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肾细胞癌是沉默的隐形杀手。台北市立万芳医院泌尿科主治医师萧志豪昨（十）日在「不痛更可怕－肾脏癌秘辛」健康讲座中表示，由于肾细胞癌并不会影响尿液制造、排出，因此肾细胞癌患者当中有大约九成的人在未转移前没有任何症状，大约只有百分之十的患者有症状，常见症状包括血尿、腰痛、可触摸到肿块等。 当肾细胞癌病情越来越严重，患者可能就会产生体重减轻、贫血、发烧、高血压、盗汗、全身无力、唿吸困难、咳嗽、骨头疼痛等其他症状。 萧志豪医师指出，目前肾细胞癌诊断工具包括验尿、X光检查、超音波检查、电脑断层检查与穿刺切片。其中超音波检查为主要筛检工具，建议民众最好每一年做一次腹部超音波检查，检查一下肾脏、肝脏健康状况。诊断工具当中，最准确的是电脑断层检查。因为肿瘤形状、位置不一，所以不一定非得採用穿刺切片检查。 萧志豪医师分析，像抽菸的人、因职业因素常需要接触石棉、有机溶剂、重金属镉的人与身材较肥胖的人都是肾细胞癌高风险群。此外，多囊肾、C型肝炎、遗传也都是肾细胞癌风险因子。根据美国梅约医学中心资讯，年龄较大、高血压患者也较容易出现肾脏癌。 民众若想降低肾细胞癌发生风险，最好戒菸、适量饮食、多运动，并定期做健康检查，早期发现病灶，及时治疗会比较轻松、存活率也会比较高。 肾细胞癌越早发现，治疗存活率也越高。萧志豪指出，第一期肾细胞癌患者接受治疗，五年存活率可达九成五以上。但到了第四期，癌细胞已转移到肾脏外面器官，五年存活率就只剩下约百分之二十。 萧志豪医师表示，第一期肾细胞癌患者肿瘤较小，还侷限在肾脏里面，所以治疗后五年存活率颇高，到了第二期，肿瘤已大于七公分，只要切得干净，五年存活率还是可以维持近九成。当癌症演变成第三期，癌细胞已蔓延到肾上腺部位，五年存活率便陡降只剩百分之五十九。第四期，五年存活率就更低。 萧志豪医师分析，目前治疗肾细胞癌以手术为主，就算癌细胞已经转移，只要切除癌细胞病灶，还是可以延长存活率。免疫疗法、标靶疗法则是另外选择。而手术治疗包括传统开腹手术、微创腹腔镜手术，传统开腹手术伤口约十五到二十公分，需要住院一星期，復原时间则需要四到六星期。 相较之下，微创腹腔镜手术是在肚子上打三、四个小洞，伤口较小，术后疼痛也大为减轻，復原会比较快，只是对医师来说会较具挑战性。 除了腹腔镜手术，达文西机器手臂也能辅助手术，医师透过立体影像技术辅助，可看清楚细微血管、组织，手术操作上更为精准。另外，对于早期肾癌，也可使用冷冻疗法、热凝疗法等帮助歼灭癌症肿瘤。 |
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