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过度换通气综合症即呼吸中枢的调节异常，即自主呼吸调节丧失了稳定性。 自主 过度通气，诱发出患者呼吸调节功能的不稳定性，造成一过性紊乱，使之过度通气， 通气综合症的概念包含有三个含意：第一有躯体症状；第二有可以导致过度通气的呼吸调节异常；第三躯体症状与过度通气之间存在因果联系，也就是说，躯体症状是由呼吸调节异常导致的过度通气引起的。过度通气状态与高通气综合症是不同义的。很多器质性疾病，例如低氧血症、肺炎、肺间质纤维化、肺栓塞、充血性心力衰竭、代谢性酸中毒、发热等，都可伴随PaCO2的降低，后者不属于高通气综合征的范畴。以往我们把器质性疾病伴随的过度通气状态也归类于高通气综合症，无论从病因学、发病机制，还是从临床表现和治疗的角度考虑，都不够确切。因此，在高通气综合征的诊断过程中，应注意与上述器质性疾病引起的过度通气状态鉴别。 过度换气综合症 因为感觉不到呼吸而加快呼吸，导致二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。造成手脚麻木，严重时四肢可以抽搐。 发病机理 引起过度换气症候。发病机理很清楚，呼吸自主地变得快而浅，是快而浅的呼吸却使二氧化碳被大量地排出体外，血中二氧化碳浓度因而过度降低，形成低二氧碳血症。低二氧碳血症会使血中氧分子和血红素的结合率增加，周边组织因而不容易得到充足的氧气，因而呼吸更快更浅，形成恶性循环。同时，低二氧碳血症也会引发呼吸性咸中毒。呼吸性咸中毒的现象可在开始快而浅的呼吸之后的1分钟之内就开始出现。 临床表现 神经系统：头晕、 头痛、手脚或脸部发 麻。 肠胃系统：肚子发 涨、消化不良、排气、 口干舌燥。 全身疲劳虚弱、 头重脚轻、运动耐力 不够、易喘。肢体或 躯干的皮肤有麻木或刺痛感。手脚冰冷、走路不稳。小肌肉可能出现挛缩抽筋的情 形，严重者可能发生 昏厥。 鉴别诊断 高通气综合征的临床诊断标准：一、有典型的症状，Nijmegen症状血问卷总积分达到或超过23分，二、过度通气激发试验阳性，三、发病前有精神创伤史或过度劳累，精神紧张，或应激等心因性诱因。符合以上三个条件，诊断为典型高通气综合征：符合第三条，仅部分地满足前两条，诊断为可疑高通气综合征，三个条件均不符合，可排外高通气综合征。高通气综合征的临床症状累及多器官系统（呼吸、循环、神经和心理方面），表现为呼吸困难、气短、憋气、胸部不适或胸痛、呼吸深而快，心慌或心悸，头晕、视物模糊、手指针刺麻木感、手指上肢强直、口唇周围麻木发紧和晕厥，精神紧张和焦虑，恐惧等。 治疗要点 v过度换气综合症目前并无特效药，最根本的办法，还是要找出诱发此病的根源，提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到，通常在5-10分钟之内，就可使病情快速的缓和下来。若患者的情绪无法有效的缓和下来，此时可以纸袋盖住患者的口鼻，让他反覆吸入自己呼出的二氧化碳，就可有效的解除低二氧化碳血症的现象，而使病情快速好转。 v 对于经常发作过度换气综合症的患者，需告诉他以下几点预防之道： v 1.适当的发洩自己的负面情绪，不要刻意的压抑，以免一发不可收拾。 v 2.要对过度换气综合症的初发症状有所认知，以便及早提醒自己放松 情绪及放慢呼吸。 v 3.若过度换气综合症一而再的发生，应该寻求适当的精神治疗，以便 及时处理自己负面情绪的来源。 癔症性换气过度综合征 换气过度会造成患者呼吸性碱中毒。患者换气过度时，由于患者快速呼吸，肺通气过度，排出二氧化碳过多，造成机体呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒会造成患者出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、大汗、面色苍白，面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列临床症状。 治疗 1 积极防治原发病。 降低病人的通气过 度，如精神性通气 过度可用镇静剂。 2 用纸袋或长筒袋罩 住口鼻，以增加呼 吸道死腔，减少二 氧化碳的呼出和丧 失，达到对症治疗 的作用。 3 手足搐搦者可静脉 适量补给钙剂以增 加血浆[Ca++]（缓 注10%葡萄糖酸钙 10ml）。 治疗 4 吸氧，纠正碱中毒， 心理治疗为主，安静 的环境有利于症状的 解除。 过度换通气综合征。对过度换气症初发症状有所认识，以便及早提醒自己放松情绪及放慢呼吸。 过度换气综合症是一种身、心疾病。由于患者过度换气、刺激了植物神经兴奋，引起呼吸频率加快。这使得吸入的氧气、呼出的二氧化碳均较少，打乱了血液酸碱平衡，引发中毒症状。 嘱患者全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率或屏气，以减少co2的呼出，改善碱中毒，缓解症状。 症状严重者，可以用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处，让呼出的co2重新吸入体内，以改善碱中毒症状。 有呼吸急促、感觉异常、头晕、视物模糊、憋气，严重者有意识障碍及周身颤抖。病人胸痛多发生在心前部，性质如刀割针刺，有时自诉疼痛向颈或背部放射，与冠心病、心肌炎诱发的心绞痛极为相似。这种现象在医学上被称为“过度换气综合征”。 过度换气综合症是一种身、心疾病。由于患者疲倦过度、精神紧张，刺激了植物神经兴奋，引起呼吸频率加快。这使得吸入的氧气、呼出的二氧化碳均较少，打乱了血液酸碱平衡，引发中毒症状。如得不到改善，可能引起器官衰竭。 过度换气综合症.吃香蕉可以缓解。 由于快速呼吸，大量的CO2被呼出体外，造成机体呼吸性碱中毒，面部口唇及手足麻木。 二、暗示疗法：提醒自己放松情绪及放慢呼吸。 嘱患者全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率或屏气，以减少co2的呼出，改善碱中毒，缓解症状。 症状严重者，可以用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处，让呼出的co2重新吸入体内，以改善碱中毒症状。 |
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