血瘀亡血精，反胃亡阳汗雨淋，积聚麻木或虚劳，血虚心痛津液损，

寒湿气滞痰与食，血瘀不孕或无经。

[分部诗] 寸涩心虚痛在胸，关涩胃虚胁胀痛，尺涩精血两伤后，肠结溲淋或下红。

[兼脉主病诗]    浮涩表虚沉（涩）里虚，汗多亡阳涩浮细，涩弦气滞血瘀证，涩结挟瘀挟饮食。

注：

涩脉是因血流不畅滑，往来艰难，应指粗糙的感觉，多因血少气滞或血瘀，或痰湿内阻防碍脉道通利所致。

1、涩脉有力为七情郁结，脉涩为疝瘕碍气。总之，涩脉为血少，气滞，痰食，寒湿所致之血瘀、不孕、闭经，伤精、或反胃呕吐或大汗亡阳所致津伤之脉。

2、涩脉主7病：①涩主血瘀，②亡血亡精，③反胃呕吐伤津或大汗亡津，④寒湿血痹麻木、疼痛，⑤女子精血亏虚之闭经，⑥痰湿积聚，⑦虚劳血少心痛。

3、兼脉主病：涩弦为气滞血瘀，涩弱是气虚，涩细者精涸，涩微属血虚，涩沉为阴衰，涩软为虚火，涩浮为表虚，涩沉是里虚。涩结为挟瘀挟食，涩而浮细为多汗亡阳。 

    总之，涩脉主气血瘀滞，精伤血少。血行瘀，脏器瘀，经隧瘀，因寒、因气、因血诸般滞瘀，缓慢不足引起。胸闷心痛见脉涩且乱，主危。

（7）虚脉（阴）

 [体状相类诗] 虚脉迟大按之松，脉状无涯如谷空，莫把芤虚混一体，芤脉浮大似捻葱。

[主病诗] 虚脉身热暑热灼，阳虚自汗悸忡多，发热阴虚气血虚，养营益气莫蹉跎。

[分部诗] 寸虚血不养营心，关虚腹胀食滞症，两尺虚脉精血亏，痹痿劳热和骨蒸。

注：

虚脉轻取无力感觉。阴血虚使脉道空虚而见虚数脉。阳气虚不能鼓动脉搏而见虚迟脉。虚数者阴虚，虚迟者阳虚，虚沉为气虚，虚浮或虚涩多血虚等5个方面为虚脉要领。阳虚则自汗，怔忡，心悸或惊悸，发热阴虚气血虚。

虚脉主虚：气虚、血虚、阴阳两虚。妇女脉虚数为月经提前量多。虚缓则乳少，虚弱则子宫寒、炎症、经少。

（8）实脉（阳）

[体伏诗] 实脉浮沉见大长，应指无虚幅幅强，热蕴三焦成壮火，通肠发汗能安康。

[相类诗] 实脉浮沉有力强，紧（脉）如弹索转无常，牢脉沉取筋骨间，实大微弦更带长。

[主病诗] 实脉为阳火郁成，发狂谵语呕吐频，痈疽疮疡或伤食，大便不通或气疼。

[分部诗] 寸实应知面热风，喉疼舌强气填胸，关实脾热胃胀满，尺实腰肠痛不通。

[兼脉主病诗]   实洪三焦热势狂，实数腑热积滞酿，实滑痰凝热积滞，实弦肝气横逆象。

注：

1、实脉总是由于邪热炽盛，郁积不散的病变所致，如发狂、谵语、呕吐、阳毒、伤食、便秘、气痛等，故苦寒通肠发汗药用之效佳。

2、兼脉主病：实而洪主热邪充斥三焦，实而数主腑热积滞，实而滑主痰凝热积，实而弦主肝气横逆。

总之，实脉主实证，实而浮数为实热，实而沉迟为寒实。实而柔和有力为正常人。实弦万为重症感染，实弦有力脉可能为肝脾肿大、肿瘤、疮痈。

（9）长脉（阳）

[体状相类诗]   长（脉）过本位柔和象，弦脉充满兼紧张，弦和长比差多远？良工尺度自能量。

[主病诗]  长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，阳毒咳血癫痫狂，三焦热结奔豚病，

胁痛眩冒或疝气，皆因阳明热势深。

[兼脉主病诗]  长浮实邪外来感，长数内热（长）滑热痰，长浮无力阳外浮，长实热邪壅滞患。

注：

1、正常的长脉是：脉来大小均匀，柔和条达。

2、长脉主5病：①阳亢咳血，②癫痫狂乱，③三焦热结，④奔豚疝气，⑤胁痛眩冒。

3、兼脉主病：长而浮为外感实邪，长而数为阳热内盛，长而滑为热痰内停，长而浮无力为阳气外浮，长而实为热邪壅滞。

总之，长脉为阳热有余之实热证。

（10）短脉（阴）

[体状相类诗] 

 短脉寸尺不足满，涩脉短迟细且难，涩短而沉肺肾病，短弦瘀滞短滑痰。

[主病诗] 短脉只在尺寸寻，短而滑数酒伤神，浮短血少沉短痞，寸短头痛尺腹疼。

注：

短脉只在尺寸可见，不足满即不及本位应指而回，不能满部，因发汗多亡阳者。

涩脉是短而迟细且搏动艰难。涩短而沉为肺肾病，短弦属瘀滞，短滑为痰。

短而滑数为酒伤神，浮短为血少，沉短为痞满，寸短为头痛，尺短见于腹疼。

 

（11）洪脉（阳）

[体状诗] 洪脉来盛去衰见，满指滔滔该夏天，阴亏于内阳外浮，脉洪无力虚劳辨，

洪脉春秋冬月里，升阳散火药当煎。

[相类诗] 洪脉来时拍拍然，来盛去衰似波澜，实脉根脚无阔大，举按弦长硬且坚。

[主病诗] 洪脉阳盛阴血虚，火热伤阴心病居，胀满反胃呈呕吐，虚劳泄痢疮虫疾。

[分部诗] 左寸洪脉心火炎，右寸洪脉肺热堪，关洪肝火胃虚病，尺洪肾虚阴火看。

[兼脉主病诗]  洪沉里热（洪）滑痰热，洪浮表热或虚热，洪而虚软热伤阴，洪紧胸胀便下血。

注：

1、如春、秋、冬季见洪脉，是阳热亢盛。如因寒邪遏抑阳气，火热内郁，仍然当用“升阳散火”之法施治。虚证在关部或尺部可见洪脉。

2、洪脉的根脚极其阔大，轻举或重按都有弦长而坚硬的感觉。

3、兼脉主病：洪大为热盛，洪浮为表热或虚热，洪沉为里热，洪急为胀满，洪紧多胸胀或便难下血。洪滑为痰热，洪而虚软为热盛伤阴。

4、洪脉主4病：①热盛伤阴，②虫积腹痛，③疮痈浸淫，④虚劳泄痢。总之，洪脉多主里热亢盛。

（12）微脉（阴）

[体状相类诗] 微脉轻微软无力，细弱欲绝似有无，微脉阳弱细阴弱，细和微比稍见粗。

[主病诗] 微脉阴阳气血微（弱），恶寒发热汗淋漓，男微劳极诸虚病，女微崩漏带下医，阳虚感冒或虚损，阳亡阴竭崩漏痢。

[分部诗] 寸微气促心悸惊，关微中虚胀满症，尺见微脉精血弱，恶寒黄疸消渴病。

[兼脉主病诗]  涩微亡血弦（微）拘急，气虚中寒微而迟，浮微阳弱沉（微）阴弱，数微营血不足使。

注：

 1、微脉主5病，①阳虚感冒，②虚损不足，③虚中崩漏，④阳亡阴竭，⑤虚寒下利。

2、兼脉主病：浮微为阳弱，沉微为阴弱，涩微为亡血，弦微者拘急，软微者自汗，迟微为气虚中寒，数微者为营血不足使然。微脉主元阳衰微，或气血阴阳俱虚。

（13）紧脉（阴中之阳）

[体状诗]紧脉有力绳绷紧，紧绳左右跳不停，紧为寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。

[相类诗] 参见弦脉、实脉。

[主病诗] 紧为诸痛主因寒，宿食风痫喘冷痰，紧洪痈疽紧实胀，浮紧表寒沉（紧）里寒，宿食风痰动脉硬，虚冷中寒感风寒。

[分部诗] 寸紧左外右内寒，关紧脾胃腹痛堪，尺见紧脉是阴冷，或是奔豚疝痛看。

注：

1、左寸见紧脉多为外感寒邪，右寸见紧脉多为内伤寒盛，关见紧脉多为中焦脾胃寒湿凝滞而致的腹内作痛。

2、紧脉主4病，①宿食风痫，②动脉硬化，③虚冷中寒作痛，④风寒感冒。

3、兼脉主病：数滑流利是痰食，数而紧张是寒侵，浮紧为风寒咳嗽发热头痛，沉紧心腹疼痛胀满，呕痢、风痫、阴疝痃癖，紧洪者痈疽，紧细者疝瘕，紧实者胀痛，紧涩者寒痛。

4、紧脉主寒证、痛证、宿食。

（14）缓脉（阴中之阳）

[体状诗] 缓脉匀缓四至通，柳梢柔软舞轻风，欲从脉里求神气，只在从容和缓中。

[相类诗] 见迟脉。

[主病诗] 缓脉营衰卫有余，中风风湿脾虚湿，虚寒饕泄噎嗝疮，湿阻太阴反胃疾，

寸缓项强尺痿痹，参合浮沉大小区。

[分部诗] 寸缓风邪项背拘，关缓风眩胃家虚，尺缓脾肾阳虚证，濡泄风秘足力迂。

[兼脉主病诗]  缓浮风湿卫阳虚，缓滑气血沉湿痹，缓而迟细主虚寒，缓而滑大实热使。

注：

1、尺见缓脉多是风湿在下致痹痿等症，应参合浮、沉、大、小各种脉象以利区别。

2、尺脉迟缓而弱，则病气虚湿滞而两足蹒跚无力，行动迟缓。

3、缓脉主6病：①中风风湿，②风痹痿厥，③实热痈疡，④虚寒歹食泄，⑤噎嗝反胃，⑥脾虚而湿阻太阴。

4、兼脉主病诗：①缓浮为风湿或卫阳虚；②缓滑为气血两虚或热中（中焦热），缓沉为营弱湿痹；③缓而迟细主虚寒；④缓而滑大主湿热；⑤缓细为痹湿；⑥缓涩为血虚；⑦缓大无力是阴虚。总之，缓脉主脾虚，气血不足，或湿证。浮缓为风，沉缓为湿。正常人见缓脉。

（15）芤脉（阳中之阴）

[体伏诗] 芤脉浮大软如葱，边实须知内已空，火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。

[相类诗] 芤脉中空四周实，浮大而迟虚脉使，芤更带弦是革脉，芤失精血革血虚。

[主病诗]   寸芤失血心悸忡，关见芤脉呕脓红，尺芤下焦出血证，赤淋红痢漏崩中，

遗泄失精或失血，汗吐伤液是病踪。

[兼病主病诗] 芤迟气血两虚宗，芤结促痰瘀结中，芤虚软为失精血，芤数阴虚悸怔忡。

注：

芤脉是浮沉兼有，中取无脉，或曰两旁有脉，中心空虚。其特点是脉浮形大，管软中空。

1、芤脉主失血、吐血、衄血、便血、尿血、外伤出血、崩漏下血。

2、芤脉主3病：①失血血虚，②失精遗泄，③汗吐伤液。

3、兼脉主病：芤浮为气血两伤，芤数阴虚，芤虚软为失精亡血，芤结促为痰瘀内结于身体中，芤迟为失血正虚、内热。总之，芤脉主亡血、亡阴，见于大失血或失亡津液。

（16）弦脉（阳中之阴）

[体伏诗] 弦脉迢迢端直长，肝经亢盛脾胃伤，怒气满胸常想叫，翳蒙眼珠泪淋浪。

[相类诗] 弦来端直如丝弦，紧脉如绳左右弹，紧言其力弦言形，牢脉弦长沉伏间。

[主病诗] 肝胆脉弦阴阳分，诸痛寒热疟缠身，浮沉迟数当分别，大小单双有重轻，

肝郁肝旺虚寒泄，反胃鼓胀疮痰饮。

[分部诗] 寸弦头痛膈多痰，左关寒热癥瘕辨，右关弦胃寒胸痛，尺弦阴疝脚拘挛。

[兼脉主病诗] 弦数肝火（弦）滑痰饮，弦紧癥瘕（弦）迟寒凝， 弦细血虚肝气郁，弦缓肝乘脾之病。

注：

弦脉主肝胆病。疟疾、痛证、痰饮。

1、弦脉主肝病，诸痛，痰饮，疮疾，反胃，鼓胀。

2、弦脉主6病：肝郁，痛泄，肝旺，痰饮，虚寒，诸痛。

3、弦大无力为虚，两手弦脉为脾败或胁急作痛，左关弦为肝之病，右关弦属肝气犯胃。

4、兼脉主病：弦长积滞，弦细拘急，弦迟虚寒，弦滑痰饮，弦数肝经有火，弦紧瘀血疝瘕，弦沉悬饮里痛。 

（17）革脉（阳中之阴）

[体伏主病诗] 革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚，女革半产或崩漏，男革血虚或梦遗。

[相类诗] 见芤、牢脉。

[兼脉主病诗] 革脉阴气虚竭证，气虚寒郁癥瘕成，革而缓怠无神危，革而浮紧表寒盛。

注：

革脉见于半产、亡血、失精、漏下。

革脉表现为弦急而中空，似按鼓皮。革脉见于大虚证如气虚不固，血虚不足，虚劳亡血，半产漏下，阴寒失精。

革脉既见于阴气虚竭，又见于外邪袭表（革而浮紧）之重证，还见于虚寒凝聚之腹痛疝，瘀，癥瘕积聚等证。若革而缓怠无神，属病已危。

（18）牢脉(阳)   

[体状相类诗]  牢脉弦长实大坚，牢位常居沉伏间，革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。

注：

牢脉见于阴寒内盛，疝气癥瘕之实证。

牢脉由弦、长、实、大、沉5种因素合成，因此，学者要理解：牢脉在极沉的部位出现，其形状不仅实大而长，还带弦急的样子，故牢为深在而坚实之意，常见于大实证如五积、癥瘕、气结、心腹疼痛、风痉拘急、阴寒内积、动脉硬化（血管失去弹性常见沉弦有力、形大弦长、坚固不移之脉，为血液充实，血压高涨之表现）。

（19）濡脉（阴）

[体状诗] 濡脉浮细按当轻，水面浮绵力不禁，病后产中容易治，平人脉濡是无根。

[相类诗] 濡脉无力浮柔细，弱脉无力沉柔细，微脉浮微如欲绝，细脉沉微但柔细。

[主病诗] 濡脉脾病血阴虚，髓海丹田亏损极， 阴虚盗汗或湿热，血崩濡泻湿侵脾，  湿热弥漫主脾病，诸虚百损劳极体。

[分部诗] 寸濡阳微自汗多，关濡脾胃中气弱，尺濡精血虚寒甚，温补真阴重药琢。

[兼脉主病诗] 濡弦麻木或眩晕，濡数湿热弥漫身，濡浮阳虚涩失血，濡细脾虚遭湿侵。

注：

濡脉由浮、细、虚三种因素合成，因此濡脉要同弱脉（虚）、微脉、细脉相区别：从口诀可知，四脉的区别是其部位不同，即濡脉和微脉当浮取，弱脉和细脉应沉取。

1、濡脉主要特征是浮（重按则无）而柔细，应浮取。弱脉是沉取见柔细。微脉是浮而柔细，重取在浮部仍然存在，只感脉来不绝但如丝缕。细脉在沉部取之，感脉来不绝但如丝缕。

2、濡脉主湿盛之胸闷、腰重、肢倦或气虚乏力、亡血、自汗、喘乏、遗精、歹食泄、骨蒸、惊悸等。

3、两尺部见濡脉，为下焦虚寒，精血两伤，宜甘温大剂重剂，峻补真阴，才能治愈久病顽症。

4、濡脉主4病，①亡血阴虚，②湿热弥漫，③诸虚百损，④濡主脾病。

5、兼脉主病：①濡弦为麻木或眩晕；②濡脉主湿犯，而濡数则主湿热弥漫；③濡浮为阳虚，濡涩主失血；④濡细为脾虚湿侵。总之，濡脉见于虚证、湿证。 

（20）弱脉（阴）

[体状诗] 弱脉无力按之柔，柔细而沉不见浮，阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。

[相类诗] 寸弱阳虚病可知，关弱脾胃虚寒疾，两尺弱脉精血亏，失血日久或阴虚。

[兼脉主病诗] 弱脉虚寒精血虚，弱涩血虚细（弱）阳虚，血虚筋痿弦细弱，弱散崩漏或精遗。

注：

弱脉见于气血不足，以阳气不足为主。

弱脉由沉细虚3种因素合成，因此：

1、弱脉不任重按，应沉取见细软无力。

2、弱脉主病：骨肉酸痛，精气清冷，虚喘久嗽，眩晕耳鸣，腰膝酸软，虚弱无力。

3、弱脉主三病：①精血不足，②失血日久，③脾胃虚寒。

4、兼脉主病：弱涩血虚，弱细阳虚，弱软盗汗，弱散遗精崩漏，弱弦细为血虚筋痿。

（21）散脉（阳）

[体状诗] 散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，产为生兆胎将坠，久病阳损快快医。

[相类诗] 散脉无拘散漫然，濡脉浮细水中绵，浮而迟大为虚脉，芤脉中空触有边。

[主病诗]   左寸散忡右寸汗，左关软散溢饮患，右关软散两脚肿，两尺散脉元气乱，

咳逆上气心悸忡，或是气血多耗散。

注：

散脉和浮脉的不同之处是脉的力度。见口诀及注可知：

1、散脉浮取触之即散，稍按深处似无，恰以杨花，漂浮无根之状。浮脉浮取有触之不散之力。散脉在临产时触及，是临分娩之兆，但正产前见散脉，要防止产后虚脱。如还不到产期，则有可能将坠胎。久病者见散脉，是脾肾阳气虚损严重，必须急快救治。

2、散脉主元气离散，气离血耗，心悸怔忡，足胫足背肿胀，咳逆上气等。

3、散脉主2病，①气血耗散，②心悸喘咳。

4、总之，散脉见于元气离散，脏腑精气衰败，尤其是心肾之气将绝的危重证。

（22）细脉（阳）

[体状诗] 细脉疲软细如丝，应指沉沉无绝期，春夏少年防不利，秋冬老弱却相宜。

[相类诗] 见微脉、濡脉。

[主病诗] 细脉如丝血气衰，诸虚劳损七情乖，或因湿气侵腰肾，精伤枯竭汗泄来，

胃虚腹胀阳气虚，溏泄冷痢寒咳灾。

[分部诗] 寸细气虚呕吐频，关细腹胀胃虚形，尺细阳虚丹田冷，泄痢遗精病脱阴。

[兼脉主病诗]  细数虚热（细）涩血虚，细紧属寒（细）沉湿痹，细弦肝虚（细）弱盗汗，细弱无力阳气虚。

注：

细脉主诸虚劳损，又主湿。

1、细脉又名小脉，不仅如丝之细，而且软弱无力显十分困乏的样子，然虽细但在深沉部能触及，绝没有中断的时候。七情乖即七情不和。元阳大衰，丹田寒冷，泄痢遗精，阴精脱失者，尺脉多细。失血过多，精液枯竭者叫脱阴。

2、细脉主5病：①阳虚不足，②诸虚劳损，③胃虚腹胀，④溏泄冷痢，⑤虚寒咳嗽。

3、兼脉主病：细涩血虚，细数阴虚内热或热邪，细紧寒邪，细沉湿痹或内脏虚寒，细弱盗汗，细微气血亏损或冷痢，细弦肝虚或血虚气滞，细弱无力者是阳气不足。

 （23）伏脉（阴）

[体状诗] 伏脉推筋着骨寻，指间裁动隐然深，伤寒欲汗阳将解，厥逆脐痛症为阴。

[主病诗] 伏脉霍乱吐痢频，虚脱心衰阴寒盛，水食痰结或暴痛，卒中昏迷火郁呈。

[分部诗] 两寸伏脉食郁胸，要吐不吐最难受，关伏腹痛困沉沉，尺伏疝痛剧烈愁。

注：

伏脉主邪闭、厥证和痛极。

1、伤寒症见伏脉则将欲作汗而解之象。脐腹冷痛，四肢厥逆见伏脉者，为阴寒内郁症。

2、凡急剧骤发的呕吐腹泻，中医过去概称霍乱，不完全是指现在的法定传染病而言；主要病变为伤于饮食，阳热外逼，阴寒内伏而致呕泻脉伏。此见，伏脉是一种极沉的脉象，主要因寒热邪气凝聚，经络壅滞，气血阻塞而成，以热症少、寒症多，剧痛，而显伏脉。

3、伏脉有力，因实邪内伏，气血阻滞，证见气闭、热闭、痛闭、痰食阻滞、剧痛等。伏脉无力因久病正虚，心阳不足，阳气欲脱者，证见霍乱、寒厥、妊娠停经、营卫不畅等。

4、伏脉主7病：①虚脱心衰，②卒中昏迷，③吐痢伤液，④火邪内郁，⑤阴寒内盛，⑥水气痰食冱结，⑦卒惊暴痛。

5、伏数为火邪内郁、热厥，伏迟为阴盛在里、寒厥。若两手伏脉，同时太溪脉和趺阳脉都不见者，属危险证侯。

（24）动脉（阳）

[体状诗] 动脉坚紧三部见，无头无尾豆形圆，其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。

[主病诗] 动脉专为痛与惊，汗因阳动热因阴，气喘泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。

[兼脉主病诗]   动虚之脉为失精，动浮表邪（动）弱惊悸，动滑湿痰动数热，动实或痛或为痹。

注：

动脉主惊恐、痛证。

动脉由短、滑、数3种因素合成，学者要体会的是短脉和动脉的不同之处是它们的通畅程度：动脉流利，寸关尺均可见。短脉只在寸尺两部，触之动短突跳。

1、动脉特点为搏动得坚紧有力，象圆豆之形、无头无尾地突出一点跃然指下，在寸关尺三部都感到动脉，搏动流利、频数而紧滑短，跳突为动，其产生原因是阴阳两气相搏，胜的一方脉气安静，虚的一方则表现出坚紧有力，如豆大摇动的脉搏，此即脉书所云：阳虚则阳动，阴虚则阴动的道理。

2、汗因阳动热因阴：阳不胜阴则自汗，阴不胜阳而发热。

3、动脉主惊恐气郁诸痛。动脉主3病，①惊恐心悸，②卒暴疼痛，③气喘不卧。

4、兼脉主病：动滑湿痰，动数为热，动弱惊悸，动虚失精，动浮表邪，动实为痛为痹。

（25）促脉（阳）

[体状诗] 促脉数而时一止，促脉阳盛欲亡阴，三焦火盛耗阴液，进病无生退可生。

[相类诗] 见代脉。

[主病诗] 促脉只医火热病，气血痰饮食五因，促脉气粗狂瘀痰，阳盛毒疮发斑疹。

[兼脉主病诗] 促洪阳明热势甚，促滑痰饮食积停，阴损阳竭促细弱，气滞血瘀促涩沉。

注：

促脉主阳热亢盛、邪实阻滞、脏气衰微。

1、促脉特点是短而快速，脉来数时一止，止有定数。故脉数而偶歇止的都叫促脉。歇止次数由多渐少则病情转好，由少渐多则病情趋重，尤其是病后促脉，最当注意。

2、促脉主热，促脉总因三焦热盛，阳盛欲亡阴致气血运行受到严重阻遏所致促脉。郁积阻遏常因气、血、痰、饮、食等内郁，常病发狂、发斑、毒疮等。

3、兼脉主病：促而洪为阳明热盛，促而滑为痰饮食留滞，促而细弱为阴损阳竭，促而涩沉为气滞血瘀。

（26）结脉（阴）

[体状诗] 结脉缓而时一止，独阴偏盛欲亡阳，浮结气滞沉结积，汗下分明在主张。

[相类诗] 见代脉。

[主病诗] 结脉气虚血涩因，老痰结滞阴寒凝，内生积聚外痈肿，气郁疝瘕病为阴。

[兼脉主病诗] 结脉无力是虚证，结滑老痰和水饮，结散热盛或气郁，结涩瘀血内积停。

注：

结脉主阴盛气结，气血虚衰。结代脉见于早搏、二联律、三联律等异常心律等心脏疾病。

1、结脉特点是短而迟缓，脉来迟时一止，止无定数。

2、结脉主寒，故见结脉多是因寒而气血凝滞所致，一般都用温散或辛通加消积之法治之。脉结见浮而有力是寒邪滞于经脉，宜辛温发汗，脉结见沉而有力，为阴寒凝固致气机受阻，宜用辛通导滞法。但不可只知结脉是气血凝滞所致，要记住久病、劳病者，因气血渐衰，精力不继也可出现脉搏断而复续、续而复断的结脉，这是阴阳俱损所致，治法也当有别。

3、结脉为阴盛之脉，因气滞、痰结、宿食、癥瘕、疝痛、七情郁结所致。

4、结脉主3病：①独阴偏盛，②痰食积聚，③气虚血涩。

5、兼脉主病：脉结无力为虚证（心阳心气虚或气血虚弱），结散为热盛或气郁，浮结为寒邪滞经，沉结为积气在内，涩结为积瘀在内，滑结为老痰或水饮，数结为热盛。

（27）代脉（阴）

[体状诗] 脉搏歇止不能还，歇后照搏代脉唤，久病代脉还可治，平人代脉仔细看。

[相类诗] 促脉数而时一止，结脉缓而时一止，止不能还为代脉，结轻代重不可比。

[主病诗] 代脉脏病元气衰，中寒吐痢泻脾败，损伤风痛脘腹痛，心悸女怀三月胎。

[兼脉主病诗] 代散便血迟脾绝，结代同见心悸得，代细而微津液枯，代而沉细泄痢者。

注：

代脉主风证、痛证、脏气衰微、七情惊恐、跌打损伤。

1、代脉是脉搏动到一定的至数，便歇止一次，歇止后，仍是照旧的搏动。代脉的歇止有2个特点：①前后歇止的距离，是均匀而有定数的，非常规则。②歇止的时间比较长，即谓“良久方来”。凡脉歇一次后，再来时能极快地连续搏动两次，这叫“脉能自还”，说明它颇有自行补偿的能力。如果歇止一次之后，再来时仅仅是照常的搏动，只是减少了一次，没有自行补偿的能力，就叫做“不能自还”了。

2、代脉是脏腑元气亏损、元阳不足，严重者元气衰败所致，久病者在辨清虚损所在而正确治疗，也可医治。如正常人忽见代脉，应仔细检查以防意外。代脉重按则无，是无根无神无胃气的危脉，总因脏气衰弱、元阳不足（精气尽竭）。

3、代脉主4病：①脏腑元气衰败，②中寒吐痢（腹痛不食是脾败脏衰的危候），③心悸动而痛，④损、伤、风、痛。

4、兼脉主病：代而迟缓为脾绝，代而洪为络脉病，代而沉细为泄痢，代散为便血，代细而微为津液枯干，结代同见为心悸。注意：一定要是代而无力，重按则无才是脏气欲绝。

（28）疾脉

疾脉一息七八至，元气将脱病危急，疾而无力阳将绝，有力阴绝阳亢极。

注：

疾脉主阳极阴竭，元气将脱。

疾脉一息七至八至，是元气将脱之兆，疾而无力为虚阳浮越，疾而有力躁甚者为阳亢无制致真阴垂绝之象。

疾脉和促脉的不同之处是节律不同：疾脉的节律快疾，促脉快而有歇止。

    疾脉为另加的，不属于《濒湖脉学》所载的脉象。

6、诊妇人脉

妇女健康无他病，左关尺脉忽洪大，洪大于右经将至，将至滑利经期滑，

寸关脉调尺细数，尺弱月经不利下，尺虚细涩精血亏，量少闭经经迟达，

脉迟弦涩气滞瘀，痛经闭经或癥瘕。预产不到坠胎散，怀胎嗜酸脉搏滑，

临产散脉离经脉，崩漏脉虚小缓滑。上小下大女腹箕，中正圆高男腹釜，

左疾为男右为女，胎气忠于阴阳主。

注：

妇女健康无他病，左关尺脉忽洪大于右为月经将至。月经将至者脉来滑利，正值月经期间脉滑。寸关脉调而尺脉细数或尺脉弱者为月经不利。

尺脉虚细涩者为精血亏损则见月经量少，闭经，经迟。脉搏迟弦涩者为气滞血瘀，见于痛经、闭经或癥瘕。预产期不到而见散脉为将要坠胎。

嗜酸脉搏滑之妇女怀胎了。临产时散脉、离经脉为正常。崩漏者脉虚小缓滑。

《素问·腹中论》帝曰：“何以知怀子且生也？”歧伯曰：“身有病而无邪脉素也。”张景岳曰：“凡妇人怀孕，其气血留聚，胞宫内实，故尺阴之脉必滑数”。《脉经》：“尺脉按之不绝者妊娠。”张仲景说：“妇人脉滑数而经断者为有孕。”

根据这些描述可知：妊娠后由于生理的需要以及为适应这些需要，孕妇机体发生了一列的变化，这些变化反映在脉象上就是妊娠脉象。妊娠妇女新陈代谢增加，血流增快，使脉象出现滑利流畅、搏指有力。

由于妊娠时期和个体因素之差异，脉搏的流畅滑利与最佳搏动部位的出现也有差异。

据现代研究结果为：妊娠40多天者可见“三部脉沉浮正等，按之无绝，滑象不是很明显。40～60天后，脉搏滑利流畅，寸口脉盈而搏指有力（寸脉滑疾应指有力）。60～90天后，尺脉按之不绝，滑利应指，疾而不散（尺脉滑疾明显）。

孕妇之腹上小下大如箕覆，多为怀女之腹；孕腹中正圆高如釜覆者，多为怀男之腹，左手脉疾急为怀男，右手脉急疾为怀女，胎气忠于阴（右手）女，阳（左手）男（见《医宗金鉴.妇科心法要诀》）。

7、小儿脉诊

小儿脉短分部难，切诊一指定三关，五岁六至为平脉，三岁一息八至安，

浮表沉里数为热，脉迟脉紧都是寒，大小不齐为积滞，沉滑食积浮风痰，

身弱脉虚身强实，重按得知牢脉看，缓脉湿邪或湿聚，脉急脉缓邪正判。

注：

小儿脉短，分部诊脉较难，切诊可以一指定三关，五岁六至为平脉，三岁一息八至也为平安脉。

浮脉为表证，沉脉为里证，数脉为热，脉迟或脉紧都是寒证，脉来大小不齐为积滞，脉搏沉滑为食积，浮滑为风痰，身弱者脉虚、身强者脉实，重按得知为牢脉，缓脉为湿邪或体内湿聚，脉急为邪实当速给治，脉缓为正虚不太胜邪。

8、脉的主病归类口诀

痰证脉结促滑弦，痛动促代伏紧弦，虚弱微细气血虚，湿证脉搏濡细缓，

若见脉搏迟缓长，弦滑洪者可平安。

注：

脉见结、促、滑、弦者多患痰证。脉见动、促、代、伏、紧、弦者多有痛证。气血虚弱者则见虚、弱、微、细脉。脉见濡、细、缓者为湿证。当然，见迟、缓、长、弦、滑、洪等脉者也可为正常人。

 9、怪脉（真脏脉）

怪败死绝真脏脉，釜沸鱼虾屋漏脉，雀啄解索和弹石，心功器质病变多。

无胃之脉无冲和，脉来应指显坚搏，弦急如刃偃刀脉。转豆如苡小坚搏，

弹石急促而坚硬。无神无序散乱脉，雀啄屋漏解索脉。无根釜沸鱼翔脉。

脉象虚大若无根，微弱不应指觉脉。

注：

怪脉有釜沸脉（无根）、雀啄脉（无神之脉）、屋漏脉（无神之脉）、弹石脉转豆脉、偃刀脉（无胃）、解索脉（无神之脉）、鱼翔脉（无根）、虾游脉（无根）计7种怪脉。

诸脉一贯被认为是死候。（雀啄连来三五啄，屋漏半日一点落，弹石硬来寻即散，搭指散乱真解索，鱼翔似有又似无，虾游静中跳一跃，更有釜沸涌如羹，旦占夕死不须药）。

怪脉是无胃神根之脉，又叫真脏脉、败脉、死脉、绝脉（心绝脉如操带钩，转豆躁急一日忧。肝绝之脉如弦弓，循刃责责八天终。脾绝雀啄或屋漏，覆杯流水四天忧）。

现代医学认为：真脏脉绝大部分是心律失常之脉象，其中以心脏器质性病变为主，亦有少数属功能性病变。真脏脉示病已危重，应大力配合现代医学积极抢救。

 七绝脉，出自元代危亦林所著《世医得效方》。指无胃神根，节律紊乱，无从容和缓感觉的脉象。又称真脏脉、败脉、死脉、绝脉。多见于疾病的后期，脏腑之气衰竭，胃气败绝的病证。

①釜沸脉bubble-rising pulse (condition)，主脉绝。釜沸脉是危重病出现的特殊脉象，脉经上说脉在皮表，浮数之极，至数不清；如釜中沸水，浮泛无根，称釜沸脉，为三阳热极，阴液枯渴之候；在实际诊疗中我在呼吸衰竭患者体会到这种脉象。脉在皮表，浮数之极，至数不清，主脉绝。

②鱼翔脉，脉在皮肤如鱼在水中游动，头定而尾摇，，似有似无，多为三阴寒极，阳亡于外之候。

③虾游脉，脉在皮表，如虾游水，轻浮上飘一扬，力弱微极，主阴绝阳败，主死。

④屋漏脉：脉在筋肉之间，脉极缓慢，且间歇不匀，如屋漏残滴，良久一滴，溅起无力，如小滴溅地之无力，见于胃气营卫将绝。

⑤雀啄脉：脉在筋肉之间，脉来数急，三伍不调，止而复作，脉律不齐，如雀啄食之状，主脾气已绝。

⑥解索脉，脉在筋肉之间，脉律不齐，乍疏乍密，散乱无序，如解乱绳状，多为肾与命门之气皆亡。

⑦弹石脉，脉在筋肉之间，脉来如指弹石，辟辟凑指，毫无柔和软缓之感，为肾气竭绝之象。

10、脉证顺逆与从舍

脉证相应判顺逆，脉证不应仔细审，证真脉假要舍脉，证假脉真当舍症。

注：

脉证的顺逆是从脉证的相应、不相应来判断疾病的顺逆。脉与证一致叫相应，不一致叫不相应。脉正不相应时必有一真一假，应仔细详审。证真脉假者当舍脉从证。证假脉真者要舍症从脉治之。

11、关于西医学中的几种脉象及所主病症：

1、毛细血管搏动征：用手指压病人的指甲床末端，或以清洁玻片压其口唇粘膜，如见到红、白交替的节律性血管搏动现象，称为毛细血管搏动征。常见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全（简称主闭）、甲状腺功能亢进症及严重贫血等。

2、主动脉弓动脉瘤：此病可见左侧脉搏出现的时间比右侧的要晚。

3、肝颈静脉回流征：用手按压无心功能不全的心脏病人的右上腹部时，不会引起颈静脉充盈。而按压患有心功能不全的病人的右上腹部肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更加明显，这叫肝颈静脉回流征阳性，是右心功能不全的重要征象之一，也可见于渗出性心包炎或缩窄性心包炎患者。其发生机理是按压右心功能不全或心包炎病人的肝脏时，可使回流至下腔静脉与右心房的血量增加，但因右心房瘀血或右心室舒张受限，不能完全接受回流的血量，而致颈静脉充盈更加明显。

4、上肢无脉型多发性大动脉炎或动脉缩窄：应对比双下肢脉搏。此病可见两侧桡动脉搏动之强弱不等，以脉搏减弱或消失的一侧患病或病重。

5、下肢无脉型多发型大动脉炎或动脉缩窄：应对比上肢脉搏，如较上肢脉搏明显减弱或消失不能触及。

6、奇脉（又名吸停脉）：在吸气时脉搏明显减弱或消失，而在呼气终了时变强，称为奇脉。常见于心包积液或缩窄性心包炎。其产生机理是：在患有心包积液和缩窄性心包炎时，吸气时肺循环的血容量增加，但因心脏受束缚，体循环的血液向右心回流不能相应增加，结果使肺静脉血液流入左心的血量较正常减少，左心室搏出量亦因之减少，致脉搏变弱不能触及；呼气时，较多的血液从肺流入左心室，则脉搏变强可触及。

7、交替脉：为一种节律正常，一强一弱交替出现的脉搏，是心衰的表现，见于高血压性心脏病和冠状动脉硬化性心脏病。

8、重搏脉（又叫重脉）：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及，仅能用脉波计描出。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，叫重脉。见于伤寒或一些长期热病。

9、水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力，这是由于收缩压增高或偏高，舒张压降低使脉压增大所致。检查时，将病人手臂抬高过头则触之更为明显，见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进症，动脉导管未闭等。

口  诀：

毛细血管见搏动，主闭、甲亢、贫血重。主动脉弓动脉瘤，左侧脉搏比右晚。

上肢无脉大动炎，桡动强弱不等见。下肢无脉大动炎，动脉缩窄搏消减。

肝颈静脉回流征，右房瘀血室舒限，右心功能不健全，渗出缩窄心包炎。

奇脉心包积液症，缩窄性的心包炎。交替心衰高冠心，重搏长期热伤寒。

水冲甲亢或主闭，动脉导管未闭全。

注：此诀按带点的字去理解背诵。