2．3陆氏痤疮方(陆德铭)

2．3陆氏痤疮方(陆德铭)

 [组成] 生地30克玄参15克麦冬12克天花粉15 克女贞子12克枸杞12克生首乌30克蛇舌草30克虎杖20克丹参30克茶树根30克生山楂30克 [功效] 养阴清热，活血解毒。 [主治] 痤疮。 [用法] 每日1剂，水煎2次，早晚分服。须强调生活调摄。患者必须少吃脂肪、糖类；忌食辛辣、海腥等刺激物；多食蔬菜水果，经常保持大便通畅；宜经常用温水清洗；局部避免用手挤压；忌用油脂类面部美容剂。 [方解] 方中生地、玄参、麦冬、天花粉、女贞子、枸杞子、生首乌等养阴清热，促使肺胃积热清肃下行；蛇舌草、虎杖、丹参、茶树根、生山楂等清热解毒，活血祛脂。现代医学认为痤疮发病主要因为性激素代谢紊乱，即皮肤组织中雄激素水平升高或皮脂腺本身对雄激素的敏感性增高，局部皮脂腺分泌旺盛，毛囊、皮脂腺感染，皮脂腺、毛囊壁的角化等有关。而蛇舌草、鹿衔草、 丹参、橘叶有抗雄激素、抑制皮脂腺活性作用，丹参、黄芩、银花、当归可抗痤疮丙酸杆菌。生山楂、侧柏叶、虎杖、薏苡仁可抑制皮脂腺分泌。陆师临证常重用丹参、蛇舌草、生山楂3味药，认为3药合用既可调节内分泌，又可抑制皮脂腺分泌，尚可抗痤疮杆菌，从而使面华荣润，取得良效。临证时均可在辨证论治的前提下选用这些药物，以提高疗效。 [加减] 皮疹色红者，加赤芍、丹皮、连翘；脓疮者，加银花、半枝莲、蒲公英、野菊花；皮疹多或结节、囊肿难以消退者，加三棱、莪术、桃仁、石见穿、皂角针、海藻、夏枯草、浙贝母、全瓜蒌等；皮疹作痒者，加苦参、白藓皮、地肤子；月经不调或经前皮疹加剧者，加当归、红花、益母草、仙灵脾、肉苁蓉、锁阳；皮脂溢出多者，加侧柏叶、薏苡仁；多发于鼻部者，加黄芩、桑白皮、地骨皮；口干唇燥者，加石斛、天冬、沙参；大便干结者，加火麻仁、郁李仁、枳实、生大黄；神疲乏力者，加黄芪、党参。 [按语] 痤疮发病主要机理在于阴虚火旺、肺胃积热、血瘀凝滞肌肤。阴虚火旺为本病最基本最关键的病理机制，为发病之本。肺胃积热、血瘀凝滞为发病之标。故临证运用本方以养阴清热为治病求本之大法，配合清热活血、化瘀软坚、清泻肺胃等祛邪治标之法治疗痤疮，常应手辄效。 [典型病例] 金某，女，27岁，1994年9月28日初诊。 颜面部痤疮已有4年余。额部、面颊部、颏部常发小红丘疹，挤压后有皮脂样物溢出，时轻时重，缠绵不断，屡治无效。自觉痒搔并伴油性皮脂溢出。检查额部、面颊部、颏部见散在潮红丘疹，尤以颏部密布，舌苔薄、质红，脉濡，证属肺热上蕴，热毒伤阴。治拟养阴清热，和营活血。处方：生地30克、玄参12克、麦冬9克、天花粉15克、生首乌30克、女贞子15克、蛇舌草30 克、丹参30克、生山楂30克、茶树根30克、虎杖15克、苦参 12克、黄芩9克。服药1周，皮损如前，经来前加重，经后减轻，月经衍期，经量少，舌苔薄，脉濡。前方加当归、益母草、仙灵脾、肉苁蓉。3周后，皮肤搔痒已除，皮脂溢出亦少，颏部皮疹消失。前方去苦参、黄芩、益母草。再服2个月，皮疹已消大半。颏部有一新发丘疹，红肿，苔薄中剥，脉濡，前方加半枝莲。又3月，皮损全消，无不适。