陵性支气管炎咳血

陵性支气管炎咳血

王某，女，35岁，工人。初诊：1975年8月1日。患者素有慢性支气管炎，10年来时常咳血。昨起略有咳嗽即痰中带血甚多，胸闷痛，上身热，大便干燥。苔薄，脉细弦而数。此为肝火犯肺，灼伤阳络。拟清肺平肝，和络止血，用泻白散合黛蛤散加味。方药：桑白皮12 g，地骨皮12 g，仙鹤草30 g，麦冬9 g，侧柏叶9 g，竹茹9 g，枇杷叶12 g(包)，白茅根30 g，制川军9 g，黛蛤散(包)15 g。7剂。服药后咳血已止，胸闷痛、身热均减，大便亦转滋润。苔、脉如前。再守原意。前方去竹茹，加郁金9 g。7剂。(《黄文东医案》1977，22)

【按语】本案慢性支气管炎咯血，病机为肝火犯肺，灼伤阳络。本例十年来反复咳血，肺阴已虚，气失清肃，素体肝火偏旺，阴虚火扰，灼伤肺络，烁液为痰，故常见咳痰带血，胸痛身热。方用泻白散清肺热，麦冬养肺阴。黛蛤散平肝火，佐以枇杷叶、竹茹润肺止咳化痰。因患者肺络损伤，此次咳血甚多，故方中又用仙鹤草、侧柏叶、白茅根凉血止血。黄医师善用活血化瘀之法，兼收止血之功，其中制川军功效显著，前已提及。二诊时咳血虽止而胸闷胸痛未除，故增郁金以解郁宽胸。肺燥咳血之证，黄医生认为常须清肺润燥与平肝降火两法同用方能见效，使火降而咳渐愈，肺气得清，络血不致外溢，则咳血可止。服药后病情虽然减轻，还须继续治疗一个时期，以防复发。患者在沪稍事逗留，即需返原地工作，故嘱回去后可参照原方继续调治，以收全功。