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心，位于胸腔之内，膈膜之上，两肺之间，形似倒垂未开之莲蕊，外有心包护卫。心为神之舍，血之主，脉之宗，在五行属火，为阳中之阳，起着主宰人体生命活动的作用。手少阴心经与手太阳小肠经在小肠与心之间相互络属，故心与小肠相为表里。 心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包卫护。其形圆而下尖，如未开的莲花。 心的主要生理功能是主血脉，主藏神。由于心的主血脉和主藏神功能起着主宰人体整个生命活动的作用，故称心为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。心的生理特性是为阳脏而主通明。 心在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜，在液为汗。手少阴心经与手太阳小肠经相互属络于心与小肠，相为表里。心在五行属火，为阳中之阳，与自然界夏气相通应。 （一）主要生理功能 1.主血脉 心主血脉，即指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。心主血脉包括心主血和主脉两个方面。 （1）主血：心主血的基本内涵，是心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。人体各脏腑器官、四肢百骸、肌肉皮毛以及心脉自身，皆有赖于血液的濡养，才能发挥其正常的生理功能，以维持生命活动。血液的运行与五脏功能密切相关，其中心的搏动泵血作用尤为重要。而心脏的搏动，主要依赖心气的推动和调控作用。心气充沛，心阴与心阳协调，心脏搏动有力，频率适中，节律一致，血液才能正常地输布全身，发挥其濡养作用。若心气不足，心脏搏动无力，或心阴不足，心脏搏动过快而无力，或心阳不足，心脏搏动迟缓而无力，均可导致血液运行失常。 心主血的另一内涵是心有生血的作用，即所谓“奉心化赤”。主要指饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷之精再化为营气和津液，营气和津液入脉，经心火（即心阳）的作用，化为赤色血液，即《素问·经脉别论》所谓“浊气归心，淫精与脉。”清·唐宗海《血证论》说：“火者，心之所主，化生为血液以濡养周身。”可见，心有总司一身血液的运行及生成的作用。若心火虚衰，可致血液化生障碍。 （2）主脉：心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。心与脉直接相连，形成一个密闭循环的管道系统。心气充沛，心脏有规律的搏动，脉管有规律的舒缩，血液则被输送到各脏腑形体官窍，发挥濡养作用，以维持人体正常的生命活动。《素问·六节藏象论》所说“心者……其充在血脉”，即是针对心、脉和血液所构成的一个相对独立系统而言。 脉为血之府，是容纳和运输血液的通道。营气与血并行于脉中，故《灵枢·决气》说：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”血液能正常运行，发挥其濡养作用，除心气充沛外，还有赖于血液的充盈和脉道的通利。血液是供给人体各脏腑形体官窍营养物质的载体，心血的充盛，使心主血脉的生理功能得以正常发挥。脉道通利，是指脉管富有弹性并畅通无阻。脉管的舒缩与心气的推动和调控作用有关。心阳与心阴协调共济，则脉管舒缩有度，血流通畅，既不过速而致妄行，又不过缓而致瘀滞。如此血液方能在经脉中流行不止，循环往复，人体各脏腑组织器官才能源源不断地获得血液供给的营养。 只有心气充沛，心阴与心阳协调，血液才能在脉管中正常运行，周流不息，营养全身，呈现面色红润光泽，脉象和缓有力等征象。若心气不充或阴阳失调，经脉壅塞不通，舒缩失常，不能正常地输送血液，人体得不到血液濡养，常见心悸怔忡或心胸憋闷疼痛，唇舌青紫，脉细涩或结代等症。 心、脉、血三者密切相连，构成一个血液循环系统。血液在脉中正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉管通利为基本条件。其中心脏的正常搏动，对血液循环系统生理功能的正常发挥起着主导作用，故说“心主身之血脉”（《素问·痿论》）。 2.藏神 心藏神，又称主神明或主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。故《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。” 人体之神，有广义与狭义之分。广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现；狭义之神，是指人的精神、意识、思维、情感活动及性格倾向等。心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括精神意识思维情志等狭义之神。 人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不同的生理功能，但它们都必须在心神的主宰和调节下，分工合作，共同完成整体生命活动。心神正常，则人体各脏腑的功能互相协调，彼此合作，全身安泰。神能驭气控精，调节血液和津液的运行输布，而精藏于五脏之中而为五脏之精，五脏之精所化之气为五脏之气，五脏之气推动和调控五脏的功能。因此，心神通过驾驭协调各脏腑之气以达到调控各脏腑功能之目的。由于心所藏之神有如此重要的作用，故称心为“五脏六腑之大主”（《灵枢·邪客》）。同时，心为神明之脏，主宰精神意识思维及情志活动，如《灵枢·本神》说：“所以任物者为之心。”心是可接受外界客观事物并作出反应，进行心理、意识和思维活动的脏器。这一复杂的精神活动实际上是在“心神”的主导下，由五脏协作共同完成的。由于心为藏神之脏，君主之官，生之本，五脏六腑之大主，故情志所伤，首伤心神，次及相应脏腑，导致脏腑气机紊乱。 心之所以称为“五脏六腑之大主”，还与其主血脉功能，即生血和运血功能有一定关系。人体各脏腑形体官窍的生理功能，包括神志活动，都离不开血气的充养，而血气通过脉管到达全身各处，是以心脏搏动为动力的。只有当心主血脉的功能正常，全身各脏腑形体官窍才能发挥其正常的生理功能，使生命活动得以继续。若心主血脉的功能发生障碍，就可影响到各脏腑形体官窍。一旦心脏搏动停止，全身脏腑形体官窍的功能也即丧失，生命活动也随之结束。 心的主血脉与藏神功能是密切相关的。血是神志活动的物质基础之一，如《灵枢·营卫生会》说：“血者，神气也。”心血，即在心脏与血脉中化生和运行的血液。心血充足则能化神养神而使心神灵敏不惑，而心神清明，则能驭气以调控心血的运行，濡养全身脏腑形体官窍及心脉自身。 （二）生理特性 心的生理特性是：为阳脏而主通明。心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳，故称为阳脏，又称“火脏”。火性光明，烛照万物。心喻为阳脏、火脏，其意义在于说明心以阳气为用，心之阳气有推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息的作用。心主通明，是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。心脉畅通，固需心阳的温煦和推动作用，但也须有心阴的凉润和宁静作用。心阳与心阴的作用协调，心脏搏动有力，节律一致，速率适中，脉管舒缩有度，心血才能循脉运行通畅。心神清明，固然需要心阳的鼓动和兴奋作用，但也须有心阴的宁静和抑制作用。心阳能推动和鼓舞人的精神活动，使人精神振奋，神采奕奕，思维敏捷；心阴的宁静作用，能制约和防止精神躁动。心阳与心阴的作用协调，则精神内守，既无亢奋，也无抑郁。因此，古代医家把心喻为人身之“日”，如清·高士宗《医学真传·头痛》说：“盖人与天地相合，天有日，人亦有日，君火之阳，日也。”唐宗海《血证论》也说：“心为火脏，烛照万物。”实际是强调心以阳气为用，以及心阳的温通血脉和兴奋精神的作用，并非忽略心阴的作用。若心的阳气不足，失于温煦鼓动，既可导致血液运行迟缓，瘀滞不畅，又可引起精神萎顿，神识恍惚；心阴不足，失于凉润宁静，可致血行加速，精神虚性亢奋。 （三）与其相关之物 1.在体合脉，其华在面 心在体合脉，是指全身的血脉统属于心，由心主司（见上）。其华在面，是指心脏精气的盛衰，可从面部的色泽表现出来。“有诸内，必形诸外”，内在脏腑精气的盛衰及其机能的强弱，可显露于外在相应的体表组织器官。由于头面部的血脉极其丰富，全身血气皆上注于面，故心的精气盛衰及其生理功能正常与否，可以显露于面部的色泽变化。如《灵枢·邪气藏府病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”心气旺盛，血脉充盈，则面部红润光泽。心气不足，可见面色★白光白、晦滞；心血亏虚，则见面色无华；心脉痹阻，则见面色青紫；心火亢盛，则见面色红赤；心阳暴脱，可见面色苍白、晦暗。故《素问·五藏生成》说：“心之合，脉也；其荣，色也。” 2.在窍为舌 心在窍为舌，又称心开窍于舌，是指心之精气盛衰及其功能常变可从舌的变化得以反映。因而观察舌的变化可以了解心的主血脉及藏神功能是否正常。 舌为心之窍，其理论依据有四：①心与舌体通过经脉相互联系。《灵枢·经脉》说：“手少阴之别……循经入于心中，系舌本。”②心主血脉，而舌体血管丰富，外无表皮覆盖，故舌色能灵敏地反映心主血脉的功能状态。③舌具有感受味觉的功能。心主血脉，心之气血通过经脉上荣于舌，使之发挥鉴别五味的作用。故《灵枢·脉度》说:“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”④舌与言语、声音有关。舌体运动及语言表达功能依赖心神的统领，故说：“舌者，心之官也”（《灵枢 ·五阅五使》）。 综上所述，舌与心在生理上密切相关。心的主血、藏神功能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。若心有病变，亦可从舌上反映出来。如；心血不足，则舌淡瘦 薄；心火上炎，则舌红生疮；心血瘀阻，则舌质紫暗，或有瘀斑。若心主神志功能失常，则可见舌强、语謇，甚或失语等。 舌本为口中的实体感觉器官，并非为“窍”，与耳、目、鼻、口等孔窍性器官不同。心本有窍，《素问·金匮真言论》所谓“南方赤色，入通于心，开窍于耳”，是说耳之听声与心神相关。此外，舌通过经络与脾、肝、肾等脏也有联系，与心为五脏六腑之大主之说相合。 3.在志为喜 心在志为喜，是指心的生理功能与喜志有关。《素问·阴阳应象大论》说：“在脏为心，在志为喜。”喜，一般来说属于对外界刺激产生的良性反应。喜乐愉悦有益于心主血脉的功能，所以《素问·举痛论》说：“喜则气和志达，营卫通利。”但喜乐过度则可使心神受伤，如《灵枢·本神》说：“喜乐者，神惮散而不藏。”从心主神志的功能状况来分析，又有太过与不及的变化。精神亢奋可使人喜笑不休，精神萎靡可使人易于悲哀，如《素问·调经论》说：“神有余则笑不休，神不足则悲。”另外，心为神明之主，不仅喜能伤心，而且五志过极均能损伤心神。所以《灵枢·邪气藏府病形》说：“愁忧恐惧则伤心。” 4.在液为汗 汗是五液之一，是津液通过阳气的蒸化后，经汗孔排于体表的液体，如《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗。”心在液为汗，是指心精、心血为汗液化生之源，《素问·五藏生成》有“五脏化液：心为汗”之说。 汗液的生成、排泄与心血、心神的关系十分密切。心主血脉，血液与津液同源互化，血液中的水液渗出脉外则为津液，津液是汗液化生之源。心血充盈，津液充足，汗化有源，既可滋润皮肤，又可排出体内代谢后的废水。汗出过多，津液大伤，必然耗及心精、心血，可见心慌、心悸之症。故又有“血汗同源”，“汗为心之液”之说。心又藏神，汗液的生成与排泄又受心神的主宰与调节。心神清明，对体内外各种信息反应灵敏，汗液的生成与排泄，就会随体内生理情况和外界气候的变化而有相应的调节，所以情绪紧张、激动、劳动、运动及气候炎热时均可见汗出现象。惊恐伤心神，又可导致大量汗出，故《素问·经脉别论》说：“惊而夺精，汗出于心。”由此可见，心以其主血脉和藏神功能为基础，主司汗液的生成与排泄，从而维持了人体内外环境的协调平衡。又，汗是阳气蒸化津液所致，汗多又可耗散心气或心阳，大汗可致心气、心阳暴脱而出现气脱或亡阳的危候。 5.与夏气相通应 五脏和自然界的四时阴阳相通应，心主夏。心与夏气相通应，是因为自然界在夏季以炎热为主，在人体则心为火脏而阳气最盛，同气相求，故夏季与心相应。人体的阳气随着自然界阴阳之升降而发生周期性变化。夏季则人体阳气隆盛，生机最旺。从五脏来说，心为纯阳之阳，属火，故心之阳气在夏季最旺盛。一般说来，心脏疾患，特别是心阳虚衰的患者，其病情往往在夏季缓解，其自觉症状也有所减轻。而阴虚阳盛之体的心脏病和情志病，在夏季又往往加重。即《素问·阴阳应象大论》所说的“阳胜则身热……能冬不能夏。”从预防角度来看，中医养神理论重视根据时令来调摄身心，在夏三月应当“夜卧早起，无厌于日”，尽量延长户外活动时间，使人的身心符合阳气隆盛状态，这样可使心的机能达到最大限度的扩展，发挥生命的潜能。从治疗角度看，中医学提出了“冬病夏治”的理论。如阳虚性心脏病在“水旺”的冬季易于发作，而“王气”是不易治疗的，故待到夏季心火之用事，内外阳气隆盛之时给以适当调理，藉内外阳气之盛，可收到事半功倍之效。 6.与五色、五味和表里关系 心在五行属火，五色上属赤色（红色），在五味上对应苦味，其华在面所以有心病的患者在面相上会出现赤色，可以以此来辩证，在经络上与小肠相表里，故心气不足也会影响小肠的消化吸收功能，同样小肠的病变也会影响心脉。 附：心包络 心包络，简称心包，亦称“膻中”，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用，在经络学说中，手厥阴心包经与手少阳三焦经相为表里，故心包络属于脏。古代医家认为，心为人身之君主，不得受邪，所以若外邪侵心，则心包络当先受病，故心包有“代心受邪”之功用。如《灵枢·邪客》说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”后世明清温病学派受“心不受邪”思想的影响，在温病学说中，将外感热病中出现的神昏谵语等心神功能失常的病理变化，称之为“热入心包”或“痰热蒙蔽心包”。实际上，心包受邪所出现的病证，即是心的病证，心和其他脏器一样，皆可受邪气之侵。 补心食物： 对心脏有益的食物：红豆、马铃薯、茯苓、桑葚子、红薯、胡萝卜、红苹果、红辣椒、红枣、石榴、红心甜薯、牛肉、西瓜、红葡萄、草莓、红柿子椒、莲子、灵芝、苦瓜、西红柿、樱桃等。 补心食物桂圆可用桂圆肉沏茶常饮，或煮桂圆粥食用，它有益心脾、补气血、放心神的用处，特别适宜心血不足型心悸之人。红枣可用红枣煎水服，或用红枣煮粥食，或迟早空肚嚼食。 桂圆性温、味甘、无毒，入心脾二经，能益心脾，补心血，宁心安神。常用以治疗虚劳羸弱、失眠健忘、惊悸、怔忡等症。《神农本草经》写道：桂圆 “主五脏邪气，安志……，久服强魂魄，聪明。”《泉州本草》记载：“壮阳益气，补脾胃。治妇人产后浮肿，气虚水肿，脾虚泄泻。”《德配本草》又记载：“益脾胃、宝心血、润五脏、治怔忡”。贾宝玉曾经魂魄出窍，心悸怔忡，用桂圆汤是合适的。所以，喝了之后，渐渐地定了神。 李时珍对桂圆有较高的评价，他在《本草纲目》中写道：“食品以荔枝为贵，而资益则龙眼为良，盖荔枝性热，而龙眼性和平也。”《药品化义》更写出了桂圆与其他药物的配伍应用：“桂圆，大补阴血，凡上部失血之后，入归脾汤同莲肉、芡实以补脾阴，使脾旺统血归经。如神思劳倦，心经血少，以此助生地、麦冬补养心血。又筋骨过劳，肝脏空虚，以此佐熟地、当归，滋补肝血。” 在临床用药时，除桂圆汤用桂圆一味外，其余皆为复合处方。应用最广的就是归脾汤。本方源于《济生方》，除桂圆外，药物组成还有白术、茯苓、黄芪、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志等。再用生姜、大枣为引，主要功效为健脾养心、益气补血。 红枣中含有多量的、为制血不行贫乏的营养素--铁和磷，是一种自然的补血剂。对各类贫血、体弱、发生虚弱、手术以后气血不足所致的心悸者，最为适宜。 酸枣仁宜用酸枣仁6~10克，芡实12克，龙眼肉6克，煮汤后睡前服食。酸枣仁可以宁心安神，合营龙眼肉和芡实，对心血不足型心悸很有裨益。若无芡实或龙眼肉，亦可单用酸枣仁15克，捣碎后同粳米煮粥食。 荸荠逐日可用荸荠60~120克，配海蜇50~100克，煮汤分2次饮用。此法为清代名医王士雄的"雪羹汤"，有清热化痰之功，适宜痰火上扰型心悸之人服食。 柏子仁可用柏子仁10~15克，稍捣烂，同粳米煮粥，待粥将成时，插足少许蜂蜜，稍煮一、二沸即可食用，宜作早晚饭服食。此法适宜心血不足型心悸，因柏子仁自己有养心安神之效。 百开选用陈百合50~60克，或干百合30克，煎水后插手适当冰糖食用。此法适合心气不足型或阴实火旺型心悸，包罗体量衰弱，妇女更年期，和神经民能症而至的心悸之人服食。 莲子先将干莲子磨粉，每早取莲子粉50克，桂圆肉30克，同粳米50~100克煮成稀粥，然后加入冰糖适量，临睡前服食1小碗。或用干莲肉50克，桂圆肉30克，冰糖少许，一同煎服。此法适宜心血不足型心悸者食用。 莲子心逐日用于莲子心1.5克，开水冲泡代茶饮。适宜阴虚火旺型和痰火上扰型心悸者服食。麦门冬选用于麦冬20克，煎水代茶饮。或再共同沙参30克，一并煎汤饮用。此法适宜阴虚火旺之心悸病人常饮。 西洋参单以西洋参片3~5克，泡茶常饮。适宜心气不足或阴虚火旺之心悸者食用。 猪心用猪心一枚，切后同姜、葱、细盐适量煮食。因猪心补心，可治心悸怔忡，适宜心血不足，心气虚弱而心悸者服食。也可用不落水猪心1只，剖开，连猪心血，到场墨砂6克，重汤炖约3~4小时，分3~4次服食，连吃2~3只猪心。此法适宜痰火入心，惊慌发疯者食用。 薤白即小蒜，一位野蒜。每次用干薤白10克，合营瓜蒌仁10克，煎汤喝，每日2~3次。此法适宜气滞血瘀型心悸，包括冠心病心绞痛之人心悸肉痛者食用。山查可用家生山查10~15克，天天煎水代茶饮。此法适宜气滞血瘀型心悸，包括高血压病、高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛以及阵发性心动过速者心悸时服食。 人参可用人参3克，切片，天天泡茶饮。适宜心气虚弱，产后病后体虚之民气功能不全而心悸时食用。 黄精单用黄精10~15克，或同枸杞子10~15克煎水代茶频饮。适宜心血不足，病后产后体客气悸者服食。 小麦宜用小麦60~100克，同大枣10枚，炙甘草6~10克，一同煎水代茶频饮。此法尤其适宜妇女体谦虚悸，或心脏神经官能症心悸不安者服用，可以起到养心安神止心悸的效果。 肉桂可选用桂枝10克，炙甘草6克，煎水代茶频饮。此法适宜心气虚弱型心悸者服用。 驴肉性温，味酸甘，有补血、益气、安心神的作用，对气血不足、心气虚弱之心悸者，食之颇宜 牡蛎肉性凉，味甘咸，有清肺补心、滋阴养血的作用 金橘性温，味辛甘，有理气，解郁，化痰的作用。金橘对痰阻心络和蔼滞血瘀型心悸，包孕由高血压病、血管硬化、甲亢、冠芥蒂或心律变态引发的心悸，食之很是适宜。可煎汤服，亦可沏茶饮。 葡萄性平，味酸甜，有补气血的作用。滋养强健，补血，强心利尿。治贫血心跳。"因为葡萄中所含的葡萄糖、有机酸、氨基酸、维生素皆很厚实，对大脑神经有补益和镇静作用，葡萄干的糖分和铁的含量也较高，这对体弱贫血者也有补血结果。因而，对心气不足型和心血不足型心悸，和神经虚弱及血虚体弱者心悸心慌之人，常食葡萄，尤其适宜。 苦瓜性热，味苦，有清心火的作用。苦瓜"除邪热，清心明目。嫡清心。这对痰火上扰或心火偏旺的心悸者，食之尤宜。 |
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