随笔——叶天士医案赏析3

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                 随笔——叶天士医案赏析3

      天士《临证指南医案  卷六》（调经）
张（二九 ）叶经先期色变，肤腠刺痛无定所，晨泄不爽利，从来不生育，由情怀少欢悦，多愁闷，郁則周行之气血不通，而脉络间亦致间断蒙痹，例以通剂。
      川芎  当归  肉桂 （郁则有火此味不宜） 生艾  小茴（有香附此味不必用）  茯苓  生香附  南山楂  益母膏丸   （此症难治）
   此案月经先期，肝郁化火，肝火扰动则月经提前而至，肝郁则克脾土，

        故晨泄不爽，肝郁则周身气血流通不利，络脉不通。此案以川芎、当归血中之气药，辛而芳香使气血流通全身，以解周身之痹，且能通经，茯苓健脾，山楂通肝脾络脉且健脾，香附解气分之郁通行十二经;艾叶、小茴在下焦造一气场，使气血不致外散，沉香或乌药亦可，相当于引经作用，量不可大，少腹逐瘀汤用之即是此意；肉桂之量不可过大，和益母草一寒一温，使气血流通而不致增肝郁之火，香附、艾叶生用亦是此意。此方症相合，缓图收功，应有疗效。
    此方不用逍遥散类，因此症主要在中下焦，逍遥生发之力大，入下焦少腹之力弱。
    叶师用药轻灵，几位药拨动人体生发之气，无多余之味。方症契合则能收奇功。