【原】针灸 每日一记

【每日一记2013.11.12】颈项疼痛一例

病人：王华军，男，40岁。前天粉糊墙壁，不慎从桌子上摔下，颈项疼痛。
来诊：项部给我的感觉是强的，略略偏执着头进来的。
颈项疼痛的患者很多，但这个是外伤引起。他疼痛的特点是，1.皮痛 整个颈项前后都痛，特别是接触衣领的那些位置尤甚；2.骨痛 有定点 在右侧完骨穴的位置；3.颈前区 天窗到人迎 一带 筋痛。

遂 右侧 液门 0.35*40针 持物进针 快速进针 随咳进针，进针沿着皮往前走。得气（针下有相持感、病人有胀感）后，停止前进，把针控制在皮下皮肉之间，针意往颈项去，吩咐患者活动颈项，刻意在衣领上摩挲。皮痛消失。停顿一下，针往外刺向第五掌骨，刺到骨膜、点刺、叩刺的同时，让他摸右侧完骨，活动至骨痛消失。停顿一下，针退到 筋肉间，针意往  颈前区去，活动摩挲，至筋痛消失。
针毕。不留针。
嘱：避风寒，注意保暖。门诊随访。

注意：刚开始遇到这样的病人，不一定能做到 疼痛消失。但 疼痛减轻是做得到的，可以见好就收，多做一次两次。一般一日一次或者隔日一次。

【每日一记2013.11.13】双颊疼痛半年多一例

叶秀书，女，72岁。诉双颊疼痛半年。疼痛特点：疼痛部位固定，但时左甚，时右甚。偶致同侧牙痛。
查：形容枯槁佝偻，双脸颊偏冷、偏硬，张口见双侧脸颊内侧粘膜上黑色瘀点。
治疗：
温开水一杯，待7号一次性注射器针头 挑刺淤血点后，让她边喝温开水边用力的吸允吐血。挑刺时动作要麻利，不要怕疼，一次性把她的所有点都做了。挑刺的方向和牙床的方向平行。也就是从内到外，往口腔外的方向。同面瘫患者初次治疗时的放血注意事项。
放血后，艾条温灸半小时。 至局部变软变暖。
吩咐隔日来一次，3次一疗程。
初定处方下2次来扎脐针 兑位一针。

小小方：丹参2葛根2 当归 2桂枝2 蒲公英2 独活 3为5日量。

【每日一记2013.11.14】
点评  前两次病例
1.关于诊断  我们主要是症状为主 其实症状中就包含了病因病性病位病势。
明白症状、明白病的同时，要兼顾人，即整体观。
或者说，就是我们的太极、全息、圆运动观。这都是一脉相承的。

2.怎么抓特点  要找出每个病人病情的特点 特点中其实就指明我们治疗的方向。

3.怎么选择治疗原则方案

4.怎么实施治疗 在治疗中把握分寸火候是最难的。

5.怎么通过治疗的效果反过来验证我们的思路。

其中2.3.4说的是 针证合拍  5说的是以效为师

以这2个例子而言，里面体现的原则，大致有：

例子一：
1.以揣定位
2.进针技巧
3.在筋守筋
4.气至病所
5.动针法

例子2  进一步体现了

宛陈除之、寒者热之
不松则痛等。

 

【每日一记2013.11.15】昨日面瘫病人一例

女同志，40多岁。12日下午5:40来老科协首诊，我刚好不在，吩咐小飞同志扎坎巽坤。处方立意是  对因：对应寒风湿。因为我没有见到病人，所以下的一个大包围的处方。
有意思的是，不知道是听错了还是怎么样的，小飞同志把最后一针坤，扎成了乾。有些惶恐的给我打电话。我说没关系。乾为阳金，主燥，燥可去湿，也是同理。


昨天4:55来二诊，打的过来的，下车到诊室，风尘仆仆，精气神俱佳。
轻轻的手法松了下她双侧翳风，浅浅的刺了个地仓阳白，安抚一下，说说摄生注意事项，ok。

这个患者因为精气神俱佳，所以不需要放血，不需要扎太多的针，不需要做太久的治疗，留住她，扶助一下即可。
如果过度治疗，反而会伤正，延长她的病程。

 

此 即 内经灵枢 九针中 “病各有所宜。各不同形，各以任其所宜，无实无虚”之意。