白塞氏病
白塞氏病是一种全身性慢性血管炎性疾病，临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎及皮肤损害为突出表现，又称眼、口、生殖器综合征，常累及神经系统、消化道、肺、肾、关节、附睾等器官。西医学认为该病原因不明，缺乏针对性的有效治疗，治疗目的在于控制现有症状，防治重要脏器损害，减缓疾病进展，病情严重时可选用激素及细胞毒性药物，疗效欠佳，反复不愈，痛苦万分，严重危害患者的身心健康。国医大师路志正教授治疗疑难杂症经验宏丰富，疗效卓著，我随路老侍诊，获益良多，不揣愚陋，管窥如下。
病机为五脏相因、湿毒为患
路老认为白塞氏病属于中医学之狐惑病范畴，如《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》中谓：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，……蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之，蚀于下部则咽干，苦参汤洗之，蚀于肛者，雄黄熏之。”并谓：“初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日目四黑，若能食者，脓已成也。赤小豆当归散主之。”对狐惑病的临床表现、治疗方法、脓成与否判断方法、方剂用药都有较为完整的论述。隋代巢元方、元代赵以德对此病都有阐述和发挥。
路老认为该病发病与肝、脾关系密切，涉及心、肾、肺诸脏。病因病机为肝郁化火，耗伤阴津，虚火内扰，气阴两伤，或久病脾虚，或苦寒伤脾，或肝郁脾虚，脾虚失运，水湿不化，湿热内蕴，蕴久化毒，湿毒熏蒸三焦脏腑，流注经脉，腐蚀为患，病机错综复杂，涉及多个脏腑，同时或先后发病，五脏相因，湿毒为患，为本虚标实、虚实夹杂之证。
辨证分型]
参阅古今文献及综合各家报道，目前基本上趋于分为如下三型：1．湿热火毒口腔、外阴溃疡，溃破处颜色鲜红，灼热疼痛，甚至糜烂腐臭。两目红肿疼痛，视物不清。伴发热，口苦咽干，心烦易怒，坐卧不安，口臭便秘，小溲黄赤。舌质红，去边溃破，舌苔黄腻，脉象滑数或弦数。 2．阴虚火旺病情缠绵，口腔、外阴溃疡反复发作，疡面暗红，溃烂灼痛，目睛干涩羞明，视物不清。同时见有午后低热，手足心热，烦躁不安，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，面部潮红，小便短赤，大便燥结，舌质红少津，或见裂纹。舌苔薄白，或少苔，或光利舍，脉弦细数。 3．脾肾阳虚病程迁延已久，口腔、外朋溃疡此愈彼发，久难愈合，或屡愈屡发。患处呈淡红色，疮面平塌凹陷，痛势不甚，绵绵不绝，两眼于涩而痛，兼见头昏头重，倦怠乏力，面色苍白，饮食纳少，腰膝冷痛，畏寒面浮，下肢浮肿，大便涌薄，小便清长。苔薄质淡，边有齿痕，脉沉细无力。 页首 白塞氏病的中医疗法(1)针灸治疗白塞氏病 取穴：合谷、肺俞、脾俞、内关、少冲、风池、足三里。
操作：每次选5-6穴；取双侧，毫针刺人后，以得气为度，留针10--15分钟，每日或隔日1次，15次为一疗程。
疗效：共治疗12例，在治疗期间及治疗后各种症状的治愈率；metonia.com口腔溃疡是80％，生殖器溃疡是80％，皮肤结节和滤泡增生是70％，关节症状是100％。 (2)单方验方治疗白塞氏病
①雷公藤煎剂
组成：雷公藤去皮根的木质部分。
用法：上药10克，加水400毫升，文火煎2小时，浓缩至50毫升，过滤重复煎1次，所得二液混合约100毫升，为1日量。或上药经分离提取霄公藤总式，口服，用量以每日1毫克／公斤计算。均分3次口服，3个月为一疗程。
疗效：共治疗47例，其中26例服煎剂，21例服总式提取物，结果显效37例，有效10例。 ②土茯苓注射液
组成：土获苓250克。
用法：上药加工成注射液。每次2毫升，肌肉注射一天2次。 ③鸡蛋黄油
组成：鸡蛋黄。
用法：熟鸡蛋不限多少，去壳除蛋白留黄，置烧热之少许香油中，文火熬，约30-50分钟，锅底有胶样油液，即为本药，贮瓶备用。用时蘸少许外搭患处。 (3)食疗治疗白塞氏病
①赤小豆粥
组成：赤小豆、粳米。
用法：将赤小豆适量浸泡半日后，与粳米100克煮粥，早晚趁热服食。具有健脾益肾，利水消肿，清热利湿的功效，适用于白塞氏病证属湿热者。 ②何首乌粥
组成：制首乌：30~60克，粳米100克，大枣3--5枚，冰糖适量。
用法：何首乌人砂锅煎取浓计，去渣，与粳米、大枣、冰糖同煮为粥。早晚服用，可以益肝肾，补精血，适用于本病证属肝肾阴虚者。
其他措施
生活要有规律，劳逸适度，饮食有节，宜清淡而富于营养。夏季可多吃西瓜类水果，忌油腥、炙傅之物。 白塞氏病的中药分型治疗1．疗效标准
基本痊愈：眼、口、生殖器溃疡均消失，皮肤及消化、神经系统等全身症状基本消失，随访观察6个月以上无复发。
显效：眼、口、生殖器溃疡中有两项消失，或两项病变中产一项消失，另一项明显改善，全身症状得到改善，随访3个月以上无复发表现。
有效：眼、口、生殖器溃疡均有不同程度好转，或病情虽有反复，但症状减轻，全身症状存在或稍微好转。
无效：病情无明显好转，或尚在发展中，甚至恶化死亡。
2．分型治疗
(1)湿热火毒
治法：清热除湿，泻火解毒。
处方：龙胆草12克，大青叶20克，蒲公英20克，黄芩15克，黄连4．5克，黄柏12克，生地15克，丹皮9克，玄参15克，银花9克，炙甘草9克。
加减：两眼红肿赤痛甚加决明子、青葙子；口腔溃疡严重加挂金灯、射手；生殖器溃疡成脓阶段加山甲片、皂角刺；脓性分泌物增多可加半技莲、生栀子；大便秘结加生大黄、立明粉；小便涩痛加本通、车前子。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：以上方为主加减治疗132例，有效率在79．5％-95．2％之间；
常用成方：龙胆泻肝沥、甘草泻心汤、清胃散、黄连解毒汤、清瘟败泰散等。 (2)阴虚火旺
治法：滋养肝肾，清热泻火。
处方：黄连3克，知母9克，石斛20克，龟版15克，生地、熟地各15克，山萸肉9克，获苓20克，丹皮9克，北沙参15克，蛇舌草20克，板蓝根15克，炙甘草6克。
加减：目赤肿痛加枸杞子、杭菊花；口腔溃疡久不愈加天花粉、芦根、地骨皮；生殖器溃疡久难愈合加露蜂房、皮尾参；皮肤结节肿痛难消酌加桃仁、川芎、红花。 metonia.com
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：以上方为基础，加减辨治38例，有效率为92．7％左右。
常用成方：六味地黄丸、一贯煎、杞菊地黄丸、四物汤、黄连阿胶鸡子黄汤等。 (3)脾肾阳虚
治法：温肾健脾，益气除湿。
处方：淡附子6克，肉桂5克，党参劝克，炙黄芪20克，干姜4克，白术12克，茯苓．15克，当归12克，升麻3克，忍冬藤20克，炙甘草5克。
加减：目翳遮睛加谷精草、杞子；口腔溃疡经常反复发作加太子参、鳖甲；生殖器溃疡久不愈合加鹿角片、熟地；下肢浮肿较甚加五加皮、汉防已。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方加减共治疗62例患者，总有效率在70％-84％之间。
常用成方：补中益气汤、附桂八味丸、四君子汤、四神丸等。
3．专方治疗
(1)知柏三参汤
组成：太子参15克，首乌20克，生芪30克，北沙参、直参、知母各15克，黄柏10克，银花20克，丹皮、栀子各9克，土茯苓20克。
加减；若心中烦热，夜寐不安，口渴思饮加生地、竹叶、甘草梢；大便秘结，多食易饥加生石膏、大黄；低热、手足心热加山萸肉、山药。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：共治疗10例，显效3．例，有效5例，无效2例，总有效率为80％。 (2)重剂板蓝根方
组成：板蓝根。
用法：①急性发作期：用100％板蓝根注射液4毫升，肌肉注射，或口服板蓝根冲剂10-20克，每日2次，5-10天为一疗程。同时内服甘草泻心汤随证化裁。②缓解期：口服板蓝根冲剂10-20克，每日2次，3-5天为一疗程；或用生药板蓝根30-60克，代茶饮，同时兼服补中益气丸或金医肾气丸。
疗效：共治疗13例，近期疗效为100％，随访3年内复发者5例，治愈率为61．5％。随访3-5年，复发者2例，治愈率为84．6％。 用外治法治疗白塞氏病也是中医特色之一，可与内服药同时并用。 (1)溃疡纷
组成：黄羊、黄连、黄柏各10克，硼砂、冰片各3克，外阴糜烂加苦参10克。
用法：上药共研细末，外敷患处。 (2)炉丹散
组成：炉甘石6克，黄丹1．5克，三黄粉3克，煅硼砂1．5克，冰片0．9克。
用法：共研细末，瓶装备用。使用时，先用茶水洗净创面，再将药粉撒布于外阴溃疡上，用消毒纱布包裹住阴茎以免摩擦，每日或隔日换药1次。 (3)苦参汤
组成：苦参30克，蛇床子15克。
用法：上药共煎水外洗。 (4)雄黄散
组成：雄黄9克，艾叶一团。
用法：雄黄研末，将艾叶作团，然后把雄黄粉撒于艾叶上点燃，再用一铁简或纸筒将火罩住，令患者蹲坐其上，针对肛门溃疡处熏之。
疗效：上述4首外用方，均与内服汤药配合应用，其疗效可参见相应内服方。 4．老中医经验
朱锡祺医案 陈X，女，42岁。初诊：1975年3月21日。去年8月患“湿疹”，自耳根始逐渐蔓延，累及全身，奇痒难忍，足趾间分泌物呈黄色粘稠液体，量甚多，眼结合膜、鼻腔、咽部及阴道粘膜等均有散在性小溃疡，伴有分泌物，经皮肤科多种治疗无效，遂来中医科就诊。脉细，苔厚黄。治拟凉血清热，利湿解毒。 处方：生地12克，丹皮9克，草解12克，黄柏9克，薏苡仁12克，白鲜皮12克，地肤干12克，紫草9克，苍耳子9克，泽泻12克，龙胆草6克。 4月4日二诊：药后痒感减轻，多处溃疡面及分泌物明显减少，脉细，苔薄黄，再以原治，原方去萆解、泽泻，加苦参片9克，土茯苓30克，清宁丸6克(吞)。服药14剂后，奇痒已止，溃疡面已无分泌物，部分巳结痴。服28剂后，溃疡愈合，痒感消失，胃纳亦增，睡眠良好。脉细，苔薄，守原方过治，以巩固疗效。 按：本病例散在注多发性皮肤粘膜溃疡，奇痒难忍，湿疹遍发，流出淡黄色粘稠液体，其量甚多，符合现代医学的白塞氏三联征。中医学认为症属《金匮要略》“狐惑病”范畴，是由于热毒蕴于营分，湿热客手肌肤。metonia.com方中生地、丹皮凉血养血，活血散瘀而清热；黄柏、草解、米仁、泽泻清热利湿；龙胆草苦寒燥湿。紫草凉血解毒；上获警清热解毒利湿；白藓皮、地肤子清热凉血，为治皮肤痒症要药；苍耳子化湿止痒；苦参清下焦湿热效甚佳。全方以凉血清热，利湿解毒之晶而热毒除，溃疡愈矣。
5．用药规律
从1963年至今的40余篇资料表明，用中医药治疗(成方或自拟方)共734例，治法较多，用药面亦较为广泛，兹将用药10例以上的作一统计： 可以看出，中药治疗白塞氏病，甘草运用最多。metonia.com甘草向有“和中国老”之誉，《本草汇言》记载：“甘草，和中益气，补虚解毒之药也，健脾胃，协阴阳，和不调之营卫……凡用纯寒纯热之药，必用甘草以缓其势，寒热相杂之药，必用甘草和其性。”仲景治疗本病之主方甘草泻心汤，重用甘草之本意，除取其益胃和中之外，与黄芩、黄连相配，尚可清热解毒以消肿痛，配合他药，甘苦辛相济，补泻相和，寒热并用，升降兼得，使湿祛热清，寒浊得化，清升浊降，诸恙平矣。据现代药理对甘草的研究，发现其具有肾上腺皮质激素样作用，能显著增强和延长可的松的效果，抑制抗体产生。至于甘草的用量，仲景方中用四两(合今之9克)，现代有医者提到甘草泻心汤中甘草用量须大至30-50克，生、炙各半，方为实用。 其次，以活血和血之当归，清热燥湿之黄芩、黄连的临床运用频率较高，则进一步证实了本病以湿热和气血相乖为其主患。再次，掌参、黄芪、生地等补气滋阴药的广泛运用，亦可看出临床用药的规律和临床分型的研究基本吻合，亦为进一步深入研究本病提供了有参考价值的临床佐证。
治疗辨病辨证结合、内服外用并行
狐惑病治疗，明清以前多宗仲景之法，以甘草泻心汤为主方，而清《医宗金鉴》认为《金匮要略》中的外治法尚属合理，而甘草泻心汤用于本病却“与病不符”。清代唐容川《金匮要略浅注补正》却认为甘草泻心汤用于本病疗效卓著，谓：“余亲见狐惑证胸腹痞满者，投此立效。”于临证中得来，应属不虚。路老根据多年的临床经验，认为该病治疗应兼顾五脏之因，湿毒为患，虚实兼顾，标本同治，以益气养阴、疏肝健脾、化湿解毒为法，仲景之甘草泻心汤仍为该病之主方，临床治疗要辨病辨证论治结合，圆机活法，内服外用并行，内外同治，内服与茶饮相继，熏洗与足浴相配，使病情缓解向愈。
典型病例
患者刘某，女性，26岁，教师，汉族。2010年1月9日初诊。
患者10余年前无明显诱因出现口腔溃疡，黏膜糜烂，伴两膝关节疼痛，活动困难，在当地医院检查诊为“关节炎”，经治疗后关节疼痛好转，但口腔溃疡反复发作，近一年来出现外阴部溃疡，多在经前发作，两眼酸痛，时有视物模糊，2009年12月到北京某医院诊治，诊为“白塞氏病”，治疗一月，病情未见明显缓解而来就诊。现口腔溃疡，两眼酸痛，眼眵较多，时有视物模糊，关节疼痛以两膝关节为著，稍有肿胀，夜寐不实，易醒多梦，脱发，纳食尚可，大便偏干，每日一行，外阴有一点状溃疡，月经量少，周期尚调。形体中等，颈部稍增粗，面色稍暗，有痤疮。舌及口腔黏膜各有一处溃疡，舌体适中，质红，苔薄白腻。右脉弦，左脉细弦，尺稍弱。13岁时曾患青春期性甲亢，经治疗痊愈。
西医诊断：白塞氏病。中医诊断：狐惑病。
中医辨证：湿毒内蕴﹑气阴两伤。
治法：益气养阴、化湿解毒，仿甘草泻心合半夏泻心汤化裁。
处方：生炙甘草各12克，半夏12克，干姜10克，黄芩12克，黄连10克，藿香12克（后下），防风12克，桔梗12克，玉胡蝶12克，枇杷叶12克，炒杏仁9克，茵陈12克，草决明12克，炒薏仁30克，密蒙花12克，桃仁10克，娑罗子10克，生姜1片。水煎服，14剂。
茶饮方：西洋参6克（先下），麦冬10克，桔梗10克，青果10克，川贝10克，凤凰衣10克，甘草6克。水煎服代茶频饮，14剂。痹消散浴足，每日晚1次。建议调情志，适劳逸，及辛辣油腻饮食。
2010年1月26日二诊，服药后口腔溃疡较前减轻，外阴溃疡消失，关节疼痛好转，膝关节肿胀消失，夜寐转安，眼眵较多，纳食可，大便转软，每日一行。舌体中，舌质暗红，边有齿痕，苔薄白腻，脉弦细滑。既见效机，以上方加减。上方黄芩改炒黄芩12克，去茵陈、草决明、桃杏仁，加炒苍术15克，黄柏10克，川牛膝15克，枇杷叶改15克，水煎服，28剂。茶饮方加素馨花9克，西洋参2克（先煎），水煎服代茶饮，每2日1剂，14剂。痹消散浴足，每日晚1次。
2010年2月27日三诊，服药后口腔溃疡消失，关节疼痛好转，膝关节肿胀消失，夜寐多梦，面颊、口周、胸背泛起粉刺，纳食可，大便成形，每日一行，小便气味重，月经量少，经前乳房胀痛，阴部瘙痒。舌体胖，质暗红，苔薄白，脉弦细滑。
治法：养阴益气、清热解毒、健脾化湿。
处方：生炙甘草各12克，麦冬12克，干姜10克，炒黄芩10克，黄连10克，藿香10克（后下），炒防风12克，密蒙花12克，炒苍术12克，枇杷叶12克，炒杏仁9克，椿根皮15克，草决明10克，炒薏仁30克，怀牛膝15克，川牛膝15克，知母10克，水煎服，14剂。
茶饮方：西洋参6克（先下），麦冬10克，桔梗10克，青果10克，川贝10克，凤凰衣10克，甘草6克，水煎服代茶饮，每2日1剂，7剂。痹消散浴足，每日晚1次。
2010年3月13日四诊，服药后口腔及外阴溃疡未作，关节疼痛减轻，膝关节肿胀消失，夜寐转安，面颊粉刺减轻，口周、胸背粉刺消失，纳食可，大便转软，每日一行，小便气味减轻，月经量少，有少量血块，舌体中，舌质暗红，边浅齿痕，苔薄白腻，脉弦细滑。既见效机，以上方加减续用，以巩固疗效。
处方：前方去麦冬、炒苍术、草决明、椿根皮、炒黄芩，知母改12克，枇杷叶改15克，加生石膏30克，丹皮12克，紫草12克，炒白芍15克，当归12克，陈皮9克，水煎服，21剂。
茶饮方：西洋参6克（先下），麦冬10克，桔梗10克，青果10克，川贝10克，凤凰衣10克，甘草6克，玫瑰花10克，荷叶12克，水煎服代茶饮，每2日1剂，10剂。浴足同前。2010年6月10日随访，治后口腔及外阴溃疡未作，一般状况良好，现在巩固中。
按 本患发病已十年，已有口腔﹑外阴溃疡，眼部症状已初现，并有关节肿痛，已近中晚期，郁火内扰，气阴两虚，湿毒熏蒸，烽烟欲起，有眼目化脓失明之虞，路老以甘草泻心合半夏泻心汤化裁，加藿香﹑防风﹑枇杷叶﹑炒杏仁﹑茵陈﹑贝母﹑炒薏仁化湿解毒，加桔梗﹑玉胡蝶﹑桃仁﹑娑罗子理气活血，西洋参﹑麦冬﹑草决明﹑密蒙花益气养阴﹑明润眼目，尤甘草生﹑炙各半，独具匠心，清代医家邹澍谓：“甘草之用生﹑用炙确有不同。如《本经》《别录》（甘草）主治，大率'除邪气，治金疮，解毒’皆宜生用；'缓中，补虚，止渴’宜炙用。消息意会之可矣”。加之调和诸药，和百药之长，一药两用，一举三得，为方中主将，一贯到底。益气以西洋参之清润易人参之温燥，非大师不能洞察秋毫也。二诊时口腔溃疡较前减轻，外阴溃疡消失，关节疼痛好转，膝关节肿胀消失，大便转软，舌质暗红，边有齿痕，苔薄白腻，脾虚湿滞证现，去草决明、桃杏仁，加炒苍术﹑黄柏﹑川牛膝，与炒薏仁成四妙散，加强健脾化湿，清化湿热。三诊口腔溃疡消失，关节疼痛好转，膝关节肿胀消失，夜寐多梦，面颊，口周，胸背泛起粉刺，小便气味重，月经量少，经前乳房胀痛，阴部瘙痒，舌质暗红，苔薄白，脉弦细滑，以清热解毒、健脾化湿，养阴益气为法治疗而建功。四诊时去麦冬、炒苍术、草决明、椿根皮、炒黄芩，加生石膏、丹皮、紫草、炒白芍、当归、陈皮清热凉血，活血养阴固本收功，巩固疗效。
茶饮方代茶频频饮服，连绵不断，配合汤药，益气养阴，升清润疡，谓久病不可急攻，欲速不达。足之三阴三阳经交汇于足，足部六条经脉的井、荥、输、原等穴位均位于足部，在这些经脉上双足部共有60多个穴位，这些穴位对各种刺激都非常敏感，穴位又与全身各脏腑器官密切相连，痹消散浴足，活血通经，促进血运，引热下行，排解湿毒，调整阴阳的作用，配合主方及茶饮方的治疗，起到了事半功倍的效果。
赤归芩连汤
［药物］ 赤小豆 ４０ 克，当归 ２５ 克，黄芩 １５ 克，黄连 １０ 克，甘草 １２．５ 克。 ［用法］ 每天 １ 剂，水煎服。 ［疗效］ 此方治疗妇女白塞氏征有效果。 ［病例］贾×\u65292X女，２５ 岁。３ 个月前始患双侧小阴唇溃疡，经治无效。 刻诊双侧小阴唇内分别可见 ０． ７Ｘ１；Ｏ 厘米及 ０．６Ｘ０．８ 厘米溃疡灶 ２ 个，覆 有白色脓膜，局部红肿，阴道内脓样分泌物增多。同时发现右眼疼痛，球结 膜充血，瞳孔边缘角膜 ３ 点处见米粒大凸起的溃疡灶；舌尖部见绿豆大溃疡 灶，右颈淋巴结肿大，双腿内侧散在大小不等结节性红斑，舌红、苔黄腻， 脉弦细。以此方治疗连服 ４３ 剂后，症状明显好转，但瘀热尚未尽除。又以此 方加丹皮 ２５ 克，生地、白芍各 ２０ 克，连服 ５２ 剂后病愈。随访 １ 年半未见复 发。 ［来源］ 杨成山，等。辽宁中医杂志
参芪草汤
［药物］ 红参 ６ 克，黄明 ３０ 克，甘草 １０ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎 ３ 次，混合后分早午晚 ３ 次温服。药渣煎水局 部热敷。 ［疗效］此方治疗白塞氏病 ３４ 例，临床治愈 ２８ 例，有效 ４ 例，无效 ２ 例。 ［病例］ 刘×\u65292X女， ３０ 岁。以眼痛、流泪、口腔及外阴溃烂、疼痛 伴全身关节疼痛 ４ 天入院，检查见两眼结膜充血明显、分泌物多，上下口唇 及上腭、颊粘膜充血糜烂，可见 ０． ５Ｘ１ 厘米及 ２Ｘ３ 厘米多处表浅溃疡；外 阴部大量乳白色分泌物，肿胀明显，以左侧为甚；大阴唇毛囊呈白色小疤疹 样改变；左侧小阴唇见 ０．８Ｘ１．２ 厘米表浅溃疡、触痛。全身关节夫见异常， 脉沉细，舌苔薄白。血沉 ２８ 毫米／ｈ，白蛋白 ６１ 克／Ｌ，球蛋白 ２０ 克／Ｌ，白、 球蛋白之比为 ３：１。诊断为白塞氏病。入院后经用激素左旋咪唑、抗感染等 治疗 ７ 天，无好转，且出现激素的副作用。遂改用本方治疗。３ 剂后患部疼 痛减轻，分泌物减少，外阴肿胀消退；用药 ６ 剂后眼结膜充血消失，口腔、 外阴及全身关节疼痛基本消失，溃疡愈合，愈合面呈灰白色；用药 １０ 天后复 查患部粘膜红润，与周围组织相同，自觉无不适感，复查血沉 ５ 毫米／ｈ，白 蛋白 ５２ 克／Ｌ，球蛋白 ２６ 克／Ｌ，白、球蛋白比例 ２：１。痊愈出院，随访 ８ 个 月无复发。 ［来源］ 雷新民。陕西中医
白塞氏病方
[功能主治]功能温补脾肾，活血化瘀。主治白塞氏病。
[处方组成]炙附子10克、肉桂3克、半夏10克、党参10克、白术10克、干姜6克、茯苓10克、三棱10克、莪术10克、归尾10克、红花10克、甘草3克。水煎服。
[辨证加减]气虚者可加黄芪30克。
[疗程疗效]治疗35例，临床治愈5例，显效19例，有效10例，无效1例，总有效率为97％。
[处方来源]天津市南开医院吴之伍。
[处方备注]祖国医学认为本病属“寒疡”、“阴疮”范畴，有脾、肾虚寒，寒邪凝聚而血瘀气滞。因此该方中炙附子能温脾、肾，祛寒止痛，现代医学证明对垂体一肾上腺皮质系统有兴奋作用，并能减少血液中嗜酸性白细胞，它与肉桂、干姜配伍，功效更为增强。半夏、白术、茯苓能燥湿利水；党参、莪术、三棱、甘草能行气补中；红花、赤芍、归尾活血化瘀。临床治疗实践证明，本方对长期应用皮质类固醇激素或本病反复迁延发作，久治不愈的患者均有效
2.[处方名称]雷公藤总甙方
[功能主治]功能清热解毒，活血祛瘀，消肿散积。主治白塞氏病。
[处方组成](1)用采自福建之雷公藤生药去皮根的木质部10克，加水400毫升，文火煎2小时，浓缩至50毫升，过滤后重复1次，所得2液混合约100毫升，分3次口服，为1日量。3个月为1疗程。(2)提取雷公藤总甙，制成片剂，每日5-6片，每片10毫克，2-3次口服，疗程3个月。
[辨证加减]无
[疗程疗效](1)方治疗26例，(2)方治疗21例，疗效基本相同，47例患者中，显效37例，有效10例。但煎剂的副作用如恶心、胃脘不适、月经减少等较片剂为大。
[处方来源]江苏省南京市口腔科医院郑际烈。
柴牡七白煎
柴胡9g 牡蛎、土茯苓各30g 忍冬藤24g 连翘、白薇、白蔹、白蒺藜、白癣皮、白僵蚕、白芷、白附子各9g
方解
病不能离开人体而独立，因而病变的反应，亦每因人而异。故先生在治疗任何疾病时，均注意人的整体调理，并根据不同的临床证候而对处方随时加以调整。本方柴胡、牡蛎合用，以调理整体、宣畅气血、推陈出新。土茯苓、忍冬藤、连翘、白薇，作为一个药组，是先生矫正病理亢奋之要药，功能通幽泄热，护阴解毒，有增强人体免疫力及抑制免疫机制亢进之双向调节作用，过与不及之偏均可纠正。现代医学认为免疫机制异常为本症之一大病因，本药组即为此而设。七白之中，白薇、 白蔹治血分之热；白藓皮，白蒺藜善治皮肤疮疡、祛风止痒；白僵蚕功可脱敏解毒；白附子、白芷可祛头面之风。七味合用，清阴泄热，消炎防腐，随症加减，何症偏重则以相应之药为侧重而用之。
辨证加减：
(1)苍术健脾悦胃，具斡旋大气之功，故常用以整体调理。虑其燥烈，伴用玄参、知母以润其燥。
(2)体实多热、邪热壅盛者：加三黄(黄芩，黄柏，黄连)、生山栀、生大黄。
(3)咽痛者：加西青果、挂金灯、山豆根。
(4)面红目赤、迎风流泪者：加桑叶、杭白菊花。
(5)肾虚耳鸣者：加磁石、细辛。
(6)齿痛者：加双骨(补骨脂、骨碎补)。
(7)关节疼痛者：加桑枝、秦艽、鸡血藤。
(8)女性白带多者：加贯仲、椿根皮、白果、白鸡冠花。
(9)阴虚火旺者：加玄参、知母、生地、石斛。
(10)腰酸肾阴不足者：加女贞子、旱莲草、枸杞子、制首乌。
(11)纳呆者：加苍术、厚朴、鸡内金。
(12)口腔溃疡者：加白残花(野蔷薇花)，该药可消炎敛疮、排腐生肌。单用水煎漱口，可令口腔清洁爽适，每以为治本病之辅。
若体赋素虚者，党参、白术、天冬、麦冬、石斛等均可随机损益。
尚有单独以复发性口疮见症者，其糜烂、溃疡反复发作，迁延难愈，少数甚至可出现恶变，其病因亦尚不清楚。以其仅此一症，自不能定为白塞氏病。然其为白塞氏病主要见症之一，故先生亦以上方加减以治，效自应手，不另冗述。
[处方备注]雷公藤是卫矛科植物，性苦、辛、凉，具有清热解毒、凉血活血、消炎积等功用主要含有多种生物碱和二萜类。医疗实践和实验室研究证明，雷公藤具有皮质激素样作用，而无皮质激素的副作用，能调节机体免疫反应。(
3.[处方名称]水牛角方
[功能主治]功能清热解毒，凉血止血。主治白塞氏病。
[处方组成]水牛角粉3克或广犀角粉3克。每日2次，吞服。
[辨证加减]如患者血管炎损害较严重，出现瘀血性病变、症瘕积聚等症，可加用桂枝5克、茯苓皮20克、丹皮10克、赤芍10克、桃仁10克、半枝莲30克、白花蛇舌草30克、铁树叶30克、防已20克、香谷芽10克，水煎服。
[疗程疗效]临床应用多例，有效率达90％以上。
[处方来源]上海市华山医院黄正吉。
[处方备注]水牛角粉是犀牛角粉的代用品，它含有多种胆甾醇、氨基酸(没有天冬氨酸)，肽类、胍基衍生物、蛋白质等。动物实验证实，该药有强心止血、调节白细胞功能，且有凉血、止血和解毒功能。另外，配以桂枝、茯苓皮等中药相佐，就进一步增强了温经活血、利水解毒的功能。因此对本病湿、热、毒症明显，并伴有明显的皮肤血管炎体征者，本方有肯定的疗效
4.[处方名称]六味三子汤
[功能主治]功能滋补肾阴，调和阴阳。主治白塞氏病。
[处方组成]熟地黄30克、山萸肉10克、干山药10克、泽泻10克、茯苓10克、丹皮10克、麦冬10克、杭芍10克、菟丝子10克、女贞子10克、枸杞子10克、当归10克、菊花10克。水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗28例，痊愈7例，显效9例，好转10例，无效2例，总有效率为93％。
[处方来源]天津市南开医院吴之伍。
[处方备注]祖国医学认为本病有肝热、脾湿和肾阴不足。故用熟地滋补肾阴，山药补脾肾，山萸肉补肝肾，菟丝子、女贞子补肾阳，当归益气养血，麦冬养阴生津；而泽泻泄肾利湿，使熟地补而不腻；用茯苓健脾渗湿，使山药补而不滞；配丹皮清肝泻火使山萸肉补而不涩。此方相辅相成，养阴配阳，用于治疗有肾阴不足、虚阳上亢表现的白塞氏病有显效
5.[处方名称]清普饮
[功能主治]功能清热凉血，滋养肝肾。主治白塞氏病。
[处方组成]水牛角30克、板蓝根30克、黄连3克、知母9克、石膏30克、白茅根30克、丹参9克、沙参9克、玄参15克、生甘草6克、龙胆泻肝丸(包)12克，水煎服。
[辨证加减]视力不清加枸杞子6克、草决明6克；小腿结节红斑严重加牛膝6克、桃仁6克；外阴溃疡久不愈合加黄芪30克、白术12克；口糜反复发作加龟版9克、鳖甲12克；大便秘结加大黄6克、枳实9克；发热头痛加荆芥9克、防风9克；腰膝酸软加狗脊15克、菟丝子12克；畏寒尿多加党参12克、补骨脂15克、肉苁蓉16克；月经不调加益母草20克、女贞子9克；关节酸痛加秦艽12克、羌活9克、独活9克、威灵仙15克；舌苔厚腻加厚朴12克、苍术9克、陈皮9克、鸡内金3克；心悸不寐加枣仁3克、远志6克、桔梗6克。
[疗程疗效]治疗14例，痊愈3例，显效5例，好转3例，无效3例，总有效率为78.6％。
[处方来源]上海市皮肤病防治调查研究组。
[处方备注]方中水牛角、石膏、知母、白茅根清热凉血；板蓝根、黄连、玄参有解毒作用；丹参活血化瘀；沙参养阴生津；甘草益气和中。龙胆泻肝丸中的龙胆草、栀子、黄芩泻肝胆之实火；柴胡疏肝理气；泽泻、木通、车前子利湿；当归、生地滋阴养血。因此该方是泻中有补，又不伤阴，使邪去而正不伤。一般用于本病的急性发作期。
6.[处方名称]野草汤
[功能主治]功能清热活血，益气升阳。主治白塞氏病。
[处方组成]野荞麦30克、草河车30克、天名精15克、山栀9克、当归9克、丹参9克、白芍9克、炒党参9克、茯苓皮15克、炙甘草3克、三妙丸12克，水煎服。
[辨证加减]目赤多泪者加蔓荆子、白蒺藜、密蒙花；前房积脓者加黄芩、穿心莲、紫花地丁、茵陈；口腔糜烂较甚者加天花粉、灯笼草、鲜芦根；外阴溃疡脓性分泌物多者加金银花、白花蛇舌草、露蜂房；小腿结节红肿者加鹿衔草、汉防己、乳香、没药。
[疗程疗效]治疗11例病程缠绵反复、持续甚久的白塞氏病患者，痊愈2例，显效4例，好转5例。
[处方来源]上海市皮肤病防治调查研究组。
[处方备注]由于患病日久，正气已衰，气血皆虚，要以后天水谷滋养，故采用本方治疗。方中炒党参、当归益气养血，使之气血阴阳调和；同时以白芍、茯苓皮、野荞麦、炙甘草来柔肝健脾，养阴和胃，益肾利水；加上天名精、山栀、三妙丸、草河车清热消肿。这样使脾胃功能恢复，化水谷而输精微，中气充盈，湿热毒邪得化，阴津增加，虚火涵，溃疡得以愈合，结节可消散，从而获得良效。
7.[处方名称]甘草泻心汤
[功能主治]功能泻火解毒，益气化湿。主治白塞氏病。
[处方组成]生甘草30克、生地30克、党参18克、黄芩9克，半夏12克、生姜6克、黄连6克、干姜3克、大枣7枚，水煎服。
[辨证加减]溃疡严重，可用生甘草12克、苦参12克，煎汤外洗溃疡处；目赤加赤小豆20克、丹参12克；下肢浮肿加冬瓜皮20克、茯苓皮12克。
[疗程疗效]临床应用多例，总有效率在80％以上。
[处方来源]北京中医研究院西苑医院赵锡武。
[处方备注]方中黄芩、黄连能泻上、中焦之火，但易伤胃伤津，因此又加生地、干姜、生姜、大枣以和胃养阴生律；党参益气；半夏燥湿；而大剂量的甘草(也有用生甘草9克，炙甘草9克，旨在用生甘草以解毒，炙甘草以和中)可使中气运而湿自化。因而对本病所致的眼目红肿、口舌糜烂、躯干皮损均有较好的疗效。
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