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136厌食

 学中医书馆 2014-01-13

厌食
厌食是指较长时期的食欲减退或消失。

本病的临床表现,主要是食欲不振在两个月以上,患儿往往因食之无味而见食不贪,甚则拒食,可伴面色少华、形体消瘦。长期厌食,蛋白质摄入不足,可影响小儿的营养状况,身高、体重不足,食欲和味觉敏感度更低。

现代医学认为体内锌的缺乏,可影响食欲和消化功能:家长过分溺爱和不正确的喂食态度,致使小儿情绪变化,影响中枢神经系统功能,从而使消化功能的调节失去平衡。另一方面,胃肠道疾病或全身器质性疾病,不良的饮食习惯,如高蛋白、高糖浓缩饮食,饭前吃糖,生活不规律,气候过热,湿度过高,都会影响小儿神经调节功能及消化液的分泌,使食欲下降。

本病的诊断,主要根据病史、体检和必要的实验室检查。但应排除消化系统疾患和全身性疾病对消化功能的影响,以及不良的饮食习惯、偏食挑食等因素。长期厌食可致营养不良,轻症营养不良的患儿,体重比正常同龄的减少15~25%,腹壁皮下脂肪厚度少于0.8厘米;重症患儿严重消瘦,体重比正常减少25%以上,烦躁不安,腹壁皮下脂肪几乎完全消失,有的可合并营养不良性浮肿。

现代医学对本病主要着重恢复小儿的消化功能,必要时给予锌制剂。

中医称厌食证为“纳呆”、“恶食”等,认为是由于各种原因引起的脾胃功能失调所致。若脾胃素虚,运化不健,纳运无权,则纳谷不香,便溏乏力;脾气不振,脾失健运,脾胃不和则口不知味,不思饮食;日久气血生化乏源,则面少华色,体重不增;素体胃阴不足,津液无由化生,胃失濡润和降,则口干喜饮,不喜进食,大便干结:脾不散精,肌肤失润而形体消瘦


1.[处方名称]和胃进食饮


[功能主治]功能和胃消食,健脾助运。主治小儿厌食症。


[处方组成]神曲15克、山楂15克、炒麦芽15克、法半夏6克、茯苓8克、陈皮5克、炙甘草4克、楠木香2.5克,以上为2-6岁患儿1日量。2煎浓缩成250毫升,分3次饭后半小时内服用。


[辨证加减]脾不健运者加上炒白术,重用茯苓;胃不纳食者加鸡内金,重用神曲、山楂、麦芽,气虚体弱者加太子参、淮山药;胃阴虚者酌加木瓜、乌梅,易感冒者加姜枣调营卫。


[疗程疗效]治疗50例,痊愈35例,显效10例,好转3例。无效2例。总有效率为96%。


[处方来源]湖南省湘潭县中医医院陈厚忠。


[处方备注]小儿厌食多为脾胃虚弱和食滞肠胃并见。方中神曲、山楂消肉食而健胃;炒麦芽消食和脾,佐以二陈汤理气和中,燥湿化痰,木香行气消滞。诸药合用,共奏和胃消食,健脾助运之功,用以治疗小儿厌食症,实乃切中病机。应该注意,在服药治疗同时,要及时改善喂养方法,纠正不良饮食习惯,饥饱适宜,寒温适时,切忌强制进食等


2.[处方名称]淮曲散


[功能主治]功能温中健脾,益胃启食。主治小儿不思乳食面色萎黄,脘腹胀满或兼见呕吐,唇舌色淡,苔白厚腻等症。



[处方组成]淮山药200克、酒糟曲150克、茯苓100克、丁补20克,将上药碾成极细未,过筛,装瓶备用。每日3次,每次15克,于饭后用温开水或可加少量糖调服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗小儿厌食症115例,有效率达95%以上。


[处方来源]四川省内江市核工业部416医院杨德明。


[处方备注]小儿脏腑娇嫩,脾常不足,若乳食不节,易伤脾阳,受纳运化功能减弱,积滞内生,日久导致食欲不振或厌恶乳食之症,可见小儿厌食症的主要病机是脾胃功能障碍。本方以山药健脾和胃;茯苓健脾燥湿,酒糟曲消食开胃;丁香温脾行气。全方既可健脾和胃,又可消滞启食,实为治疗小儿厌食症中脾虚兼有积滞之要方


3.[处方名称]思食方


[功能主治]功能健脾和胃,消食导滞。主治小儿厌食或食不知味,腹胀,大便酸臭,舌苔厚腻等症。


[处方组成]生黄芪6克、白术6克、白茯苓6克,木爪6克、石斛5克、谷芽5克、神曲3克、冰糖8克,水煎服。7剂为1疗程。


[辨证加减]脾虚不化苔腻者去石斛、冰糖,加藿香3克、白蔻2克,有积滞大便不正常者加枳壳5克;胃有热,见苔红少津者去神曲,加麦冬6克、乌梅3克。


[疗程疗效]治疗48例患儿,完全恢复到病前食量者43例,有效率为89.6%,最短者为3天,最长者为3个疗程,一般为1个疗程左右。


[处方来源]福建省霞浦县医药科学研究所孔庆洛。


[处方备注]本方通过健脾和胃而使小儿思食。方中以黄芪益气健脾为君,辅以白术健脾燥湿,茯苓健脾理湿;木瓜和胃利湿;

石斛滋养脾阴;谷芽、神曲为消食导滞要药。本方攻补兼施,对于脾气虚弱又有乳食停滞之小儿厌食症,甚为适合,故临床疗效颇佳,且本方药性甘平,补而不腻,补中寓消。(


4.[处方名称]皂荚散


[功能主治]功能醒脾开胃,升清降浊,缓中健运,主治小儿纳呆,嗳腐,大便溏泄,面黄肌瘦等。


[处方组成]取干燥皮厚、质硬光滑、深褐色、无虫蛀之皂荚刷尽泥灰,切断,放入铁锅内,先武火、后文火煅成性,剥开荚口,以内无生心为度,研细未,瓶装备用。每次1克,1日2次,用糖拌匀吞服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗小儿厌食症110例,痊愈86例,好转18例,无效6例。总有效率为94.5%。


[处方来源]湖北省仙桃市第二人民医院汪贻魁。


[处方备注]小儿厌食症的病因均为脾胃虚弱,饮食不节,津液内耗等。盖小儿脏腑娇嫩,脾常不足,若用消导之品反易克伤胃气。久之脾气亦伤,若投以香燥峻补之剂,恐补脾不成更碍胃气;至于养阴益胃滋腻之物,则有呆滞恋邪之弊。选本方用补而不滞、既列,发胃气又能通肺及大肠气机而不伤脾恋邪之皂荚,辅以食糖甘以补中,使之健脾益气。上药合用,醒脾开胃,升清降浊,缓中健运,则饮食增进生化之源得复,故收效甚捷。通过临床验证,该方无损胃气,亦无其它不良反应


5.[处方名称]消食饴


[功能主治]功能芳香化湿,和胃消食,主治食滞而致脾运不健的小儿厌食症。


[处方组成]贯众250克、藿香250克、前胡120克、荷叶10张、淮山药300克(取出100克碾细过筛备用)、太子参300克、白萝卜1000克(扬绒绞汁备用)。上药文火煎熬,取头、二汁及白糖250克,继续浓缩至滴水成珠,掺入111药粉、白萝卜,停火待冷,拌以适量香料;制成饴糖块状,每块重5克(含生药10克)。每日2~3次,每次1块,年长儿可食2块,7天为1疗程。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗63例,显效39例,有效17例,无效7例,总有效率达89%


[处方来源]安徽省定远县医院蒋立基。


[处方备注]小儿厌食症主要表现是小儿恶食食欲不振,一般中药汤剂不易服用,本方将中药做成抬糖类食物,适合于本症患儿服用,别出心裁,况且本方配伍合理,选药简单。以藿香芳香醒脾,行气化湿,淮山药健脾和胃;贯众杀虫消积;太子参益气健脾;白萝卜消食和胃;荷叶升举清阳。全方共奏芳香化湿,和胃消食之功
小儿厌食一般是指1--6岁的儿童长期见食不思、胃口不开、食欲不振,甚则拒食的一种病症。该病主要是由于
饮食喂养不当,损伤肠胃功能而引起的。厌食患儿一般精神状态均较正常,若病程过长,就会出现面黄倦怠、形
体消瘦等症状,但与疳症的脾气急躁,精神萎靡等一系列症有所区别。
1.山楂陈皮治疗小儿厌食
[配 方] 山楂6克,陈皮5克,白术4克。
[制用法] 将上述3味共研细粉,米汤调糊,敷于脐窝,盖上纱布,外用胶布固定。每日换药1—2次,3~5日为1
疗程。
[功 效] 治疗小儿厌食。
2.白术茯苓饮治疗小儿脾虚厌食
[配 方] 白术6克,茯苓6克,党参6克,陈皮6克。
[制用法] 水煎服。
[功 效] 健脾和胃。治疗脾虚型厌食。症状表现为面色苍黄,形体消瘦,不思饮食,好卧懒动,疲倦少语,大便
稀不成形,舌质淡,苔少,脉象细弱无力。
3.韭菜籽治疗小儿厌食
[配 方] 韭菜籽9克,面粉适量。
[制用法] 将韭菜籽研末,调入面粉和匀,制成饼,蒸熟,日分 3次服用,连服3-5日。
[功 效] 适用于兼见自汗、面白等症的小儿食欲不振症。
4.番茄汁治小儿厌食
[配 方] 西红柿数个。
[制用法] 洗净,用开水泡过去皮,去籽,用干净纱布挤汁,每次 服用50-100毫升,每日2~3次,汁中不要放
糖。
[功 效] 健脾开胃,治小儿厌食。
5.木香治小儿厌食

[配 方] 木香15克,砂仁15克,六曲60克,炒麦芽60克, 焦山楂60克,炒槟榔40克,炒莱菔子40克,炒青皮
30克,胡连 20克,黄芪90克。
[制用法] 共为细面,炼蜜为丸,每丸重4克,每服1丸,每日 2次,奶水各半送服。如服药面亦可,每次服2克,
日2次。
[功 效] 用治小儿厌食,症见见食则烦,体弱发稀。
6.党参治小儿厌食
[配 方] 党参3~6克,白术3-6克,茯苓6—10克,陈皮3—6 克,苍术3-6克,山楂6—10克,鸡内金3-6克,枳
壳3~6克,甘草 2~3克。
[制用法] 药物用清水浸泡30分钟,再煎煮15~20分钟,上药 可研细末,6克空腹服,日服两次。
[功 效] 健脾开胃。用治小儿厌食。
7.大黄治小儿厌食
[配 方] 大黄3克,槟榔6克,陈皮6克,砂仁5克,焦山楂 10克,建曲10克,炒麦芽10克,甘草3克。
[制用法] 每日1剂,水煎服。
[功 效] 理气醒脾,消食开胃。用治小儿厌食症。
8.山药治小儿厌食
[配 方] 山药200克,神曲150克,茯苓100克,丁香20克。
[制用法] 为细末,每次冲服15克,日3次。
[功 效] 治小儿厌食。
9.香薷治小儿厌食。
[配 方] 香薷、砂仁、草果、陈皮、五味子、甘草各10克。
[制用法] 共为细末,每次冲服3克,日2—3次。
[功 效] 治小儿厌食。
10.苍术治小儿厌食
[配 方] 苍术1份,陈皮1份,鸡内金1份。
[制用法] 共研细末,以适量蜂蜜调和后开水冲服即可。1日3 次,2岁以下每次1克,3-5岁每次1.5克。
[功 效] 治小儿不思饮食,腹胀,泄泻,舌苔白腻。
11.山药山楂治小儿厌食
[配方] 山药10克,山楂、鸡内金、白扁豆各5克,甘草4克。
[制用法] 用水煎沸15分钟,滤出药液,再加水煎20分钟,去渣,两煎所得药液兑匀,分服,日1剂。
[功 效] 治小儿厌食症。
12.石菖蒲治小儿厌食
[配 方] 石菖蒲5克,佛手10克,荷叶 5克,益智仁5克,枳壳10克,麦芽10克,山药3克,山楂10克,龙胆草3
克,石斛10 克,苍术5克,陈皮10克。
[制用法] 水煎服,每日1剂。
[功 效] 开胃进食。用治小儿厌食。
13.扁豆治小儿厌食
[配 方] 炒扁豆、党参、玉竹、山栀、乌梅各等份,白糖适量。
[制用法] 各药加水同煮,至豆熟时取汁,加白糖饮服。
[功 效] 本方适用于因脾胃虚弱所致的厌食症。
14.蚕豆治厌食症

[配 方] 蚕豆500克,红糖适量。
[制用法] 将蚕豆用水浸泡后,去壳晒干,磨粉(或磨浆过滤后,晒干),即成。每服30-60克,加红糖适量,冲人
热水调匀食。
[功 效] 本方适用于脾胃不健,消化不良,饮食不下等所致的厌食症。
15.大米治厌食症
[配 方] 大米500克,南瓜大半个(或1000-1500克),红糖适量。
[制用法] 将大米淘净,加水煮至七八成熟时,滤起,南瓜去皮,挖去瓤,切成块,用油、盐炒过后,即将过滤之
大米倒于南瓜上,慢火蒸熟。若蒸时加入适量红糖,其味更美。
[功 效] 本方适用于脾失健运所致之厌食症。



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