罗氏会约医镜3

凡孕妇出痘，总以安胎为主。其初发热，则用参苏饮以发之。痘既出后，则多服安胎
之药，详载妇科胎孕门，可以参阅。泄者，用黄芩汤合四君子汤，内加诃子。血虚者，用四
物东加托药。色灰白而起发迟者，用十全大补汤去肉桂。凡条芩、白术、艾叶、砂仁之类，
与候相宜者，采而用之，切不可用丁桂燥热之品。更有出痘时而正产者，势必气血两虚，亦
以十全大补汤为主。虚寒者，少加附子。若寒战切牙，腹胀不渴，而身热足冷者，此乃脾胃
内虚，外作假热也，宜参 、归、附、木香之类，禁用寒凉。亦有口渴饮水，大便燥，小便赤而
短，脉息洪滑者，此内热也，宜用五苓散加黄芩、白芍之类。至于崩漏、血气痛、血晕等证，
俱载妇科生产门，可以参用，不必复赘。
凡痘以观形察色为主。然不诊脉，何以决脏腑虚实寒热之真情，而治疗之无误也？盖
以左手脉之大小，以分血之盛衰；右手脉之大小，以分气之盛衰。七岁以上，五至为平；七
岁以下，六至为平。过则为数，邪气实也；不及为迟，正气虚也。人迎紧，外感也；气口
数，内伤也。浮而数，表热也；浮而迟，阳气衰也。沈而紧，里热也；沈而细，元气脱也。
然痘疹为阳病，故脉浮沈俱宜略带洪实。若弱而无力，则为阳病而见阴脉，必凶之兆。至
于浮而无根，细而欲散，迟而欲绝，沈而时一至者，皆死脉也。夫痘疮自发热以至起胀，毒
从内出，阳之候也，其脉尤宜浮大而数，不宜沈细而迟。既靥之后，毒从外解，阴之候也，脉
宜和缓，不宜洪数。但要和平有神，切忌虚大无力。六日以前宜动，六日以后宜静也。脉
静身凉而神宁者生，脉燥身热而心烦者死，所必然也。然六部之外，又有冲阳脉者，胃脉
也。（脉在足大指、次指之间，陷上三寸，动脉者是也。）太溪脉者，肾脉也。（脉在足内踝下，
动脉者是也。）胃为主，肾为根，此二脉关系最重。倘至六部无脉，生死难辨，宜于此诊
之。若悠悠条理，不断不急，元气尚在，犹有生意，可救而活也。若此二脉先绝，纵六脉犹
存，亦为凶候。复以二脉较之，则太溪尤重于冲阳耳。其中脉理，所当熟晰。
备拣古来治痘杂症至简至稳单方于后，以便取用。
朱砂（一钱，研细） 真麝香（五厘） 蓖麻子（三十六粒，去壳，纸裹压去油）
共研成糊，于端午日午时，涂儿顶囟、前后心、手足心、两手弯、两腿弯如钱大，任其月落，
不可洗去。（此方涂一年者，止出二分。涂二年者，止出一分。涂三年者，不复出矣。传
方之家，已十六世不出痘矣。）○又方︰用梅花蕊（七朵研） 朱砂（细研，水飞，一钱）
于除夕砂糖调服，出痘必稀。再用一服者，痘可不出。○又方︰用蚯蚓一条，（细小白颈者佳）
乌鸡卵一个，于卵开一小孔，入蚯蚓在内，纸封其孔，饭上蒸
熟。每岁立春日或春分日与儿食一枚，永不出痘。凡值痘证时行，即食二三枚亦妙。○又
方︰用蝉蜕、凤凰壳、（即抱出鸡子壳）神仙脱（即父母爪甲。）等分研末，于除夕用蜜汤
调服一钱，三年后永不出痘。○又方︰用七星乌鱼（头上有七星，夜朝北斗。）
大者一尾，小者不拘，（此鱼用水可以久蓄。）于除夕煮汤，将儿遍洗。耳鼻等处，俱
要水到。若天寒，于火边涂之，不可因鱼腥而用清水洗去。不信，或留一手一足不洗，日后
出痘，此处独多。○又方︰用本儿脱下脐带烧灰存性为末，敷于乳头，令儿吮之。稀麻痘，
并解疮毒。○又方︰于痘未见点时，用丝瓜近蒂三寸，连皮子烧灰存性为末，沙糖水调下，或
用灯心汤调服，多老少，少者无。○又方︰用鸡卵七个，以童便次第浸七日，每日换童便，先
浸者先取，水煮，令儿食一个，痘出最稀，亦有不出者。
防痘入目，于发热时，常以胭脂浸水点之，或以白芥子研末，水调敷足心，热归下，可
免。○咽喉痘疮，用牛蒡子二钱，桔梗一钱，甘草节七分，煎服。外以屋上老瓦细研末吹
之。○痘出不快，热甚便秘，用牛蒡子（炒）一钱二分，荆芥穗二分，甘草四分，煎服。即已
出者亦可服。大便利者忌用。○痘疮烦渴，甘草（炙）花粉等分煎服。○痘毒入心，始有
白泡，忽搐入腹，紫黑无脓，用大郁金一枚，甘草二钱半，水一碗，煮干，去甘草，焙研为末，
入冰片一分，每用一钱，以生猪血五七滴，开水调下，不过二服。甚者，毒瓦斯从手足心出如痈
状，乃瘥。○痘疹失表发热时腹痛，此毒瓦斯相搏，欲出不得出也，用商陆根和葱白捣敷脐
上，痘出无患。○痘已出，外受风寒，窍闭血凝，痘不长，或变黑色，用霜后贴水紫背荷叶
（炙）、姜蚕（炒）等分为末，酒调五分服，奇效。○痘疮口禁，用吴茱萸二粒，细嚼咽
之，即开。取辛以散之也。○痘疮变黑，用穿山甲（蛤粉炒）为末，加麝少许，温酒调
服五分，即红活，如神。○痘疮黑陷，用猪心血，即尾血亦可，加冰片少许研匀，酒调服，
一刻红活。○痘甚，血热变紫赤而二便闭者，用紫草、红花、蝉蜕等分煎服，即解。○痘
不起发，用雄鸡冠血和酒服。○痘初发托之，用穿山甲（取头上及前足者，土拌炒黄）
一两，红曲一钱（略焙）共研末，以雄鸡冠血和酒调服，大人一钱，小儿六七分，较前方
更佳。○痘疮黑陷欲死者，用小儿粪将砂罐贮之，盐泥固封，火 通红，取出为末，蜜
水调服一钱。○痘收时，有咳逆者，取真黄土研细，将童便调软，贴鼻下两边，闻气立止。
○痘浆满时，或感寒，一时变黑紫色，用好肉桂煎服，立见如前。○痘烂不干，用多年屋上
茅焙研，掺之。或用末铺床上，加一层布于上，睡之即愈。○痘痒及痂不落，以蜜时刷之，
痂易落，且无瘢痕。○痘烂，用枇杷叶煎汤洗之。次用海螵蛸末或绿豆末敷之。○又方︰用
干黄牛粪烧过，取中间白者研末敷之。○痘疮瘢痕，用陀僧末，人乳调涂，夜上旦洗。
○痘痈，用黑大豆、赤小豆、绿豆研末，醋调涂
之，立消。○痘灰白，吐泻肢冷，用丁香九粒，干姜（炒）一钱，水煎，热服。○痘焦狂妄，
用滑石、朱砂（水飞）各一钱，冰片三厘共研末，冷水调服一二分，得睡自安，神方也。
凡出痘疹时，有当避者，有当禁者。谨之，则重可变轻，不谨，则轻必变重。避︰腋下狐
臭气，行远劳汗气，沟粪浊恶气，妇人经候气，房中淫液气，诸疮腥臭气，砒硫蚊烟气，误烧
头发气，吹灭灯烛气，柴烟牛羊气，葱蒜韭薤气，煎炒油烟气，醉酒荤腥气，麝香燥烈气。
禁︰生人往来，詈骂呼怒，对梳头，对瘙痒，勿扫地，勿对谎言，勿使僧道孝服人入房，
勿对饮食歌乐。
麻者即疹也，与痘不同。痘属少阳，三焦火也。阳道常饶，故大而肿。麻属少阴，心火
也。阴道常乏，故小而密。痘毒出于脏，脏属阴，阴主血，故痘有形而有汁。麻毒出于腑，
腑属阳，阳主气，故麻有形而无浆。痘有寒有热，麻则有热而无寒。痘宜充实，可用补剂；
麻忌内实，只宜解散。虽皆胎毒，而发既殊，治亦不同。其初出之际，痘防表虚，不可过表；
麻贵尽出，过表无妨。既出之后，麻宜补阴以制阳，痘则补气以生血。盖麻热甚，则阴分煎
熬，自阴虚火动，故宜滋阴清火，最忌酸敛温补燥悍之品。初发热时，如桂枝、羌活、苍术、
丁香、肉桂、砂仁之类，其性辛热，能使毒壅蔽而不得出。又忌骤用寒凉，使毒冰伏而不得
宣，俱致内攻之患。治宜升麻葛根汤。虽寒勿用桂枝，虽虚勿用参术，虽呕而有痰，勿用半
夏、南星。并忌误作伤寒，而用汗下之法，乃为稳协。
麻出六腑，其毒浅而易散。然其热毒，上蒸于肺，故肺家见证独多，咳嗽、流涕、眼肿含
泪、面肿腮赤者是也。然有轻重之分︰如身体微汗，上下潮润，神清食常，不燥不迷，一日现
几陈爪数鲜红者，轻也。不必服药，但禁风寒荤腥而已。若气喘鼻干，惊狂作呕，热甚昏迷
者，重也。或初见如芥而色红，倏而变紫色者险。变黑色者逆。此际不可用药失序，不可
过为攻表以伤胃气，反令停毒攻肺。务宜辨寒热虚实而治之。其法惟宣其毒以尽出之于
外，虽红肿殊甚，亦不足虑。以其既发于外，可免内攻，不若痘家之必顾其收靥也。
夫痘属阴，故头面先见而稀少者为佳；麻属阳，故头面宜多见成粒而色红者为吉。痘
疮贵三四次陆续出者为妙；麻疹贵一齐涌出而便解者为上。凡以火照之，遍身如涂朱者，
将出之兆也。痘色最厌繁红，麻色偏喜通红。盖麻发于心，红者火之正色也。若色淡白
者，是心血不足也，宜养血托毒汤主之。如色太红焰，或微紫者，是血热也，宜大青汤主之。
（方见下。）若色黑者，是血热而枯，乃凶兆也。善于凉血生血，或者可救。
昔人谓天气暄热，宜用辛凉发之，如黄连解毒汤之类。又谓天气严寒，宜用辛热发之，
如桂枝汤之类。不知天时炎热，岂寒凉之药所能解！今骤用寒凉，恐不能以解外热，而适
足以阻内热，使不得出而内攻也。天气大寒，只宜置之燠室，谨避风寒可也。且天气虽寒，
而人身之热毒未必减也。若再辛热以助毒，其变幻有不可测者矣。至于麻疹初起，有四肢
逆冷者，乃火极似水之故，不可妄投热药，待麻现，自然平和也。若在大病后、吐泻后、体亏
而适出麻，有是证者，须当别论。又有麻发而自利者，其毒亦因利而散，此殊无妨。忌用参
术诃蔻补涩之药，以图速止，致生喘满胀滞等证，不可推测。或大泄不止，以及粪黄而色红
者，须当调治，不可忽也。

升麻葛根汤
治阳明火毒，表实邪盛。用此解散，麻疹易现。
升麻 葛根 甘草（各一钱） 白芍（酒浸，钱半）
水煎，热服。

柴归饮
治麻疹无实邪者。用此托之散之，不助邪不损气，易于出现。
当归（二钱） 白芍（钱半） 柴胡（一钱） 干葛（钱二） 甘草（八分）

荆防败毒散
治麻疹发热二一三日间发散通用。
柴胡 荆芥穗 防风 羌活 独活 前胡 川芎 枳壳 人参 甘草 桔梗 茯
苓（等分） 薄荷叶（减半）
水煎服。或加牛蒡子、连翘以解毒，淡竹叶以清热，更妙。如天气大热，加黄芩（炒）
八分。大寒，加麻黄（蜜炒）八分，水煎，热服。

解毒快斑汤
治麻已现形，一二日之间解毒通用。
连翘 牛蒡子（研） 荆芥 防风（各七分） 蝉蜕（五个） 山楂肉 生地（各钱半）
归尾 桔梗 黄芩（各八分） 川芎（五分） 干葛 紫草
水煎服。

化毒清表汤
治麻疹已出，而红肿壮热，大便秘，小便赤，舌黄气粗等证。
牛蒡子 连翘 花粉 地骨皮 山栀（炒） 黄连 黄芩 干葛 元参（各八分）
桔梗 前胡 木通 甘草 薄荷 防风（各五分）
如口渴，加花粉一钱，石膏（ 研）三钱。大便涩，加大黄（酒炒）钱半。

养血托毒汤
治麻现色白，心血不足，体虚神倦者。
当归（二钱） 白芍（酒炒，钱半） 熟地（二钱） 茯神（一钱） 淮山药（炒，钱半） 沙参（一钱
二分） 甘草 生地（酒浸） 丹参（各一钱） 柏子仁（炒去油，八分） 牛蒡子（炒研，六分）
白莲肉（去心，炒研，一钱）
水煎，频服，以转红为吉。

大青汤
治麻色红而紫，属血热大毒，用此解之。
生地（二钱） 石膏（生研，三钱） 元参 地骨皮 知母（各钱半） 木通 甘草 青黛
荆芥穗（各一钱）
淡竹叶十二片，水煎服。若紫色退，止服，恐寒凉伤胃也。

麦门冬汤
治表邪内热咳嗽甚者。
麦门冬 葛根（各钱半） 升麻（六分） 赤芍（酒炒） 茯苓（八分） 甘草（炙，六分）
石膏（ 研，二钱）
水煎服。如肺火甚，加贝母、知母各七分。

门冬清肺汤
治麻后咳嗽不上。
天门冬（去心） 麦冬（去心） 款冬花 知母 贝母 桔梗 牛蒡子 地骨皮
杏仁（去皮尖。各钱半） 马兜铃 甘草（各七分）
水煎，温服。

清肺饮
治麻症五六日之间尚有余毒留于肺胃，咳嗽气粗，身热不退。
石膏（三钱） 生地 麦冬 元参（各一钱） 桔梗 黄芩 归尾（各八分） 姜蚕（五条）
甘草 陈皮（各六分） 知母（七分） 柴胡（六分） 竹叶（四片）
水煎，热服。

清热活血汤
治麻色焦黑凶症。多服速服。黑色退，乃吉。
生地 丹皮（各二钱） 黄柏 黄连 黄芩（各酒炒钱半） 侧柏叶 赤芍 牛蒡子（炒研。各一钱）
连翘（去心） 甘草（各一钱二分） 薄荷叶（八分）
水煎，热服。如口渴，加花粉一钱，生石膏二钱，淡竹叶十片，童便半杯。如大便秘
燥，加大黄酒炒三钱。如小便赤短，加滑石末二钱，药调服，中病即止。

加味四苓散
治麻泄利过甚，粪色黄，或红而臭，属实症大毒。
猪苓 木通 泽泻 赤茯苓（各一钱） 车前子（去壳，略炒） 黄连 黄芩 牛蒡子（各七分）
灯心五分，水煎，热服。凡参、术、可、蔻止泄之品，切忌勿加。若只泄而无实热等
证，减黄连、黄芩，加白扁豆三钱，萆 四钱，煨木香二分，白术钱半。

和中汤
治麻疹大吐大泄而后现者，宜和中安胃为主。
白术（一钱） 白芍（酒炒） 茯苓 干葛 当归身（土炒。各八分） 甘草（炙） 防风
丹皮 桔梗（各六分） 柴胡（五分） 半夏（七分）
生姜六分，红枣二枚引。

柴胡四物汤
治麻后余热，宜补血凉血以退之。
柴胡（五分） 当归身 大生地（各二钱） 川芎（七分） 白芍（酒炒，钱半） 麦冬
地骨皮 黄芩（各一钱） 知母（酒浸） 人参（或以山药三钱代之） 淡竹叶（八片）
水煎服。如不嗜饮食，去知母，加白术钱半。中病即止。

羚羊角散
治麻疹后余毒不解，上攻眼目，羞明云翳，眵泪俱多，红赤肿闭。
羚羊角（镑） 黄 黄芩 草决明 升麻 车前子 防风 大黄（等分）
水煎，热服。如大便燥秘，加芒硝二钱下之。

全真一气汤
治麻疹头面不起，壮热不食，喘促昏沈，上热下寒之候。由久热以伤阴
也，勿作实热施治。
熟地（三五钱） 白术（二钱） 麦冬（钱半） 淮牛膝（一钱） 北五味（十五粒） 附子（五七分）
水煎，凉服。
昔人谓，疹要清凉痘耍温，执为定论。寒凉并进，以致阳虚不能升发，头面不起；阴虚
不能退阳，所以余热日盛。阴气未全之弱质，何堪久热之伤阴！故昏沈不食，喘促烦躁，中
气日虚。如以疏表透托风药，则愈耗其阴；如以清肺解毒凉药，则徒伤其胃。泄泻一来，
上热下寒，喘促益甚。复谓疹毒归肺，肆进苦寒，危亡立至。殊不知气血不和，偏阴偏阳之
谓毒，能使气血和，阴阳平，而毒化矣。今此方滋阴降火，一气相生，于气血两虚之辈，有起
死回生之功，人勿谓其峻猛而致疑也。

加味地黄汤
治热盛阴亏，麻疹隐伏，其脉寸强尺弱，不宜表者。
熟地（三五钱） 枣皮 山药（各钱半） 茯苓 丹皮（各一钱） 泽泻（七分） 肉桂（钱半）
北五味（三分）
水煎，温服。
凡麻疹须按脉用药，总以救阴救阳为主。此为法外之治，故不必以疹多实热为定论，
而因时因人以权衡也。

清热导滞汤
治毒热留伏成痢。
黄连 黄芩 白芍 枳壳（炒） 山楂肉（各一钱） 浓朴（姜炒） 青皮 槟榔 当归
甘草 牛蒡子 连翘（各六分）
如红多者，加红花三分，地榆五分。滞涩者，加酒炒大黄一钱二分。

香连丸
治里急后重。
黄连（一两） 广香（三钱）
共研末，蜜丸，开水下三钱。如病久体虚者，用补中益气汤送丸三五钱。

清胃败毒汤
治麻后余毒，口疮牙疳等证。
姜蚕 丹皮 甘草 连翘心 生地 桑根皮 沙参 茯苓 金银花 黄柏（蜜水炒。各等分）
如体虚，加白术，水煎服。

救苦散
麻后口疮牙疳搽药。
人中白（火 ，五分） 青黛（水飞，五分） 冰片（一分） 姜蚕（钱半） 寒水石（水飞，三钱）
共为细末，先以浓茶漱净，随搽患处。如加牛黄二分更效。

加味甘桔汤
治麻后余毒喉病。
连翘 甘草 桔梗 射干 牛蒡子 黄连（酒炒） 黄芩（酒炒。各一钱）
水煎服。○外用苦参三钱、姜蚕二钱为末吹之。

健脾丸
治麻后失调，体瘦气虚，或成疳疾，或生泄泻等证。
人参（少者，以山药二两炒黄代之） 黄 （蜜炒） 白术 当归 茯苓（各一两）
神曲（炒） 山楂肉 白芍（酒炒） 地骨皮（各五钱） 白扁豆（炒去皮，一两） 橘红
陈皮（各五钱） 川黄连（炒，四钱） 百合（八钱）
如肚硬有积，加谷虫三钱，共为细末，每用二钱，少加白糖，开水调服。

犀角解毒化痰汤
治麻证咳嗽气喘，唇红便燥，内热烦渴，或口鼻出血，不拘前后皆可服。
生犀角（一两） 归尾（八钱） 连翘心 丹皮 紫草 甘草梢 川贝母 花粉 薄荷（各一两）
赤芍（六钱） 牛蒡子 黄连（各三钱） 生地（二两）
共为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，淡竹叶汤下。或十分用一，煎服亦可。
但犀角须磨汁合服。
凡孕妇出麻，古人徒知清热以安胎，不思麻未见，而止以清热为事，则麻因冰伏难出，
而内热愈甚，是欲保胎，反足以伤胎也。宜用轻扬之剂，照前法表托，则麻出而热自清，继
以滋阴清解，则于麻于胎，两得无碍，不安胎而胎自安。又有用艾叶、砂仁燥热之药以安胎
者，而不知适足以损胎也。

托毒清热安胎汤
治孕妇麻痘初热，表托安胎。
当归 川芎 白芍 桔梗 甘草 柴胡 前胡 防风 荆芥 白芷 干葛 紫草 白术
条黄芩（各一钱）
水煎服。
麻疹禁忌，与痘证同，详载痘科后条，参阅谨用。
治麻疹杂症单方︰
麻后嗽甚，用贝母、（去心，童便浸）知母各一两，老生姜一钱，共研末，每用
五七分，开水调服。○麻毒口疮︰黄连一两，干姜（炒黑）三钱为末掺之。○又方︰用黄
柏、（蜜炒）青黛等分为末，频掺口疮，咽津妙。○麻疹黑紫将死，用小儿大粪
用，（方见痘杂症内。）可以通用。○麻痘解秽，用茵陈研末，取枣肉捣为丸，焙干，
常常烧烟熏房、熏被、熏衣，即凶者可转为吉。
凡古来治麻痘药书至多，但觉有泛处，令初学人不便取用。惟明聂久可所着方论，简
而确，不误后人。今多采用。内有缺者补之，偏者正之，集为全书，于二科不无小补云。