顾筱岩的医案

顾筱岩的医案

案一、疔疮

张××  

一诊:人中疔二天，疮顶不高，四周漫肿，肿势不定，引及面颈皆肿。寒热交作，口渴引饮，心烦胸闷。舌红，苔黄；脉数。陈公曰：“唇生疔者，不论大小，皆脾胃火毒也。……”今脾胃积热蕴蒸成毒，症势颇重，防其毒散内攻。治拟清热解毒，以冀毒邪外泄。

    紫花地丁五钱  半枝莲三钱  草河车三钱  黄芩三钱  川黄连一钱  大青叶四钱    生石膏一两  知母三钱  生甘草五分  梅花点舌丹二粒(化吞)

    外用:苍耳子虫敷于疔头，四周敷玉露膏。

    二诊:肿势鸱张，壮热不退，时有谵语，口渴引饮。脉洪数；舌红，苔薄黄。热毒已炽，已有走黄之兆，急拟清心解毒。原方生石膏用2两。加牛黄清心丸，每日早晚一粒(化吞)。

    三诊:疮顶虽渐高突，但四周亦肿坚硬。身热仍高，谵语频繁，神识时清时昧。口干引饮，并见胁痛，咳血二口。苔薄黄，舌质红；脉滑数。热毒已由气入营，灼伤肺络，症势未衰，走黄之象已现，防热盛昏厥。治以凉营解毒，清心安神。

    鲜生地1两 丹皮3钱 赤芍3钱 紫花地丁5钱 银花四钱 朱连翘3钱 草河车3钱 桔梗1钱 旋覆花3钱(包) 藕节炭3钱 茅根芦根各1两 生甘草1.5钱 牛黄清心丸2粒,分2次化吞。

    四诊:经凉营清解，白昼神志已清，入暮谵语也少。身热持续。咳嗽痰中带血，胁肋引痛。口干，喜冷饮。舌红，脉细数而不洪。唯疮顶仍肿硬疼痛。症情已有转危为安之兆。再宗前法，佐以清肺化痰。上方加沙参5钱，川贝3钱，杏仁3钱。

    五诊  神志已清，身热已降。肿势局限于上唇，高突按之略有应指。胁痛亦减，咳痰仍有带血。舌红，口干；脉数。热毒由营入心肺，奈热邪恋肺，清肃失司，久热灼伤肺津。予以清热止咳，解毒托脓，以冀早溃。

    鲜生地一两  北沙参五钱  川贝母五钱  杏仁三钱  款冬花二钱  藕节炭一两 紫花地丁四钱  银花四钱  连翘三钱  赤芍三钱  皂角针一钱半  茅根芦根各一两   生甘草一钱半

    六诊  身热已减。嘴唇内肿突疼痛，按之已软应指。脓熟者当即切开，脓出颇多。咳血尚未全止。口干，舌红；脉数。脓毒虽得外泄，热毒已伤阴分。再步前韵，养阴清肺，以解余毒。

    上方加鲜石斛5钱。去角针。

    外用：金黄膏二宝丹药钱。

    七诊  嘴唇外及面颊肿势皆退，热退痛减。脓毒一出，胃气便复。舌红，口干；脉细小数。再以养阴清热，益胃生津。

    生地五钱  南沙参北沙参各四钱  鲜石斛五钱  茅根芦根各一两  银花四钱  谷芽三    钱  砂仁一钱  茯苓三钱  炒米仁四钱  生甘草二钱  

案二、脑疽

林××,男  

脑疽症起旬余，疮形平塌不高，大如覆碗，根盘散漫，四周皮色紫暗，疮色灰滞，疮口中央糜烂，脓少稀薄，腐肉不清。精神萎软，疼痛呻吟，彻夜伏坐而不得眠  身热抑而不扬。舌干，苔腻；脉沉细弦数。症属高年肾督虚衰，湿多痰盛而气虚，故疮色白滞而不荣。气衰最防毒陷。姑拟提托，冀其脓毒透泄。

    黄芪 生晒参 当归 赤芍 僵蚕 银花 陈皮 生首乌 皂角针 茯神 桔梗 笋尖 甘草

    外敷：大胡麻粉调成泥状，温热湿敷，每日更换一次。

    服食：(１)每日服食小公鸡一只，佐以火腿、笋尖，煎汤代茶。(2)胰子肉(切薄片)每日三钱，置开水中烫后食之。

案三、外吹乳痈  

李××

    产后未月，右乳房结块胀痛，洒淅恶寒。苔薄腻，脉浮数。症由乳头破碎，风邪入络，乳络失宣，乳汁壅滞，壅则为痛。急予疏散通络，以冀消退。

    紫苏梗三钱  荆芥防风各三钱  牛蒡子三钱  全瓜蒌四钱  蒲公英四钱  橘叶橘络各一钱半  鹿角霜三钱  炒赤芍三钱  小青皮一钱  丝瓜络一钱半  路路通二钱

    外用：金黄膏掺红灵丹外敷。

案四、外吹乳痈

张××

    乳头裂疮，痛如刀刺，小儿吮乳，疼痛锥心。揩之出血，或流水，或结黄脂。苔腻，舌尖红。症由肝胃湿热蕴结。虽为小恙，治之非易。拟内外合治，以图收功。

    生地四钱 川芎一钱半 花粉三钱 知母三钱 蒲公英四钱 银花三钱  橘叶一钱半 甘草一钱

    外用：生肌散，用熟猪油或蛋黄油少许，调成软膏，涂于乳头破碎处。

案五、委中毒

陈××

    一诊  左膝后guo中结块赤肿，欣热疼痛，寒热交作，口渴烦躁，腿膝屈伸不利，步履艰难。苔黄腻，脉滑数。症由足跟破损，湿毒循足太阳膀胱经入侵，湿毒日久，已欲成脓。冀毒溃浓泄，拟和营利湿托毒。

    当归三钱  赤芍三钱  丹参三钱  防己四钱  萆xie三钱  生米仁四钱  川牛 膝四钱  忍冬藤四钱  炒车前三钱(包)  皂角针三钱  炙山甲三钱

    二诊  委中毒，脓成已熟，切开排脓，脓出颇多。肿胀疼痛。步履艰难。苔黄腻，脉滑数。湿热余毒未清，筋脉失养。症非轻易。再以和营解毒，利湿通络。

    原方去山甲、皂角针，加伸筋草、苍术、白术、丝瓜络。

外用：金黄膏、九黄丹纸捻线。