姜附四物汤

姜附四物汤 方剂来源 元。(医垒元戎}。 组成与用法 干姜3克 附子6克 当归9克 川芎9克 熟地黄9克 白芍药9克 水煎服。 功效与主治 功能温经散寒，养血止痛。主治冲任虚寒，痛经，产后腹痛。 现代临床 常用于治疗痛经，闭经，不孕症，产后腹痛，产后恶露不下，痹证，痿证，癃闭等病症。例如； (1)闭经 本方加减，治疗证属寒凝血瘀型。寒甚者，加桂枝、川乌、草乌，瘀血重者，去熟地，加桃仁、红花、益母草、牛膝，气滞者，加香附、郁金、柴胡、枳壳；兼痰湿者，加苍术、半夏、南星、米仁，常能获得良效(《中医妇科学}人民卫生出版社)。 (2)不孕症 本方加减，治疗19例。阴盛寒凝者，加桂枝、细辛，艾叶、茴香；阳虚者，加仙灵脾、仙茅、石椭叶、巴戟天、鹿角；瘀血凝结者，加桃仁、红花、三棱、莪术、益母草。结果均受孕(《全国中医妇科学术会议资料》江西省妇女保健院1982年)。 (3)产后腹痛 本方加减，治疗证属寒凝血瘀型者。腹痛甚、恶露少、夹有血块者，加蒲黄、五灵脂、益母草、桃仁、红花；疼甚欲呕者，加吴萸、半夏、旋覆花；小腹胀痛者，加枳壳、香附、青皮，气短神疲者，加党参、黄芪。常能获得良效(《中医妇科学》人民卫生出版社)。 (4)产后恶露不下 本方加减，治疗证属寒凝血瘀型者。风寒阻络者，加桂枝、细辛、白芷、艾叶，阳虚者，加仙灵脾、仙茅、巴戟天、肉苁蓉；气血虚弱者，加党参、黄芪、阿胶、首乌、鸡血藤；气滞瘀阻者，加三棱、莪术、香附、柴胡、郁金；瘀滞腹痛剧烈者，加蒲黄、五灵脂、乳香、没药、延胡索。常能获得良效(《中医妇科学》人民卫生出版社)。 (5)类风湿性关节炎 本方加减，治疗155例。偏于风者，加桂 枝、防风；偏于寒者，加细辛、川乌、草乌；偏于湿者，加苍术、米仁；偏于瘀者，加乳香、没药，偏于虚者，加黄芪、鸡血藤；疼痛甚者，加延胡索、全蝎、蜈蚣；痛在上肢者，加威灵仙、姜黄，痛在下肢者，加牛膝、木瓜、川断。结果：总有效率为96％(<实用中医内科学}上海科学技术出版社)。 (6)骨质增生 本方加减，治疗121例。结果：总有效率达91．7％，《实用中医内科学)上海科学技术出版社)。 (7)重症肌无力 本方加减，治疗41例。兼脾虚者，加党参、黄芪、白术、山药；兼肾虚者，加仙灵脾、巴戟天、补骨脂、鹿角片；兼血虚者，加阿胶、龟板胶、鹿角胶；瘀血甚者，加地鳖虫、蜈蚣、全蝎、马钱子等。结果：治愈12例，显效17例，有效9例，无效3例(《山东中医学院学报》1977年第7期)。 (8)肩周炎 以本方加羌活、独活、姜黄、白芥子、黄芪等为基础方，治疗36例。寒甚者，加防己；活动受限，加木瓜、威灵仙。结果：痊愈31例，显效5例。一般服药3—6剂即见效，服药时间最短3天，最长30天(《实用中医内科学》上海科学技术出版社)。 (9)癃闭 本方加减，治疗神经性尿闭、尿路结石、尿路狭窄、前列腺增生、慢性肾炎、尿毒症等疾病过程中，出现的寒瘀阻塞而致的小便不通。病久气血虚者，加黄芪、丹参、山药、茯苓等，肾阳虚者，加益智仁、巴戟天、肉苁蓉；小便不畅利者，加泽泻、赤苓、猪苓、车前子等；有结石者，加金钱草、海金砂、冬葵子、石苇；兼有血尿者，加三七、琥珀、血余炭、炮姜炭，前列腺肿大，加象贝、鸡内金、夏枯草、海藻、昆布等。常能获得良效(《实用中医内科学》上海科学技术出版社)。 应用要点 主要用于治疗寒凝血瘀之痛经及产后腹痛。方用四物汤养血活血，配以干姜、附子温经祛寒，为其配伍特点。临床应用以月经后期、量少、色暗淡有块，腹冷痛，四肢不温，关节冷痛、剧痛，脉沉迟涩，舌暗淡，为其辨证要点。 临床如见寒甚，加桂枝、细辛、乌头；瘀甚，加三棱、莪术、乳香、没药；痛甚，加蒲黄、五灵脂、全蝎、蜈蚣；气虚，加党参、黄芪、白术；血虚， 加鸡血藤、丹参、阿胶；阳虚，加仙灵脾、仙茅、补骨脂、鹿角片。 凡周舌红、苔黄、脉数、出血量多等热性病症忌用． 血府逐瘀汤 方剂来源 清．<医林改错》。 组成与用法 当归9克 牛膝9克 红花9克 生地黄9克 桃仁12克 枳壳6克 赤芍药6克 柴胡3克 甘草6克 桔梗5克川芎5克 水煎服。 功效与主治 功能活血祛瘀，理气止痛。主治瘀血凝滞，经闭不行，或行经腹痛，或头痛胸痛日久不愈，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠，日哺潮热等症。 现代临床 常用于治疗冠心病心绞痛，风湿性心脏病，肺源性心脏病，哮喘，血管神经性头痛．脑血栓，脑梗塞，颅脑损伤后遗症，胸壁挫伤，肋软骨炎，神经官能症，带状疱疹后遗神经痛，又用于治疗眩晕，失眠，自汗，盗汗，动眼神经麻痹，结节性动脉炎，帽状腱膜下血肿，粘连性肠梗阻，乳腺炎及乳腺增生，原发性痛经，宫外孕等病症，以及中止早期妊娠。例如： (1)脑血栓形成、脑栓塞 本方制成注射剂静脉滴注，治疗25例。结果；痊愈6例，显效7例，有效8例，无效或恶化4例(<中国医院药学杂志}1983年第3期)。 (2)颅脑损伤后遗症 治疗38例。结果s痊愈33例，显效2例，有效2例，无效1例．病程越短，疗效越佳({辽宁中医杂志)1987年第 1期)。 (3)帽状腱膜下血肿 治疗9例。患者均有头部外伤史。结果均获愈(<四川中医》1990年第8期)。 (4)颅脑损伤 治疗重危病者，均在15天后苏醒，40天后自行进食，后遗症极少(<铁道医学)1984年笫2期)。 (5)头痛 治疗瘀血头痛55例。结果；痊愈s8例，好转15例，无效2例(<陕西中医》1983年第2期)。治疗儿童头痛100例。其中神经性头痛83例，脑血管痉挛14例，神经官能症2例，癫痫1例。服药4— 20剂。结果；痊愈76例，好转20例，无效4例(《浙江中医杂志》1983 年第9期)。 (6)青年面部黄褐斑症 治疗119例。结果：基本痊愈18例，显效51例，有效37例，无效13例。其中以血瘀内阻型和气滞血瘀型疗效为佳；病程短、年纪轻则疗效更佳(《铁道医学》1984年第工期)。 (7)失眠 本方为主，治疗46例。其中气滞血瘀型(29例)单用本方，痰瘀血结型(13例)合用导痰汤，气虚血瘀型(4例)合用补阳还五汤。结果：痊愈22例，显效13例，好转11例(《湖北中医杂志》1986 年第2期)。 ． (8)多寐 本方加郁金、香附治疗。结果：服药5剂，症状消失；后以逍遥丸巩固疗效。随访4年未见复发({四川中医》1989年第l 期)。 (9)窦性心动过速 本方去当归，加桂枝、党参、甘草、柴胡治疗。结果。服蓟9剂后，心率降至70一80次／分(《四川中医》1987年第7 期)。 (10)支气管哮喘 本方加地龙，治疗10例。结果：完全控制7例，好转2例，无效1例。服药最少10剂，最多30剂(r I=海中医药杂志》 1984年第9期)。 (1])带状疤疹后遗神经痛 本方加减，治疗18例。其中发于胸背部13例，头颈部4例，腿部1例。气滞者，加川栋子、郁金、香附；血热者，加丹皮、山栀、黄芩，气虚者，加党参、白术、黄芪；痛甚者，加乌梢蛇，全蝎．结果。全部获愈，平均服药13剂(《山东中医杂志)1988年第2 期)。 (12)胸壁挫伤 本方加减，治疗28例。肿痛甚，加延胡索、三七粉(冲服)、瓜蒌皮等。结果。痊愈11例，显效8例，好转9例。治愈及显效者中服药时间最短5天，最长9天(《广西中医药》1984年第2期)． (13)肋软骨炎 本方加片姜黄、香附、郁金，治疗36例。结果：痊愈32例，好转4例。服药最少8剂，最多52剂(《陕西中医》1987年第 1期)。 (14)自发性气胸 治疗12例。其中3例合并肺结核，结合抗痨治疗；2例有渗液加用白芥子，疼痛甚，加延胡索。结果：治疗2—4周均获愈．胸腔气体吸收，被压缩的肺脏复张(《河南中医净1990年第1 期)。 (15)婴幼儿呼吸暂停症 本方加钩藤、蝎尾治疗。结果：服药2 剂后获愈，随访半年末见复发(《中西医结合杂志》1986年第5期)。 (16)高血脂 治疗气滞血瘀型20例。结果：显效11例，改善8 例，无效1例(《中西医结合杂志》1988年第10期)。 (17)胃窦炎 本方合小建中汤治疗。结果：服药工6剂后，X线摄片复查，胃窦炎征象消失(《吉林中医药》1983年第2期)。 (18)粘连性肠梗阻 治疗52例。结果：均获效，服药最少5剂，最多40剂(《中医杂志》1986年第7期)。 (19)痛证 治疗17例。其中腹痛3例，加泽兰、大黄，胸痛6例，加桂枝、丹参、延胡索；胁痛3例，加青皮、三棱；腰痛2例，加川断、丹参、乳香、没药，头痛3例中巅顶痛加吴萸、藁本，前额或眉棱骨痛加白芷、葛根，两侧痛加黄芩。结果；治愈5例，显效6例，好转4例，无效2 例(《黑龙江中医药》1987年第2期)。 (20)坐骨神经痛 本方合四妙散治疗。结果；疼痛消失获愈(《黑龙江中医药>1988年第3期)。 (21)动眼神经麻痹 本方加熟地、石决明、竹茹、蝉衣，治疗2例。结果。服药6剂后，症状均大减；守方续服12剂，眼球活动较前灵活；以后去竹茹，加大当归剂量至30克，再加杞子、菊花调治，2月后完全恢复(《中医杂志)1988年第10期)。 (22)眼底出血 本方加青葙子、白蒺藜、菊花、三七粉治疗。结果：服药15剂后，视力恢复(《陕西中医》1986年第10期)。 (23)术后呃逆 治疗胃大部切除术后呃逆不止、时有呕吐者。结 果；服药3剂，呃逆止，续服5剂，诸症悉除(<四川中医》1989年第5 期)。 (24)盗汗 本方加丹皮、栀子治疗。结果：服药4剂，盗汗减少； 8剂，盗汗止，再进4剂，以善其后(《实用中医内科杂志》1989年第3 期)。 (25)乳腺增生病 以本方去牛膝、桔梗，加三棱、莪术、丹参为基础方，治疗104例。胸闷胀痛，加川楝子、延胡索；多疑善虑，加磁石、代赭石，失眠多梦，加夜交藤、合欢皮。结果：治愈68例，好转27例，无效 9例(《天津中医》1986年第5期)。 (26)乳腺炎 本方加蒲公英、野菊花，治疗12例。结果全部治愈 (《四川中医》1985年第5期)。 (27)中止早期妊娠 本方去桔梗、川芎，加丹皮，当归剂量增至 50克，红花增至30克，牛膝增至50克，中止早期妊娠2例(《吉林中医药》1989年第6期)。 (28)宫外孕 本方合益气、补肝肾药，治疗3例。结果；体征及症状均消失(《河北中医》1984年第3期)。 (29)原发性痛经 治疗70例。气滞者，合失笑散；寒凝者，加附子；血热者，加丹皮，气虚者，加黄芪。结果；痊愈34例，好转3l例，无效5例(《浙江中医杂志>1984年第6期)。 应用要点 主要用于治疗胸胁瘀滞疼痛，经闭痛经。方用桃红四物汤活血祛瘀，配以四逆散理气；活血与理气相兼而行，为其配伍特点。临床应用以胸胁瘀滞刺痛，或经闭痛经，见有舌质暗红，或舌有瘀点瘀斑，为其辨证要点。 临床如见气虚，加黄芪、党参；虚寒，加附子、肉桂，阴血不足。加阿胶；头痛、痹痛，加全蝎、蜈蚣。 本方活血祛瘀之品较多，非确有瘀血之证，不宜使用；孕妇忌用。 现代药理研究证实，用本方制成的静脉注射剂在试管内无缩短凝血酶原时间和酶凝固时间的作用，但有抑制家兔血小板凝集作用，并具有促进血小板解聚作用和复活肝脏清除能力的作用． 膈下逐瘀汤 方剂来源 清。《医林改错净。 组成与用法 五灵脂6克 川芎6克 牡丹皮6克 赤芍药6克乌蓟6克 延胡索3克 甘草9克 当归9克 桃仁9克 红花9克香附6克 枳壳6克 水煎服。 功效与主治 功能逐瘀消痞，行气止痛。主治瘀在膈下，形成积块，痛处不移，卧则腹坠等症。 现代临床 常用于治疗各种腹痛，胃痛，肝炎，肝脾肿大，胸膜粘连，血栓性静脉炎，又用于治疗结肠炎，呃逆，外生殖器疾病，盆腔炎，不孕症，血紫质病等病症。例如： (1)结肠炎 本方加减，治疗非特异性溃疡性结肠炎15例。结果：均获满意效果。一般服药3—7剂症状减轻，再进工0剂左右各种症状均除(<浙江中医杂志)1987年第7期)。 (2)腹泻 本方加减，治疗肾虚五更泄泻2例。结果：服药3—5 剂，腹泻明显减少，继服6—15剂大便恢复正常，其他症状亦除。随访 4年均未复发(《四川中医》1985年第6期)。治疗痢疾未除、持续腹泻久治不愈患者。结果；连服6剂，病情明显好转；继服4剂，腹泻停止；为巩固疗效又服3剂，诸症均消(《河南中医}1982年第3期)。 (3)呃逆 治疗气滞血瘀型久治不愈患者。结果：服药3剂获效 ((辽宁中医杂志净1987年第10期)。 (4)胃脘灼热感 本方治疗。结果：连服6剂即获效(《陕西中医》 1984年第3期)。 (5)间歇性卟啉病 本方加减，治疗急性间歇性卟啉病患儿。结果：服药1剂，腹痛消失，纳便正常；服药7剂，尿卟啉原试验2次呈弱阳性，继服7剂，尿卟啉原试验呈阴性，病愈出院。随访3年多未见复发(《黑龙江中医药》1985年第5期)． 。 (6)血紫质病 本方加泽泻、车前子、木通治疗。结果：服药后尿量明显增加，腹痛明显缓解，巩膜黄染渐退。连服8剂，肝功能正常，腹痛消失，观察月余痊愈出院(《河南医药》1983年第2期)。 (7)神经官能症 本方加减治疗。患者下腹部稍接触衣被就有走蚁感，久治不愈，痛苦难言。结果：服药15剂，各种症状消失(《陕西中医}1984年第3期)。 (8)慢性盆腔炎 本方加减，治疗64例。气虚，加黄芪、党参，血虚，加熟地、首乌；阴虚，加沙参、麦冬，阳虚，加热附、炮姜；湿热，加黄芩、泽泻。结果，痊愈2工例，好转37例，无效6例(《江西中医药}1988 年第2期)。 (9)不孕症 本方加减，治疗经期腹痛、结婚3年不孕者。经前服药7剂，经转停药，经过4次月经前的调治，结果经捅缓解，并受孕(《陕西中医》1984年第3期)。 (10)血栓性静脉炎 本方加王不留行、细辛，外敷冲和膏，治疗腹壁血栓性静脉炎2例。结果；服药7—12剂，腹壁索状物消失，疼痛亦除。随访3年病未复发((陕西中医》1984年第3期)。 (Ii)肠梗阻 本方加减，治疗20例。患者均系腹部术后非狭窄性肠梗阻。发热，加金银花、连翘、黄芩，呕吐恶心，去归尾、川芎、五灵脂，加砂仁、姜半夏，腹胀，加柴胡、青皮，便干，加麻仁、生地、番泻叶，纳差，加鸡内金、山楂。结果；症状全部消失而获愈(《陕西中医}1988年第2期)。 (12)胸膜粘连 本方加减，治疗60例。兼有外感风寒，加桂枝、荆芥、防风，感受风热，加金银花、连翘、薄荷，咳吐黄痰，加黄芩、瓜蒌、桑白皮，咳痰稀白，加干姜、细辛，气虚，加黄芪、党参。结果；痊愈 33例，显效23例，有效2例，无效2例({北京中医}1987年第4 期)。； (13)副睾丸结核 水方治疗。患者右侧睾丸疼痛22年，曾2次住院治疗无效。结果：服药3剂，睾丸压痛大减；原方继服4剂，副睾刺痛也明显好转，再进4剂，右侧睾丸稍缩小，质地出硬转软，连服26剂