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崩漏的发病特点是月经的期、量发生严重紊乱，临床诊断依据主要是月经不按周期而妄行，出血或量多如注；或淋漓不断，甚至屡月未有尽时。
在月经疾病中，月经先期、经期延长。月经先后无定期、月经量多等，虽同属月经期、量异常的一类病证，但其发病机理和临床表现却各不相同，临证时当参照以上有关章节予以鉴别。
同时，崩漏尚须与胎漏、异位妊娠、产后病、赤带、疤痕、外伤等所致的阴道出血证鉴别。赤带为挟血性的粘液，见于未行经时期，患者月经多属正常。
对疑为妊娠出血的患者，应通过病史询问及作有关妊娠的诊断检查，方能明确诊断。产后出血证是胎儿娩出后产褥期生的阴道出血，在病史及发病时期上便能作鉴别。
徵瘕出血多有徵可查，生殖道外伤出血有外伤史可询，一般不难鉴别。不过，妇科血证的鉴别有时较为困难，必要时仍需作有关检查，以协助对崩漏的诊断。
【辨证施治】
1．血热
主要证候：阴道突然大量下血，或淋漓日久，血色深红，口干喜饮，头晕面赤，烦躁不寐，舌质红，苔黄，脉滑数。
证候分析：热盛于内，迫血妄行，故出血量多，血色深红。热邪内炽，津液耗损，故口干喜饮。热邪上扰，则头晕面赤，烦躁不寐。舌质红，苔黄，脉滑数均为内热炽盛之象。
治疗原则：清热凉血，固经涩血。
方药：清热固经汤（《简明中医妇科学》）加沙参、麦冬。方中黄芩、山栀、地榆清热凉血。生地、地骨皮、沙参、麦冬清热养阴，使热去而不伤津。阿胶养血止血。龟板、牡蛎育阴潜阳。棕榈炭、藕节收敛止血。如证见胸胁胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数等证，则为肝经火炽，治宜平肝清热，佐以止血。宜用丹栀逍遥散去生姜，加益母草、炒蒲黄、血余炭，以止血、活血调经。
2．血瘀
主要证候：出血淋漓不断，或突然下血量多，夹有瘀块，小腹疼痛，拒按，瘀块排出后则疼痛减轻，舌质黯红或舌尖边有瘀点，脉沉涩或弦紧。
证候分析：由于瘀血阻滞经脉，新血不守，血不循经，故见出血量多或淋漓不止。离经之血，蓄积胞宫而成血块，胞脉不通，故小腹疼痛拒按。血块排出，瘀滞稍通，故疼痛减轻。舌质黯红或舌尖边有瘀点，脉沉涩或弦紧均为瘀血阻滞之象。
治疗原则：活血行瘀。
方药：四物汤（《和剂局方》）合失笑散（《和剂局方》）加三七粉、茜草炭、阿胶珠。方中四物汤养血活血。蒲黄、五灵脂、三七化瘀止痛。茜草炭凉血化瘀止血。阿胶养血止血。全方为活血祛瘀、养血止血之剂。
3．脾虚
主要证候：暴崩下血，或淋漓不净，色淡质薄，面色恍白或虚浮，身体倦怠，四肢不温，气短懒言，胸闷纳呆，大便溏薄，苔薄润或腻，舌体胖嫩或有齿印，脉细弱或芤。
证候分析：脾统血，脾虚则清阳下陷，统摄无权，冲任不固，故出血量多，或淋漓不净。脾气虚弱，血失温熙，故血色淡而质薄。中气不足则气短懒言，身体倦怠。脾阳不振，则四肢不温，面色恍白或虚浮。舌苔薄润或腻，舌体胖嫩或有齿印，脉细弱或芤均为脾虚血少之候。
治疗原则：益气固本，养血止血。
方药：固本止崩汤（《傅青主女科》）去当归，加升麻、山药。方中参、芪、白术益气固经摄血。熟地养血滋阴。黑姜温中止血。当归活血，走而不守，不宜用。加升麻、山药以助参、芪益气升提之力。全方重在益气举陷，固本止血。
4．肾阳虚
主要证候：经来无期，出血量多或淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰膝酸软，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
证候分析：肾气不足，肾阳虚弱，封藏不固，冲任失约，故经来无期，量多或淋漓。阳虚则真火不足，经血失煦，故色淡质稀。余证均为阳虚失煦之象。
治法：温肾固冲，止血调经。
方药：右归丸（《景岳全书》）去肉桂、当归，加黄芪、覆盆子、赤石脂。 方中制附子温补命门之火，以强壮肾气；杜仲、菟丝子温补肾阳；鹿角胶温肾气养精血，固冲任；熟地、山茱肉、枸杞补养精血；山药补脾固气；加黄芪补气摄血，覆盆子固肾涩血。肉桂温血，当归辛温活血，故宜去之。患者若为年少肾气不足，可于上方加紫河车、仙茅、仙灵脾，以加强补肾益冲之功。肾阳虚，脾阳失煦，证兼浮肿、纳差、四肢欠温者，加茯苓、砂仁、炮姜，健脾温中。
5． 肾阴虚
主要征候：经乱无期，出血淋漓不尽或量多，色鲜红，质稍稠。头晕耳鸣，腰膝疾软，或心烦。舌偏红，苔少，脉细数。
证候分析：肾水阴虚，冲任失守，放经乱无期，量多或淋漓不尽。阴虚血热，则色鲜红，质稍稠。肾阴不足，不能上荣于脑，故头晕耳鸣。精亏则腰腿疲软，水不济火，故心烦。舌、脉为肾水亏虚之象。
治法：滋水益阴，止血调经。
方药：左归丸（《最岳全书》）去牛膝合二至丸。（方见月经病·经期延长） 方中熟地滋阴养血，龟胶益阴潜阳敛血，枸杞、山茱萸、山药补肝肾益冲任，鹿角胶温养精血。合二至丸滋养肝肾。肝阴失养，证见咽干、眩晕者，加夏枯草、牡蛎。心阴不足，证见心烦者，加五味子、夜交藤。阴虚生热者，可按虚热崩漏证处理。肾阴肾阳俱虚者，可综合上述两法，灵活化栽运用。 崩漏是月经的期与量严重紊乱的一类月经病，是指经血非时崩下不止或淋漓漏下不尽。前者为“崩”，后者称“漏”。本病主要是由于致病因素损伤冲任，固摄失职，血失统制而引起。常见的病因有：
(1)血热妄行：素体阳盛，或情志抑郁，肝郁化火；或感受热邪，或过食辛热之物酿成实火，灼伤冲任，扰动血海，迫血妄行，致成崩漏。
(2)阴虚火旺：素体阴虚，或久病失血伤阴，阴虚火旺，下扰血海，致使经血非时妄行。失血过多，更伤阴津，阴愈虚则火益旺，故本病患者常迤逦不愈。
(3)瘀血阻滞：情志内伤，冲任气血郁滞；或经期产后，余血未尽，感受外邪，以致瘀阻经脉，新血不得归经而妄行。
(4)气虚不摄：忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，气虚下陷，统血无权，冲任失固，不能制约经血而成崩漏。
(5)肾气不固：素体肾气不足，或因早婚、多产、房事不节损伤肾气；或年老肾气渐衰，或手术损伤等，以致肾气亏虚，封藏失职，冲任失固而成崩漏。
(6)肝胆湿热：素有湿热内蕴，或经期产后感受湿热之邪，蕴结肝胆，下注冲任，扰及血室而致经血非时而下。
(7)痰湿阻滞：素体痰湿内盛，或脾虚湿滞生痰，下注冲任，阻滞胞脉，血不归经而形成崩漏。
(8)气机逆乱：暴怒伤肝，气机逆乱；或恐惧过度，精神过度紧张，致使气机升降失常，血海不宁，血随气乱而形成崩漏。
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