| 调胃承气汤 方剂来源 汉．《伤寒论>。 组成与用法 大黄12克 芒硝24克 炙甘草6克 水煎服。先煎大黄、甘草，去渣取汁，再入芒硝(分2次)溶化后服。 功效与主治 功能通便软坚，和胃泄热。主治发热、口渴、便秘、腹痛拒按，以及口舌生疮、咽喉肿痛，牙龈肿痛、口臭、苔黄、脉滑数。 现代临床 常用于治疗流行性乙型脑炎，流行性结膜炎，又有用于治疗传染性软疣，衄血等病症。例如。 (1)流行性乙型脑炎 治疗邪羁阳明、热结旁流的流行性乙型脑炎。先以1剂煎服，后取2剂同煎保留灌肠。结果。服药后3小时泻二次臭秽便，次日热退神清，诸症霍然而解，再以清热、养阴，和胃之剂善后(《江西中医药》1983年第2期)。 (2)流行性结膜炎 本方治疗。先将甘草煎汤，浸泡大黄，去渣取汁，加入芒硝烊冲服。结果：服药1剂，大便3次，目痛大减，目眵亦少，焙膜充血减轻，病势十去其七，原方去芒硝，加夏枯草、白菊花、桑叶等． 4剂而愈(衣上海中医药杂志》1986年第7期)。 (3)传染性软疣 本方加板蓝根、地肤子治疗。结果：服药3剂，泻稀便数次，丘疹明显减退，诸症亦减，惟尚有皮肤瘙痒；以原方减量服之，3剂后，诸症悉除，丘疹尽退而愈。观察半年无复发(《上海中医药杂志》1986年第7期)。 ． 。 (4)衄血 本方加知母、生石膏、生地、玄参、白芍治疗。患者曾用止血药，输血4次，均无效。结果：服药3剂，鼻血减去十之七八；原方续服3剂，鼻血止；再用原方加淮山药、麦冬，续进3剂，精神、食欲俱好。1月后复查，未再出血(《新中医》1983年第2期)。 应用要点 主要用于治疗阳明腑实以燥、实为主，痞、满不甚的病 ’症。方由大承气汤去枳实、厚朴，加甘草而成。方中重用芒硝，主要针对燥、实之结，而配以甘草甘缓和中；攻下之中兼以和胃，为其配伍特点。临床应用以大便干结不下、腹满痛拒按，为其辨证要点。 临床如见热盛者，加知母、石膏，血热妄行者，加生地、白茅根、藕节；风热在上者，加桑叶、白菊花；腹胀满甚者，加枳壳、厚朴；有瘀血者加丹皮，桃仁、赤芍。 本方泻下作用颇强，孕妇、产妇、年老体弱及病后伤津、亡血者均应慎用。得效即止。不可过用，以免伤正。 |
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