|
首先，要弄懂许多检查中常出现的三个词汇： ●X光透视检查： 一道X光束穿透病人，击中一个连结到影像增强器的萤光盘，影像增强器则连到电视摄影机。操作人员就可以在画面上看到实况影像。 ●显影材料或显影剂： 这种物质或染剂是用来让X光影像更加清楚。碘和钡是最常用到的两种显影剂。 ●换能器（transducer）： 把能量从某一系统转换到另一系统的仪器，例如把电脉冲转换成声波。 1.血管造影（Angiogram） 这项X光检查运用了X光透视检查，照出动脉或静脉中的血流。把一条导管（细软的管子）放进鼠蹊或上肘部的动脉里，再被导引到需要仔细观察的地。把含碘的染剂注射进血管里，让X光显影更加清楚。而只要加上些许修改，这项检查也可以用来检查心、肺或大脑部位。 2.血动脉血液气体分析（Arterial Blood Gases,ABG） 这项检查在于测量血液中的氧气和二氧化碳浓度，来判定肺脏输送氧气到血液及消除二氧化碳的程度。通常是从手腕部位的动脉抽血，可在氧气和二氧化碳进入身体组织而发生改变之前，测量到其浓度。这种检查也可以测量血液中的其他气体，不过，从氧气和二氧化碳浓度的变化可以看出心脏、循环、肺脏和肾脏功能的变化。 3.钡剂灌肠X光摄影（Barium Enema） 把钡液灌入结肠，接着做大肠X光检查。钡可以让X光影像更清楚。 4.钡吞嚥造影（Barium Swallow） 也就是「上肠胃道摄影术」（Upper Gastrointestinal Series, UGI）。在病人吞下钡与水的混合物之后，医生会用连结到电视画面的透视镜，追踪钡穿过食道、胃和小肠第一部分的情形。检查完整个小肠长度后，可能马上做「小肠摄影」（small Bowel Follow-through）。 5.切片检查（Biopsy） 动手术从病人身上取出样本组织做检查，用于诊断。由于是用显微镜检查组织，样本可能很小。 6.血糖检查（Blood Glucose Test） 抽血测量血液中的血糖量。最常见的做法是，在禁食至少八小时后，即可做快速血糖检验。当病人被怀疑有糖尿病时，这是最初步的检验。 7.血液常规检查（Complete Blood Count） 血液可以显示出身体的许多状况。抽血检查可以判定红血球、白血球和血小板的数量。这项资讯有助于让医生判定为何造成挫伤或虚弱。也可帮助判定贫血、感染及其他问题。进一步的「血液筛检」（Blood Screen）则可检查肝肾功能、胆固醇和三酸甘油酯。 8.骨骼矿物质密度检查（Bone Mineral Density, BMD） 测量骨骼流失钙之类的矿物质。这种矿物质流失会造成骨质疏松的症状，以六十五岁以上的女性较常见，不过，男性也会发生。有几种方法可用来测量骨质流失，而「双能量X光吸收仪」（dual-energy x-ray absorptionmetry）可以测出一年最小2％的骨质流失，它使用来自两种低剂量X光，来测量髋关节和嵴椎的骨密度，既快速又无痛。 9.骨骼扫描（Bone Scan） 这是一种核子扫瞄检查，将放射性显影剂注射进手臂静脉，需要三小时让显影剂流过全身。之后，病人躺在大型扫描摄影机底下，从不同角度拍照。这种摄影机并不会产生辐射。骨骼扫描可以侦测到骨骼成长或破裂的部位，还有已经转移到骨头的癌症，比一般X光更能有早期侦测的效果。 10.电脑断层扫描（Computed Tomography, CT or Cat Scan） 病人躺在检验檯上，检验檯连结一个像是超大甜甜圈的仪器。检验檯穿过甜甜圈的洞，仪器发射一系列X光，穿透身体。每发射一道X光，就会拍下某个器官或身体某部位的切片，然后存在电脑中以供检验。CT扫描可用于检查身体的许多部位，配合使用碘染剂或钡液当作显影材料。 11.核磁共振（Magnetic Resonance Image,MRI） 做这项检查时，病人要躺在检验檯上，之后被推进一个大型管状仪器，直到要被摄影的身体部位于仪器内。这部机器运用强力的磁场和电磁波拍摄器官和组织的相片。也可以使用显影剂让照片更清楚。比起X光、电脑断层扫描或超音波，核磁共振能够提供更好的资讯。不过，核磁共振机器的噪音非常大。 12.超音波检查（Ultrasound, or Doppler Ultrasound）这项检查是运用声波来检查血管或器官。操作人员使用手持换能器，轻轻滑过检查部位的皮肤。它运用反射的声波，以电脑处理成影像，可以存档。这项检查不会让病人感觉疼痛。 13.肺功能检查（Pulmonary Function Tests, PFT）这类检查有几项。通常，第一个要做的是「肺量计」（Spirometry），测出肺部吸入、唿出多少空气，以及唿吸速率有多快。病人要对着一个连到唿吸量计的吹口吸气，然后资料会被收集、印成图表给医生看。之后可能还要另外做专门的检查。 14.前列腺特异抗原检查（Prostate-Spec ific Antigen, PSA） 这是专为男性所做的血液检查，测量血液中前列腺特异抗原的数量。一旦出现高浓度的「PSA」，通常显示前列腺可能有问题，需要再做其他检查才能判定。 15.乳房X光摄影（Mammogram） 这种胸部X光片是诊断早期乳癌的侦测工具，也可以用来侦测出胸部的其他异常囊肿或良性肿瘤。而数位乳房X光摄影片则是採用不同的造影技术，相较于传统X光片，各有优点。 16.乳癌BRCA基因分析（Breast Cancer BRCA Gene Test）「BRCA基因检查」是一种血液测试，用于有众多家族乳癌病史的女性，或用于某些已经得乳癌的女性。对于有BRCA1或BRCA2基因的女性，可提供风险分析。 17.脑电图（EGG） 透过电极和头部接触，并连结到电脑上，测量并记录脑部电流活动。如果脑波产生变化，例如病发作时，脑电图检查就可以侦测到。 18.结肠镜检查（Colonoscopy） 用来检查直肠和大肠内部。医生会用一条有弹性的细管子，也就是结肠镜，来侦测息肉、出血溃疡和肿瘤。在检验之前，病人要喝下液状或药丸状的泻药，或两者都要先做，把结肠清干净。这种检查时要上一点麻醉剂。 19.子宫颈防癌抹片检查（PAP TEST） 这是女性专属的检查，用来早期侦测子宫颈癌。医生会採集子宫颈表面上的一小片细胞样本，送到实验室检验是不是有癌细胞存在，或可能导致癌症的变化。女性都应该要定期做子宫颈防癌抹片检查。 20.阴道镜检查及切片检查（Colposcopy and Cervical Biopsy） 子宫颈防癌抹片检查如果显示有异常，医生会进一步用阴道镜检来取得阴道和子宫颈的放大影像。阴道镜可以跟相机合用，以取得永久的纪录。同时，还要採取小片组织样本，供显微镜检验。 ?心脏检查（Cardiac Tests） 心脏检查有很多种，经常用的有以下几种： 21.心电图（Electrocardiogram, EKG） 用来测量控制心跳节奏的电脉冲。把一种称作「电极」的小型圆盘黏在皮肤上，再连上仪器，将心脏活动转换成可描绘在纸上的线条。仪器可以解译这些图形，再由医生来判断病人的心脏是不是有问题。 22.心脏超音波检查（Echocardiogram） 这是一种超音波检查，运用高频声波来产生心脏影像。转换器接收到从心脏反射回来的声波，之后转换成显示在监视器上的图像，用来检查心室壁和心脏瓣膜、心脏是否正常收缩、是否有血块或心脏受损。 23.压力测试（Stress Test） 又称为「运动心电图」（exercise electrocardiogram）或跑步机测试（treadmill test）。为了安全起见，在做压力测试之前，要先做静止心电图，确定没有问题之后，才会开始进行压力测试。做法是：让病人跑跑步机或是骑固定式自行车，让心脏加压。用来检查「冠状动脉疾病」──这种疾病会造成心脏血液回流不良。 24.心脏灌注扫描（Cardiac Perfusion Scan） 把具有放射性的显影剂注入病患的手臂静脉里。再透过伽玛相机显示出显影剂流过心脏的情形。如果心脏某部位血液回流不佳，显影剂就不会被吸收，而指出受阻的血管或之前曾心脏病发作过。心脏灌注扫描在静止和运动状态下可能都要做。但病人的心脏如果受到药物作用影响，就无法走跑步机。 ?检查前要先了解各项细节 而面对以上各式各样的检查，你最大的问题可能是，「他们要对我做什么？检查有侵入性吗？为了加快检查速度，会不会把染剂或其他物质打进我身体里？是否有必要用麻醉剂？或者有任何东西让我一定要有人陪着去做检查，或让我失去开车能力？是不是要住院检查？」 你应该问一问医生这些检查是不是相当危险，虽然大部分检查是没有危险性的，但有些检查难免会有某些危险存在，这也是为什么在你进入检查室之前，必须再亲笔签署一份同意书，表明如果发生任何意外，自行负责。你也可以问问医生，如果不做这项检查，会有什么后果？清楚知道后自行评估，再做出决定。 所以，请了解你要做的这项检查可以提供你什么讯息？更进一步要问是：要花多少钱？要不要先麻醉？要花多少时间？在哪里进行检查？多久可以知道结果？谁来解读检查报告？检查结果由谁负责通知病人？总之，你必须要先掌握种种细节。 ?全盘了解后再做检查 别被吓到了，不管是被医生，或者是被你自己的内在恐惧吓到了。大部分的检查如果往后延个一、两天，基本上是不会有问题的。你要把握时间好好做决定，你可以要求医生先提供一些书面资料，并且抓住时间去一趟图书馆或书店，或上网找更多的资料，也可以找人聊聊，但最好不要太一面倒地相信某种特定说法，除非对方是具有医学背景的专业人士。 你可以试着搞清楚：什么样的检查是必要的？检查结果将提供你什么样的资讯及帮助？会有什么样的风险？有了全盘了解之后，再下决定。 ?其他专家也共同参与检查吗？ 除了主治医生之外，有些检查也需要其他专家共同参与检查。例如心脏或神经部位的检查，就需要这方面的专科医生帮忙。他们在这些特定范畴的专业，可以让你了解有没有必要加快检查的脚步，也能更充分回答你对于这方面的各种疑问，甚至可以避免重复进行检查。之后检查结果的解读，也有赖于他们的帮忙，除了你的主治医生，许多相关的专家也会共同做出判断，这么一来，就可以避免误判检查结果。 ?慎选检查 一般医学宣导鼓吹大家早些做检查，「早发现，早治疗」之类的主张，于是你可能倾向有检查就去试试看，不过，你的医生才是主动告诉你应该去做相关检查的最佳人选，虽然许多时候，他会告诉你，这些检查有没有必要做，做与不做则看你个人的选择。 近年来，医界大力鼓吹全身或半身的定期健康检查，许多医学中心也做起这样的生意来。说真的，这些健康检查价钱都不便宜，但在健康就是一切的主张下，一切似乎都是值得的。 不过你必须清楚的是，这许多新颖昂贵的检查都不在健保给付范围内，得由病人自费负担，医生们也不是一致同意，病人需要去做这些昂贵的检查。全身性的扫描或许真能帮你提早发现健康上的问题，但否值得花这么钱去了解一个小小的状况，这部分真的是要按照个人需求来决定。 |
|
|
