银翘散

银翘散 方剂来源 清．《温病条辨》。 组成与用法 金银花30克 连翘30克 荆芥]2克 淡豆豉]5 克 薄荷18克 淡竹叶12克 牛蒡子18克 桔梗18克 生甘草 15克 上药研为散，每服18克，加鲜芦根煎服；轻者日服3次，重者日服 4次。也可用饮片作汤剂煎服。 功效与主治 功能疏散风热，清热解毒。主治温病初起，发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 现代临床 常闲于治疗感冒，呼吸道感染，支气管炎，急性化脓性扁桃体炎，口疮，失音，暴发性风疹，眼睑病；也有用于治疗急、慢性胃炎，肠伤寒，产后子宫肌内膜炎，肾病综合征等病症。例如： (1)感冒 治疗风热感冒1150例。结果：服药工剂后大多病例热度均降低，2—4天可以痊愈，平均治疗时间2．7天(《广东中医》1962 年第5期)。 (2)呼吸道感染 治疗50例。结果：药后3天内退热，局部体征好转44例；无效6例。扁桃体炎的咽喉充血，脓性分泌物多在3天内消失；上呼吸道感染的鼻塞流涕、咳嗽等症多在5天内好转；肺炎的肺部阴影多在8一12天内吸收(《四川中医》1986年第1期)。本方制成合剂，治疗／bJL上呼吸道感染500例。患儿体温平均39。C(肌表)以上者，治愈率为78％左右(《中级医刊》1956年第12期)。 (3)支气管炎 以本方加地龙、枇杷叶、葶苈子、竹茹为基础方，治疗小儿急性或慢性支气管炎11例。患者均经大量抗生素治疗，肺部湿性罗音和哮鸣音不能消失。喘甚，加炙麻黄。结果：均获满意疗效，肺 部湿罗音、哮鸣音在7—14天消失，白细胞降至正常范围V<浙江中医杂志》1986年第1期)。 (4)急性化脓性扁桃体炎 本方合桑菊饮，加蒲公英、板蓝根、岗梅根治疗24例。结果：全：部治愈，退热时间平均为2．5天，咽部充血与扁桃腺分泌物消退时间平均为3天(《新中医}1983年第4期)。 (5)口疮 治疗48例。患者均为口腔溃疡伴低热、烦躁。结果。服药2剂而愈者18例，3剂而愈者15例，5剂而愈者14例，5剂以上而愈者1例(《广西中医药》1988年第5期)。 (6)失音 本方合桑菊饮，去连翘、芦根，加僵蛹、木蝴蝶、胖大海，治疗风热恋肺型3例。结果：治疗3天，声带红肿均消失，发音正常 (《新医药杂志>1978年第11期)。 (7)暴发性风疹 本方加白鲜皮、地肤子、蝉蜕等，治疗400例。结果：多数病例在服药l剂后临床症状明显减轻， 2剂后大部分症状消失，获满意疗效(《中医杂志》1987年第4期)。 (8)眼睑疾病 本方加菊花、蝉蜕、板蓝根、升麻、柴胡、黄芩等，治疗眼睑丹毒、麦粒肿、眼睑炎性水肿、眼睑带状疱疹等，疗效显著(《辽宁中医杂志)1987年第11期)。 (9)急、慢性胃炎 用本方丸剂，治疗属湿热型胃炎43例。结果：有效(上腹部胀满消失，食欲增进，黄腻苔消退)42例，无效1例(《新中医》1979年第4期)。 (10)肠伤寒 治疗5例。除]例在入院后脱水而配合输液外，均采用本方加减治疗。结果：平均退热时间为n天，其余症状一般在热退后1周内逐渐消除(《浙江中医杂志》1960年第5期)。 (11)产后子宫肌内膜炎 治疗6例因溶血性链球菌所致的产后子宫肌内膜炎，取得较好效果((中华妇产科杂志)1959年第4期)。 (12)肾病综合征 以本方加青蒿、白丑、秦艽、羌活、陈葫芦治疗。患者病已2年，中西医治疗效果不明显。刻下除高蛋白尿、高血脂、高氮质血症、高度水肿外，尚有恶寒发热(体温38．3。C)、头痛身胀、13 渴心烦、脉细浮数等症。结果：药后尿量明显增加。水肿消退显著，5 剂后尿蛋白降至“++”，上方去羌活、秦艽，加当归、川芎、女贞等迭进28 剂，尿蛋白“+”，血红蛋白98克／升，红细胞数上升至3．46×10”／升，水肿消失，后以参苓白术散化裁，连服50剂，尿蛋白“±”而出院。 4年后随访，未再复发(《四川中医》1987年第2期)。 应用要点 主要用于治疗风热初袭肺卫之证。方用银花、连翘清热解毒、轻宣疏散透邪，荆芥、豆豉、薄荷辛散表邪、透热外出，芦根、淡竹叶清热生津止渴，佐以桔梗、牛蒡、甘草宣肺止咳；清热解毒与辛散表邪药相伍，共济疏散风热、清热解毒之功，为其配伍特点。临床应用以发热微恶风寒、心烦头痛口渴、咳嗽咽痛、舌尖红、苔薄白、脉浮数，为其辨证要点。 改作汤剂，临床如见咳嗽较重者，可加桑白皮、杏仁；发热较甚者，加柴胡；咽喉痛者，加马勃、山豆根；口渴明显者，加葛根、天花粉；头痛甚者，加白芷、菊花，小便黄赤者，加滑石、甘草梢；胸闷者，加藿香、郁金；衄者，去荆芥、豆豉，加侧柏炭、栀子炭、白茅根。 银翘汤(<温病条辨分)，由银花、连翘、竹叶、生甘草，麦冬、细生地组成，功能滋阴透表，且疏风透表之力逊于银翘散，而长于滋阴清热；主治阳明温病，下后无汗脉浮者。银翘解毒丸(《全国中药成药处方集》)，即本方去芦根，制成丸剂，功效、主治同本方。银翘解毒片 (《上海市药品标准》)，即本方去芦根、牛蒡子，加板蓝根，制成片剂；功效、主治同本方。羚翘解毒丸(《全国中药成药处方集》)，即本方去芦根，加羚羊角，制成丸剂；功效、主治与本方同。 现代药理研究证实，本方对流感病毒有抑制作用，能增强炎性病灶巨噬细胞对异物的吞噬能力，有利于感染性局部炎症的治疗；且有明显的解热作用，并具有抗过敏作用，对二硝基氟苯所致小鼠皮肤过敏反应也有明显抑制作用。