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脐湿、脐疮
(概述}
脐湿、脐疮均是由于婴儿出生后，断脐结扎处理不善，护理不当，．为不洁之物所污染而发生的脐部疾患，其中脐部为水湿所侵，脐中湿润不干者，称为脐湿，脐部为邪毒感染，红肿热痛或脓水溢出者，称为脐疮。
西医学称脐湿、脐疮为新生儿脐炎，主要是出生后，断脐残端受到感染而引起的炎症改变。
本病虽然是脐部局部病变，但处置不当可酿成大病如败血，风气入伤经脉，则变为痫也。”认识到脐疮重证，可致惊痫、抽搐。《太平圣惠方》、《圣济总录》、《活幼心书》等古籍，均对脐湿、脐疮作了较为详细的阐述。
（一)常证
l。湿秽渍脐 ．
证候表现 脐带脱落后，脐窝仍湿润浸渍不干，创面微红、肿胀，全身状况良好。
辨证要点 为脐湿症状，脐部微红、肿胀，湿润浸渍为湿秽感染，属轻证。
治法主方、清热祛湿，收敛固涩。渗脐散干撒脐部．
方药运用 常用药：煅龙骨、麝香共研粉，撤脐部．脐部红肿明显加服黄柏、赤芍药煎液。
2．毒热内侵
证候表现 脐部红肿热痛，．甚则糜烂，脓水流溢，恶寒壮热，啼哭烦躁，口干欲饮，唇红舌燥。舌质红，苔黄腻，指纹紫．
辨证要点 此为脐疮重症，除见脐部红肿热痛外，伴有全身热毒症状。
治法主方 清热解毒，疏风散邪。五味消毒饮加减。 ．
方药运用 常用药：银花、野菊花、天葵子、蒲公英、紫花地丁、黄连、黄芩、山栀。肿甚加防风、蝉蜕，便秘加生大黄、玄明粉，脐部渗出混有血液加紫草，另用景天三七研末口服。
3。邪伤气血 ． ．
证候表现 脐部溃烂，色暗红、甚则色紫，脓血流出，久不收口。低热汗出，精神萎靡，面色苍白，不欲吮乳，腹部胀满，夜卧不安，大便干结，舌质淡，苔厚白，指纹紫。 ．
辨证要点 此证病程迁延，全身状况差，为气血两亏之象，故疮面久久不能愈合。
治法主方 益气养血，解毒生肌。解毒内托汤。
方药运用 常用药：黄芪、当归、赤芍、银花等．低热加青蒿、胡黄连；多汗加太子参、白芍；腹胀加枳壳、佛手。、
(二)变证
邪陷厥阴
证候表现 脐部红肿破溃，流溢脓血，波及脐周，不乳，嗜睡或昏迷，抽搐．
辨证要点 本证系邪毒炽盛，内陷心肝之变证．热蒙心包，神明失主故嗜睡或昏迷，引动肝风故抽搐。
治法主方．清热开窍，熄风镇惊。羚角钩藤汤加减。
方药运用 常用药：羚羊角粉(另服)、钩藤、菊花、银花、黄连、白僵蚕．神昏加服安宫牛黄丸；皮肤瘀点加赤芍、丹皮、玄参、生地。
(其它疗法)
一、中药成药
小儿化毒散 用于脐疮。
二、单方验方
1。马齿苋 每日5g，水煎，分次口服。用于脐疮。
二．2．鱼腥草、野菊花各5g，水煎，工EI 3次分服。用于脐部红肿．。
三、药物外治
1．冰硼散 冰片1．5g，朱砂1．8g，玄明粉、珊砂各15g，共研细末。吹、搽脐部，1日2-3次，重者1日5—6次。用于脐湿、脐疮。 ；
2。小儿脐炎方 五倍子50g，生龙骨25g，冰片0．2g．共研细末。取适量以陈醋调成膏状，敷贴于脐部，每日换药1次。用于脐疮毒热内侵证。 ．
3。如意金黄散 天花粉5000g，黄柏、大黄、姜黄、白芷各2500g，厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星各l000g。晒干磨极细．外用适量调敷脐部，l日1—3次：用于脐湿、脐疮。 ，
4．马齿苋 曝干为末，敷脐，1 日 2次。用于脐疮。
5．渗脐散 枯矾、煅龙骨各6g，麝香少许。研细末，干撒脐中，1日1一2次。用于脐湿． ； 。
6。云南白药 适量涂于脐部，用于脐疮渗出物为血性者。．
四、西医疗法
1．局部治疗 用雷佛奴尔液或3％过氧化氢溶液及75％酒精清洗，再涂1％一2％龙胆紫，或用碘酒、酒精烧灼。
2．全身治疗 严重或有全身感染中毒症状时，选用抗生素．
3．对局部脓肿应切开引流。
4．支持疗法 对有脓毒血症、腹膜炎者，给予静脉补液、输血或输血浆。
(预防护理}
一、预防
1．新生儿断脐后，应注意脐部残渣的保护，防止尿便及洗浴等湿渍，保持清洁干燥。脐部残端让其自然脱落。
2．保持内衣和尿布的清洁、干燥、柔软。如有污染，及时更换。 ’
二、护理
1．换药时要注意局部的消毒，若有干痂形成，切不可强剥，以免发生出血和伤及肉芽。
2．防止脐疮脓液外溢污染健康皮肤，造成其它感染．
(文献选录），
《太平圣惠方．八十二卷．治小儿脐湿诸方》：“夫小儿脐湿者，亦由断脐后，洗浴伤于湿气，水入脐口，致令肿湿，经久不干也。凡断脐后，便久著热艾厚裹，不得令儿尿湿著脐，切须慎之．”
《诸病源候论。小儿杂病诸候．脐疮候》：“脐疮由初生断脐，洗浴不即拭燥，湿气在脐中，因解脱遇风，风湿相搏，故脐疮久不瘥也。脐疮不瘥，风气入，伤经脉，则变为痫也。” ． ，
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