过度通气综合征

aa6081 2015-10-05

展开全文

过度通气综合征 - 简介

过度通气综合征图册

过度通气综合征（Hyperventilation syndrome）是由于通气过度超过生理代谢需要而引起的一组症候群。本征常见于女性，具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素。临床常见症状表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、大汗、面色苍白、头晕、面部口唇麻木等一系列临床症状。严重的会引起大脑血管发生痉挛，脑血流减少，从而出现昏厥、跌倒，甚至手足、全身抽搐，类似于癫痫发作。

所有症状都可以用过度通气和呼吸性碱中毒来解释，症状的发生与呼吸控制系统异常、自主呼吸调节丧失了稳定性（很可能是脑干以上的高位神经结构如下丘脑）有关。

症状严重者，可以用硬纸片或报纸围成喇叭状罩在患者的口鼻处，增加呼吸无效腔，让呼出的二氧化碳重新吸入体内，有条件的可吸入含5%二氧化碳的氧气，以改善碱中毒症状。

对于焦虑、烦躁、情绪不稳定的患者，必要时给予镇静剂口服、肌注或进行暗示性治疗。

过度通气综合征 - 概念

过度通气综合征的概念包括以下3个含义：

1、有躯体症状；

2、有可以导致过度通气的呼吸调节异常；

3、躯体症状与呼吸调节异常之间存在因果联系，也就是说躯体症状是由呼吸调节异常引起的很多器质性疾病，如低氧血症、肺炎肺间质纤维化、肺栓塞充血性心衰、代谢性酸中毒发热等都可伴随过度通气状态，血气分析示PaCO₂降低，但不属于过度通气综合征的范畴通过治疗原发病，过度通气状态可以随之缓解。^[1]

过度通气综合征 - 病理

本征所指的是没有器质性病变的任何原因，而发作时有呼吸运动加快，产生动脉血二氧化碳分压降低（低于5kPa），呼吸性碱中毒，并有交感神经系统兴奋，临床上表现各种各样症状。

过度通气综合征 - 临床表现

情绪紧张易导致过度换气综合征图册

过度通气综合征多而短暂。眩晕极似前庭功能障碍者的旋转性眩晕，晃动感等，但也可表现为头重脚轻、头晕、平衡失调持续时间不定，出现运动错觉者多为数秒数分钟，呈现头晕者则多为持续性，常为5～30分钟，约占60%。

其他伴随症状尚有：

神经系症状：晕厥、视力障碍、偏头痛，肢体及口周、脸麻木及感觉异常，有时肢体可有热感，多汗或寒冷感，多见于左侧。对明亮的光及强声不能耐受。

心脏症状：心悸、心动过速、心前区疼痛，下胸部压迫感。

呼吸症状：呼吸短而快（病人自己不易察觉）、哮喘、胸痛、深叹气、过度呵欠，空气饥饿感等。

肠胃症状：口干、咽下困难、胃灼痛、打嗝、吞气等。

肌肉症状：痉挛、震颤、抽搐。

心理学症状：焦虑、情绪不稳定、人格解体、偶有不现实感及幻觉。甚至无理由的恐怖感。

全身性症状：衰弱、疲惫、注意力不集中、记忆力减退、睡眠不良、恶梦、情绪性多汗、一时性黑嚎等。症状发作的频次、持续时间及症状多寡、程度变化不定，女性患者发作较为频繁。另外，过度换气征象的存在常可使眩晕病人的前庭代偿受到影响而延迟了前庭代偿的获得。

过度通气综合征 - 易患人群

过度通气综合征多发生在20～30岁年轻人身上，尤其好发于性格好强、情绪不稳定的年轻女性。

过度通气综合征 - 病因分析

可有多种多样病因，可以是呼吸系疾患或代谢性酸中毒的癫痫样发作，桥脑网状结构病变的器质性疾患。但本综合征主要是以精神性障碍为主要病因，也可以是环境因素，或是器质性疾病基础上加上精神因素所致之发作性过度呼吸，而以心理状态为起主导作用的因素。

患者发病前多存在精神刺激等方面的诱因，如失恋、家庭不和、同事关系紧张、精神压力过大等。由于患者疲倦过度、精神紧张、刺激了植物神经兴奋，引起呼吸频率加快，在过度吸入氧气的同时，也过度地吐出了二氧化碳，体内二氧化碳突然过度减少打乱了血液酸碱平衡，使体液呈现碱性，引起呼吸性碱中毒。

过度通气综合征 - 诊断

患者常未发觉呼吸异常，而医生常易诊断为神经官能症。且常误诊断癫痫，短暂缺血性发作性眩晕，或误诊为多发性硬化，偏头痛替代征。如注意下列要点，诊断当可获得。

1、症状的多样性除出现眩晕或头晕外，可有各系统的症状。

2、过度换气试验作快而深用力的呼吸（每分钟30次），吸气时从鼻子吸入，呼气时从口呼出，连续进行1～2分钟。可出现与患者主诉的类似症状。也可口服受体兴奋剂，70分钟后进行试验，可诱发症状。试验前后的血气分析，也有助于诊断。另外，过度换气12分钟过程中作capnogra-phy对呼出空气的PaCO的连续动态观察，过度换气后再观察12分钟，可见正常人停止过度换气后迅速恢复，但过度换气综合征患者则恢复较慢。

3、纸袋呼吸，症状可改善。

4、心电图、脑电图可有异常改变。

5、心理学鉴定可发现有心理异常。