3．13生脉散汤剂(高志扬)

3．13生脉散汤剂(高志扬) [主治] 气虚所致更年期功血。 [处方] 红参、麦冬、五味子各15克。 [用法] 上药加水饮片煎25～30分钟取汁，约250毫升，日服2次。气虚甚者加黄芪、太子参、白术、炙甘草；血瘀者加茜草炭、蒲黄炭、三七粉；肾虚者加杜仲、菟丝子，酌加阿胶。 (典型病例] 陈××，女44岁。1986年9月8日入院。3年来阴道持续下血，每次半月以上，周期正常，近半年上症加重，服中西药物罔效，须经清宫后血方止，已先后清宫4次。现见崩漏已10日，量多色暗有块。伴头昏，视物昏花，心慌气短，口干、舌质淡、边齿痕瘀斑，脉细数涩，血色素5．3克。诊断为更年期功能性子宫出血。辨证为气阴两虚、冲任不固、兼有血瘀。给生脉散汤剂(红参、麦冬、五味子各15克)口服，每日2次；并以举元煎加味以益气化瘀止血。药用：黄芪45克，太子参30克，白术、酸枣仁各15克，炙甘草、升麻、阿胶、炮姜炭、艾叶、茜草炭、棕桐炭、蒲黄炭各9克，三七粉1克。次日晨阴道出血明显减少，至黄昏，出血停止。续用上方7剂，痊愈出院。随访三月，月经按期来潮，量、色、质正常。 [按语] 功能性子宫出血为更年期妇女常见疾病。笔者认为，论治应重从脾士入手，临床常选用生脉散汤剂，其中红参用量每日可达30克，意在益气固经摄血，用之每获良效。更年期功血的病机可概括为由肾及肝、由肝及脾，致使脾伤气弱，不能制约经血，冲任不固，轻者发为经量增多，经期延长，周期缩短或紊乱；重者经血暴下，淋漓不尽，遂成崩漏。因此，无论平素辨证为何型，经崩之际，辨证后立足于气虚不能摄血，急则治标，急予大剂益气之品，升提中气，摄血塞流固脱。血止之后，正气未复，再续以调理脾胃或合以补肾、养血、凉血、逐瘀、涩血之品 使本固血充，经血自调，病体渐复。 ．