失音

失音

王某，男，37岁，工人。1985年12月23日初诊。失音半年，原有白细胞减少症。六月间出现声音不扬，继则嘶哑不鸣，经西医多次治疗不效。经西医诊为“声带肥厚”。用宣肺解毒利咽之药15剂，症状加重。现喑哑需以耳贴近其嘴边方能勉强听到，伴咽干不适，干咳、心烦、失眠、舌红降、苔薄白、脉细数。证脉合参，属久痦，肺肾阴亏，宗气耗损，无力鼓动声门所致。治则：滋肺肾、辅疏畅。方药：熟地15 g，阿胶(冲服)、天冬、玄参、凤凰衣、玉蝴蝶各10 g，北沙参12g，制僵蚕、桔梗、生甘草各10 g。服5剂，咽干好转。咳嗽减，咽哑如前，前方加丹参、生地各15 g，7剂。来人代诉，夜寐已宁，咳嗽无，喑哑好转。嘱前方续服7剂。四诊发音清亮，心情愉快，上方加糯米一盅，继服7剂以巩固。随访半年未复发。[《新中医》1990；(8)：17]

【按语】本案失音，病机为肺肾阴亏，宗气耗损。本例为失音日久，肺肾阴亏，津液不布，故咽喉干燥；肾阴不足，水不上济，故心烦失眠。本案久病及肾，其标在肺，其本在肾。方中用阿胶、生、熟地滋养肺肾，使金水相生，源泉不竭；北沙参、天冬清肺金，益肺气，壮肾水，复津液；玄参滋阴清热利咽；僵蚕化痰散结利咽；桔梗利咽开音；凤凰衣、玉蝴蝶润肺开音；更加丹参一味养血活血、宁心安神；甘草伍桔梗，并利咽喉，全方配伍，使金水互生，水源不竭，宗气复盛，气道畅通，声音自开。