经方应用十二——桃核承气汤

十二、桃核承气汤
本方主治太阳蓄血轻证，证见少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，午后或夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑，脉沉涩。方用硝黄草以通下瘀热；桃仁化瘀活血；桂枝以温通血脉，合用以通瘀泄热。现代用于治疗周期性精神病、精神分裂症、脑血管意外、脑外伤后遗症、慢性前列腺炎、盆腔瘀血等，以少腹急结、神志如狂、小便自利、舌紫暗为辩证依据。
案17、下焦蓄血（腰扭伤后便秘）
戴某，男，70岁，2007年2月诊。
因不慎摔倒，扭伤腰部，疼痛难忍，在五里川医院X光摄片腰椎正常，经常规治疗后疼痛减轻出院。一天后感小腹拘急胀满，大便秘结。在本地输液、服药（药不祥）3天不见好转，其女邀余诊治。
刻诊：大便3日未行，小腹拘急胀满，夜尿次频而量不多，舌质暗红，苔微黄，脉弦滑。辩证为腰扭伤后瘀、热互结于下焦，大肠传导失职。治以通下瘀热。方用桃仁承气汤。
桃仁10g，大黄10g（后下），桂枝12g，甘草10g，芒硝（分2次冲服）10g，地鳖虫10g。水煎服，2剂。
服1剂大便得通，夜尿减少，小腹胀满减轻。2剂服完，病若失。
余泽运按：急性腰扭伤后突现便秘、少腹满、夜尿频多，舌暗红苔黄。为腰扭伤后瘀、热互结于下焦，瘀阻气机，影响大肠传导则便秘；前列腺充血增生，压迫尿道则夜尿频多。用桃仁承气汤通下瘀热，使下焦蓄血除而诸证皆愈。     （门生曹建朝医案）