过度换气综合症的诊断与治疗预防

　过度换气综合症这种病多发生于16～30岁的女性，多因恐惧不安、精神紧张、兴奋激动、哭泣或疲劳过度引起。甲状腺功能亢进、发热等病人或是洗澡时间过长以及服用某些药物如肾上腺素、雌性激素等也可引起过度换气综合征的发生。

    过度换气综合症是一种心身疾病,焦虑障碍的一种,介于躯体疾病与神经症之间。由于患者疲倦过度、精神紧张，刺激了植物神经兴奋，引起呼吸频率加快。这使得吸入的氧气、呼出的二氧化碳都增加，但血液携氧已饱和，所以过多的氧气并不能交换入血，相当于CO2排出过多。而CO2是血液中H2CO3的原材料，所以血液H2CO3减少，打乱了血液酸碱平衡，引发呼吸性碱中毒。如得不到改善，可能引起器官衰竭。过度换气综合症多见于儿童和以自我为中心、好强任性、情绪不稳定的女性，学习、工作紧张者更易发病。患者应注意劳逸结合，让不良情绪及时宣泄.吃香蕉可以缓解。由于患者快速呼吸，大量的CO2被呼出体外，造成机体呼吸性碱中毒，而出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、大汗、面色苍白，面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列临床症状。

  （一）  过度换气综合征症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？

　　(1)发作性呼吸急促：胸部紧缩感或胸闷、胸痛、濒死感，因恐惧而更用力呼吸，造成恶性循环。

　　(2)头痛、头晕、意识障碍，少数病人晕厥，头脑昏沉感，恐惧不安等。

　　(3)手足紧张性抽搐：表现为战栗、震颤、局部肌肉抽搐、四肢强直、无力等。

　　( 4)全身或四肢、脸部、手足、口唇异常麻木感。

　　本综合征发作时临床表现颇严重，不仅引起患者恐惧，家属亦常十分紧张，如临床医师对本综合征不熟悉，往往误诊为心脏病、肺部疾病、低血糖、手足抽搐症等。另一方面由于此综合征常在器质性病变基础上发生，故应重视对原发性疾病检查、诊断，以免贻误原发性疾病的治疗。

　　晕针常在病人精神紧张、体质虚弱、饥饿、劳累等情况下接受注射或针刺时出现，临床表现为头晕，目眩，心慌气短、面色苍白、嘴唇发绀、出冷汗等症状，不仔细鉴别有时常把其误为过敏反应，晕针多在注射的当时或数分钟内发生，休克则不但即时发生，也可 在注射后数小时发生，两者的区别主要在于循环衰竭的发生和恢复速度，以及它对机体系统影响的程度不同。

　　过敏性休克虽表现有头晕、眼花、恶心、无力、出冷 汗，但血压明显下降、脉搏细微而快速。并有胸闷、心悸、喉头塞感、呼吸困难等呼吸道阻塞关头。过敏性休克早期意识清楚或仅表现迟钝，但稍后有水肿和皮疹发 生。如晕厥持续时间过长，也可以发展为休克。

       临床检查主要以作动脉血气分析和心电图为主，动脉血气分析会发现PaCO₂降低，pH升高。    心动过速者，心电图可发现异常。

      患者本人应注意劳逸结合，让不良情绪及时宣泄.吃香蕉可以缓解。由于患者快速呼吸，大量的CO2被呼出体外，造成机体呼吸性碱中毒，而出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、大汗、面色苍白，面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列临床症状。
   (二) 因此对该类患者的护理治疗应该注意以下两方面:   一、心理疏导:该类患者多存在精神刺激等方面的诱因，或因失恋、家庭不和、夫妻吵架等原因导致发病。护土要同情、关心患者，多与其倾心交谈，积极沟通，努力寻找其发病的诱因，耐心进行心理疏导与劝慰。二、暗示疗法:1．首先要让送其来医院的家人、朋友或同事不要惊慌失措，不要在患者面前谈论该病如何如何严重等内容，勿流露出紧张、焦虑情绪等，因不良的刺激会加重其发作。2．嘱患者全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率或屏气，以减少co2的呼出，改善碱中毒，缓解症状。3．症状严重者，可以用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处，增加呼吸无效腔，让呼出的co2重新吸入体内，以改善碱中毒症状。4．稳定患者情绪，必要时给予镇静剂口眼或肌注。5．肌注维生素b类药物，并告诉患者这是治疗该病的特效药，疗效颇佳。很多患者受暗示后即能终止发作。6.可在医生指导下服用少量谷维素,B1等调节植物神经的药物，必要时给予溴剂、镇静剂等药物配合。。三.降低病人的通气过度，A.如精神性通气过度可用镇静剂，积极防治原发病。手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆。
 B.掌握正确的呼吸方法 即腹式呼吸、缓慢呼吸，通过减慢呼吸频率减少或消除过度通气的倾向性。

C.重复呼吸疗法 急性发作时采用面罩(或袋囊)重复呼吸疗法，使吸入气体中CO2提高而减轻症状。

　　(三)预后

　　及早治疗，一般预后尚好。