四、客寒咽痛

客寒咽痛

四、客寒咽痛证：
原文313、少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
提要：少阴客寒咽痛的证治。
语译：少阴客寒咽痛，可用半夏散或汤通阳散结以治疗。
分析：咽中痛——风寒客于少阴之经，痰湿阻于咽喉，咽喉不利而痛。
        可兼见：恶寒，气逆，欲呕，痰涎多，舌淡苔润等症。
辩证要点：虽咽痛，但咽部一般不红肿，或伴见恶寒，舌淡苔白等症。
病机：寒客咽喉，痰湿凝滞。
治法：通阳散寒，涤痰开结。
方药：半夏散及汤。
半夏（洗），桂枝，甘草（炙）。
上三味，等份为散，白饮和服方寸匕，日三服。若不能服散者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。
现代用法：1三药等份为末，每次3-9g，日3次。亦可取散剂入水煎服。
        2服法为少少含咽,或频频含咽，意在使药力持久作用于患处。
方解：半夏——燥湿祛痰
        桂枝——祛风散寒
        炙草——和中止痛。
        诸药合用，涤痰开结，散寒止痛。
临床应用：李可说：“若断为寒闭上窍而致咽痛音哑者，脉必沉细迟微，咽部色红而不肿，舌淡不渴，可迳用半夏散及汤方，即生半夏破洗10g，桂枝10g，炙草10g，加鲜生姜10片，水500ml，煮沸2分钟，2次微冷服。辛甘温散，驱风逐涎，一二日即解。（原方用法为煮散，等分研末，白饮和服方寸匕，后世医家认为，半夏有毒，不宜散服）”。
附：少阴咽痛五方分析表
方剂        原        因        症        状        治        则
猪肤汤        津伤虚热，咽燥痛。        下利咽痛，胸满心烦。        生津润燥。
甘草汤        客热咽喉肿痛。        咽痛。        清热利咽。
桔梗汤        客热咽喉肿痛。        咽痛服甘草汤不解。        清热，利咽止痛。
苦酒汤        痰热闭阻咽痛。        咽中生疮，不能语言。        涤痰开结，敛疮止痛。
半夏散        寒客咽喉痰湿凝滞。        表未解而咽中痛。        疏表化痰利咽。