29白内障

学中医书馆 2014-01-12

展开全文

9.白内障
白内障是常见眼病和主要致盲原因之一，其中老年性白内障是最常见的白内障。本病是在全身老化、晶体代谢功能减退的基础上由于多种因素形成的晶体疾患。近年的研究说明，遗传、紫外线、全身疾患(如高血压、糖尿病、动脉硬化)、营养状况等因素均与其有关。当各种原因引起晶状体囊渗透性改变及代谢紊乱时，晶体营养依赖的房水成分改变，而使晶体变为混浊。中医称为“圆翳内障”、“白翳黄心内障”等，认为本病多因年老体弱，肝肾两亏，精血不足，或脾失健运，精不上荣所致。另外，部分因肝经郁热及湿浊上蒸也可致病。
1．熟地党参治老年性白内障
[配方] 熟地、党参、茯苓、炒山药各15克，菊花、黄精制首乌各12克，川芎9克，红花10克，沙苑子、白芍、
枸杞子、当归、女贞子、制桃仁各12克，车前子、神曲、夏枯草各10克，陈皮6克。
[制用法] 水煎服。
[功效] 治老年性白内障初发。
2．浮水甘石治早期白内障
[配方] 浮水甘石9．4克，珍珠6．2克，白水砂1．6克，琥珀 3．13克，珊瑚末3．13克，熊胆3．13克，人
退3．13克，白丁香3．13 克，梅片少许。
[制用法] 外用。
[功效] 退翳明目。用治早期白内障及白翳。
3．生地熟地治未成熟白内障
[配方] 生地20克，熟地20克，白芍15克，当归12克，枸杞子30克，麦冬20克，元参20克，车前子10克，茺
蔚子15克，白术12克，云苓12克，防风10克，菊花12克，青葙子12克，决明子12克，红花10克，香附10
克，石决明30克，钩藤20克。
[制用法] 水泛为丸，青黛为衣，1次6-10克，日2次。
[功效] 滋养肝肾，清肝健脾，祛障明目；用治未．成熟白内障。
4．珠粉治早期白内障
[配方] 珠粉5克，螺丝壳粉30克，炉甘石粉20克，枸杞子 20克，菟丝子20克，楮实子20克，怀牛膝20克，当
归20克，五味子20克，熟地黄30克，川椒5克。

[制用法] 以草药煎汤去渣，澄清液人余药粉晒干研细，外用。
[功效] 退障明目。适用于各种原因引起的早期白内障。
5．珍珠治白内障
[配方] 珍珠0．5克、飞炉甘石2．4克，冰片1．5克，朱砂15 克。
[制用法] 研极细末。点眼，每天点3—5次。
[功效] 治白内障。
6．磁石治白内障
[配方] 磁石60克，琥珀末15克，朱砂30克，神曲120克，生蒲黄15克。
[制用法] 共研细末，炼蜜为丸。每日早、中、晚各服9克。
[功效] 用治白内障。
1）偏方：白术、白芨、云苓各50克，研为细末过筛，10克为一包，可包13-15包，每天晚饭后，临睡前用制好的药粉，加适量矿泉水配1-3个鸡蛋煎饼吃，用植物油少许，也可加少量面粉和食盐，一般服完一剂（15天）明显好转，待几个疗程后即痊愈，15天为一个疗程。注意：1、服药期间忌食刺激性食物；2、如高血压患者一次只用一个鸡蛋；3、切忌中途停药；4、避免眼睛疲劳2）【辨证】肝郁，肾虚。【治法】疏肝理脾，清心益肾。

2）消障汤。【组成】土白术10克，杭白芍15克，当归10克，柴胡6克，青葙子12克，茺蔚子10克，枸杞子10克，车前子10克，石决明15克，决明子15克，香附10克，夏枯草15克，生地15克，甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】《陕西中医学院学报》。

3）【辨证】肝肾有虚，气郁化火。【治法】补益肝肾，解郁凉血。【方名】凉血养肝片。【组成】龙胆草4000克，茺蔚子4000克，白芍4000克，旱莲草5000克，丹参4000克，丹皮4000克，刺蒺藜4000克。【用法】共研末制成片剂，每片含生药0.6克。日服3次，每次6片，温开水送服。连续服药，视力恢复至1.0以上者停服。【出处】《成都中医学院学报》。

4）【辨证】肾精亏损。【治法】平补肝肾，益精明目。【方名】明目治障汤。【组成】枸杞子10克，菟丝子15克，五味子8克，谷精草10克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】《北京中医学院学报》

5）枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮服食，连续服用有效。能益精养血、滋补明目。枸杞子富含胡萝卜素、维生素及钙、磷、铁等；龙眼肉亦富含维生素B2、维生素C及蛋白质，均有明目功能，对眼睛十分有益。〔适应症〕用于治疗老年性白内障、视力减退等病症。

6）．黑芝麻炒熟研成粉,每次以1汤匙,冲到豆浆或牛奶中服之,并加1汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生素E，能推迟延缓人体细胞衰老、改善眼球内的循环，还含有铁质、蛋白质，能维护和增强造血系统和免疫系统的功能，如再加茯苓粉10克效果更佳，是老年性白内障的理想食疗佳品。

7）．胡萝卜经常适量食用。胡萝卜富含有维生素E、C、A等，能补肝明目。〔适应症〕可用于治疗老年性白内障。

8）．猪肝150克，鲜枸杞叶100克。先将猪肝洗净切条，同枸杞叶共同煎煮，饮汤吃肝，每日服2次。猪肝富含铁、蛋白质、维生素A等，能益肝明目，有明显的改善视力功能的作用。

9）．红枣7枚，枸杞子15克，加适量水煎服，每日1剂，连续服用。红枣富含蛋白质、维生素C及铁、磷、钙等，能补血明目，有提高视力的作用。    偏验方6．新鲜西红柿，开水烫洗，去皮后，每天早晚空腹时吃1个，或将鲜鸡蛋与西红柿烧汤，调味食用。西红柿富含谷胱甘肽及维生素C等营养，对防治老年性白内障有很好的作用

10）肝肾阴虚型    邱某，男，42岁，2009年7月,来诊。感觉眼内干涩、视物昏花，并且伴有腰膝酸软、心烦意乱、失眠多梦、头昏耳鸣等症状，舌质红、无苔、脉细。诊断为肝肾阴虚型白内障。治疗原则为滋肝补肾，降火明目。处方如下：女贞子15g、枸杞子20g、熟地20g、黄精20g、黄芩20g、玄参30g、磁石30g、何首乌20g、菊花9g。

11）、脾胃气虚型   田某，女，48岁，2011年3月来诊。自述眼睛模糊、视物不清，时而昏暗，眼睑好像睁不起来；伴有四肢乏力，食欲不振，面黄肌瘦，大便稀，精神不振；苔薄白，脉弱。治疗原则为健脾养胃，明目。处方如下：黄芪30g，白术20g，党参20g，怀山药20g，葛根30g，升麻6g，柴胡15g，川芎20g，当归20g，白芍20g，青皮6g，甘草6g。

12）气滞血瘀型    唐某，男，57岁，2011年6月来诊。自觉眼前似有一团黑呼呼的影子飘移不定，视力减退，伴有浑身疼痛，遇寒则审。舌上瘀点很多，脉弦滑。治疗原则为活血化瘀，理气通经。处方如下：磁石30g，丹参30g，川芎20g，桃仁15g，红花10g，当归20g，夜明砂15g，草决明20g，熟地20g，白芍20g，枸杞子20g，菊花8g，蝉蜕10g，陈皮10g，甘草6g。

13.【辨证】肝郁，肾虚。
【治法】疏肝理脾，清心益肾。
【方名】消障汤。
【组成】土白术10克，杭白芍15克，当归10克，柴胡6克，青葙子12克，茺蔚子10克，枸杞子
10克，车前子10克，石决明15克，决明子15克，香附10克，夏枯草15克，生地15克，甘草3
克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《陕西中医学院学报》。

14.【辨证】肝肾有虚，气郁化火。
【治法】补益肝肾，解郁凉血。
【方名】凉血养肝片。
【组成】龙胆草4000克，茺蔚子4000克，白芍4000克，旱莲草5000克，丹参4000克，丹皮4000
克，刺蒺藜4000克。
【用法】共研末制成片剂，每片含生药0.6克。日服3次，每次6片，温开水送服。连续服药，
视力恢复至1.0以上者停服。
【出处】《成都中医学院学报》。

15.【辨证】肾精亏损。
【治法】平补肝肾，益精明目。
【方名】明目治障汤。
【组成】枸杞子10克，菟丝子15克，五味子8克，谷精草10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《北京中医学院学报》

老年性白内障中药方剂
中医方剂（一）
【辨证】肝郁，肾虚。
【治法】疏肝理脾，清心益肾。
【方名】消障汤。
【组成】土白术10克，杭白芍15克，当归10克，柴胡6克，青葙子12克，茺蔚子10克，枸杞子
10克，车前子10克，石决明15克，决明子15克，香附10克，夏枯草15克，生地15克，甘草3
克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《陕西中医学院学报》。
中医方剂（二）
【辨证】肝肾有虚，气郁化火。
【治法】补益肝肾，解郁凉血。
【方名】凉血养肝片。
【组成】龙胆草4000克，茺蔚子4000克，白芍4000克，旱莲草5000克，丹参4000克，丹皮4000
克，刺蒺藜4000克。
【用法】共研末制成片剂，每片含生药0.6克。日服3次，每次6片，温开水送服。连续服药，
视力恢复至1.0以上者停服。
【出处】《成都中医学院学报》。

中医方剂（三）
【辨证】肾精亏损。
【治法】平补肝肾，益精明目。
【方名】明目治障汤。
【组成】枸杞子10克，菟丝子15克，五味子8克，谷精草10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《北京中医学院学报》

4.蜗牛几个冰片少许捣碎，左眼敷右涌泉，右眼敷左涌泉一晚上，极效。

5.专治白内障，经过多年临床施治已治愈数百例患者，家父在世时，曾嘱咐将其献给大众，以除老年人病痛之苦。偏方：白术、白芨、云苓各50克，研为细末过筛，10克为一包，可包13-15包，每天晚饭后，临睡前用制好的药粉，加适量矿泉水配1-3个鸡蛋煎饼吃，用植物油少许，也可加少量面粉和食盐，一般服完一剂（15天）明显好转，待几个疗程后即痊愈，15天为一个疗程。
注意：1、服药期间忌食刺激性食物；2、如高血压患者一次只用一个鸡蛋；3、切忌中途停药；4、避免眼睛疲劳。”

治白内障妙方

1石斛夜光丸

【来源】元·倪维德《原机启微》

【歌诀】石斛夜光二冬参，二地二角苓味连，

苁蒺芎枳葙防草，菊菟山枸膝杏决。

【组成】天门冬60克，人参60克，茯苓60克，五味子（炒）15克，白蒺藜15克，石斛15克，肉苁蓉15克，川芎15克，甘草（炙）15克，枳壳（炒）15克，青葙子15克，防风15克，黄连15克，犀角15克（可用水牛角倍量代），羚羊角15克，菊花21克，菟丝子（酒浸）21克，山药21克，枸杞子21克，牛膝225克，杏仁225克，麦门冬30克，熟地黄30克，生地黄30克，草决明24克。

【用法】上药共研为极细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，贮瓶备用。每服3～9克，日服2次，黄酒或淡盐汤送下，也可以用温开水送服。

【功效】养肝滋肾明目。

【方解】方用生地、熟地、天麦冬、枸杞子、牛膝、菟丝子、山药、人参、茯苓、五味子、石斛、肉苁蓉、炙甘草滋养肝肾，益脾补虚；合以黄连、犀角、羚羊角、菊花、青葙子、草决明、白蒺藜、防风清热泻火，明目祛风；川芎、枳壳、杏仁理气活血，宣肺化痰。诸药合用，共奏滋养肝肾，清热泻火，益脾明目之功。

【主治】肝肾亏虚、瞳神散大、视物昏花、复视、白内障、晶体呈淡绿色或淡白色、头昏目眩、视力减退、眼疲劳、迎风流泪、云翳移睛、两眼酸胀、干涩、疼痛等症。可用于白内障、玻璃体混浊、视神经萎缩、夜盲症、中心性视网膜脉络膜病变、青光眼、黄斑变性、眼球萎缩、屈光不正、浅层点状角膜、急性球后视神经炎、流泪症、虹膜睫状体炎、暴盲症、视网膜病变、眼肌疲劳以及高血压引起的目糊、眩晕、失眠、健忘、肾亏等病症。

【加减】临床如见眼底出血，可用赤芍、丹皮、仙鹤草、藕节、白茅根等药煎汤送服；兼有头目胀痛、眩晕阵作、耳鸣咽痛、舌红、脉细数等阴虚火旺症状，可用知母、黄柏、元参、丹皮、珍珠母等药煎汤送服；兼见急躁、头胀头痛、胸闷胁痛、脉象细弦等肝气失疏症状，可用柴胡、郁金、白芍、夏枯草、八月扎等药煎汤送服；见有迎风流泪症状，可用蔓荆子、白芷、桑叶、薄荷、车前子等药煎汤送服。

【附记】凡属脾肾阳虚，肝火上炎，肝胆湿热等眼疾者，均非本方所宜；证属肝郁气滞者，亦非本方所宜。

2内障三奇丸

【来源】李文亮《千家妙方·下》（柏超然方）

【歌诀】内障三奇是良方，车前甘菊蕤仁霜，

再配汤送点斗障，早期治疗效果佳。

【组成】蕤仁霜（20%），甘菊花（40%），车前草子（40%）。

【用法】上药共研为细末，水泛为丸，如梧桐子大，贮瓶备用。每次服5克，日服2次，温开水送下。

同时配用斗障散眼药：威灵仙液丸制炉甘石500克，飞辰砂5克，牛黄3克，麝香15克，冰片50克。共研为极细末，贮瓶密封。每晚取少许点1次。

【功效】涵晶抗老。

【方解】祖国医学认为“白内障”（圆翳内障）是晶体变性引起。老年性白内障是新陈代谢反应在晶体（晶状体）上的过早衰老。内服药促使整体机能兴旺，五脏六腑的精气正常上承涵养晶体；外点眼药，旨在改善晶体的新陈代谢，增强晶珠的功能，阻止晶状体蛋白气化成醌体，维持它的透明度。临床证实早期的药物防治是积极有效的。

【主治】老年性白内障（早期）。

【加减】气虚型者，症见雾视易疲、纳少气短、脉缓乏力、舌淡苔白，可用党参、白术、茯苓、甘草各15克，煎汤送丸；血亏型者，症见目眩头晕、白失眠、脉涩、舌绛、苔剥等，可用当归、生地、麦冬、龙眼肉各15克，煎汤送丸；精衰型者，症见腰膝酸软、耳鸣视歧、脉细、尺浮、舌小、苔薄白等，可用菟丝子、枸杞子、覆盆子各15克，北五味子3克，煎汤送丸。

【附记】①疗效：早期老年性白内障，药物治疗是有效的。作者统计20年临床治疗1612例，视觉功能改善的有80%，晶珠中软性混浊吸收的有14%，特别是初发期和混浊面积不到十分之五的成熟前期，疗效显著。②晚期老年性白内障（成熟期），作者25年的针拨统计212只眼，复明率为96%。针拨术有审机、点睛、探骊、射复、拢海、卷帘、圆镜、完壁等“金针八法”。

3化障汤

【来源】《程氏医学笔记》（曾亦暖方）

【歌诀】化障汤内石决明，磁石石斛白蒺藜，

生地蒙花谷精草，枸芍贞菊草柴胡。

【组成】生石决明30克，磁石30克，夏枯草20克，石斛25克，谷精草15克，密蒙花15克，生地20克，白芍20克，枸杞子15克，女贞子15克，白蒺藜10克，菊花10克，柴胡10克，炙甘草8克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。30剂为1疗程。

【功效】滋阴潜阳，清肝明目。

【方解】方用生地、白芍、石斛、枸杞子、女贞子、生石决明、磁石滋阴潜阳；谷精草、密蒙花、菊花、夏枯草、白蒺藜清肝退障祛风明目；柴胡清热，疏肝解郁；炙甘草补中，调和诸药。合而用之，共奏滋阴潜阳，清肝明目之功。

【主治】老年性白内障（初、中期）。

【加减】若中气不足者，加茯苓、山药、炒白术；阴虚火旺者，加知母、黄柏、龟板。若服药日久，效果不显者，因翳质坚固，单纯滋补难以奏功，须滋补阴液与开破散结并用，应加入牡蛎、鳖甲、昆布等软坚之品。

【附记】用本方治疗105例195只眼，经服药3个疗程后，痊愈85只眼，显效75只眼，好转28只眼，无效7只眼。总有效率为9641%。据临床观察，凡病程短，视力缓降者，则疗效较好；若病程长，视力障碍较重者，则效果较差。可见早期治疗，疗效显著。

治目生云翳妙方

1加味羊肝丸

【来源】张梦侬《临症会要》

【歌诀】加味羊肝二地蕤，枸菟决味车前苈，

茺肤蒺杏防泽苓，芩连桂心细寸冬。

【组成】生地黄60克，熟地黄60克，炒蕤仁30克，菟丝子30克，枸杞子30克，决明子30克，五味子30克，车前子30克，葶苈子30克，地肤子30克，茺蔚子30克，关蒺藜30克，炒杏仁30克，泽泻30克，防风30克，茯苓30克，寸冬30克，炒黄芩30克，炒黄连30克，桂心30克，细辛15克。

另外羯羊肝一具切片，瓦上焙干（青羊肝或白羊肝亦可）。

【用法】上药共炒研极细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，贮瓶备用。每服50丸，每日早、晚各服1次，开水送下。

【功效】滋阴柔肝，祛风散火。

【方解】《灵枢经·大惑论》云：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，精之窠为眼”。本证非暴赤生翳之新病，乃久病障目而生翳。故完全采用许叔微《普济本事方》之羊肝丸。用补肝明目，能治肝虚目赤热痛之羊肝（青羊肝更好）为主药；佐以强阴益精，祛风明目之菟丝子；能镇肝明目，治青盲障翳之青葙子，强阴益精；能除雀视之地肤子；顺气逐风，明目活血之茺蔚子；滋肾清肝，去风明目之枸杞子；治目赤肿痛，益水生光之蕤仁；下气行水，消肿除痰之葶苈子；入肝经，除风热，益肾精，治一切目疾之决明子；敛肺滋肾，补虚明目之五味子；补肾水，散肝风，益精明目之蒺藜子；清肺肝风热，强阴益精明目之车前子；泻肺除风，降气润燥之杏仁；起阴气，补虚损，聪耳明目之泽泻；清心润肺，明目悦颜之麦门冬；散头目滞气，除头痛目眩之防风；补水泻火，治目赤肿痛之黄芩；镇肝凉血，开郁明目之黄连；散风邪，益肝胆，治风眼泪下之细辛；益肝助阳，利窍除湿之茯苓；抑肝风，扶脾土，从治目赤肿痛之桂心。更加滋肾水，补真阴，填骨髓，生精血之生熟地黄等蜜丸常用。

【主治】目赤生翳，症见两眼经常羞明、视力模糊、两侧大小眼角翳膜攀睛、红筋满布、见风流泪、眼角生眵、甚则云翳外障。

【附记】屡用屡验，效佳。一般连服两料左右可愈。忌辛辣。

2加减八味大发散

【来源】《治验百病良方》（文志军方）

【歌诀】加减八味大发散，麻桂白芷蔓荆子，

藁本防风川芎草，桑皮细辛与生姜。

【组成】麻黄15克，桂枝10克，白芷10克，藁本10克，蔓荆子10克，防风10克，川芎6克，桑皮16克，生姜40克，甘草5克，细辛5克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】辛温解表，祛风退翳。

【方解】方用麻黄、桂枝、白芷、藁本、蔓荆子、防风、细辛、生姜、甘草辛温解表，祛风退翳；川芎祛风活血；桑皮宣畅气机。诸药合用，共奏辛温解表，祛风退翳之功。

【主治】黑睛翳障。

【加减】若有翳膜遮睛者，加蛇蜕1～2条，蝉蜕45克，白蔻壳（姜汁炒）3克；夜间目胀痛，不得安宁者，加玄参、防己、炒香附、夏枯草各6克；生胬肉者，加重白芷用量；偏头痛者，加天麻6克；目痒者，加全蝎、僵蚕各 6克。