平胃散

平胃散． 方剂来源 宋．{太平惠民和剂局方}。制丸，名平胃丸。 组成与用法 苍术80克 厚朴50克 橘皮50克 甘草(炙)30 克 上药共研细末。每服6--9克，用生姜、大枣煎汤调和饮服。临床多改用饮片水煎服，各药用量按常规剂量酌减。丸剂，每服6克，日服2 次，温开水送服。 功效与主治 功能燥湿运脾，行气和胃。主治湿滞脾胃，脘腹胀满，不思饮食，恶心呕哕，大便溏薄，肢体怠惰，舌苔白腻而厚。 现代临床 常用于治疗急、慢性胃肠炎，胃神经官能症，胃、十二指肠溃疡，传染性肝炎，又用于治疗肾炎，肝硬化腹水，冠心病，心律失常，失眠，百日咳，闭经，酒积等病症。例如。 (1)急性肠炎 本方合半夏厚朴汤加减，治疗129例。腹胀痞满，加藿香，苔白浊或厚腻，加草蔻，如系鱼腥、贝壳类食积所致，加苏叶。结果。服药4-6剂均有效1其中痊愈(症状消失，大便成形)81例，显效 (症状减轻，大便成形)42例，好转(症减，泄泻次数少)6例(《福建中医药}1984年第4期)。 (2)腹泻 本方加减，治疗小儿腹泻129例。患儿病程1—7天，腹泻每日4—10次，甚者10次以上，并伴有发热、腹胀、呕吐等。伤食型，加山楂、神曲、麦芽，风寒型，加荆芥、苏叶，湿热型，加六一散，脾虚型，加山药、甘草，脾肾阳虚型，加炮姜、附子，呕吐腹胀，加砂仁、半夏，腹痛，加青皮、木香，尿少，加泽泻，发热，加葛根。结果：治疗3天，痊愈 79例，好转42例，无效8例(《浙江中医杂志)1998年第1期>。本方加 藿香等，治疗寒湿泄泻112例。患者以外感寒湿，大便频繁，粪质清稀，甚为水样，常规镜检无脓血等为主症。结果；痊愈102例，好转6例，无效4例(<福建中医药}1984年第1期)。 (3)食欲不振 以本方苍术改白术为基础方，辨证加味，疗效颇佳。脾胃虚弱型，加黄芪、山药、茯苓；余热未清型，加竹叶、石膏；气郁型，加柴胡、砂仁等；食积型，加麦芽、谷芽、鸡内金；痰湿型，加半夏、茯苓、泽泻、桂枝(《福建中医药》196G年第2期)。 (4)持续性呃逆 本方加减，治疗2例。疗效颇佳(<新中医，1977 年第2期)。 (5)胃、十二指肠溃疡 本方加味治疗。结果获愈(《福建中医药》 1958年第9期)。 (6)传染性肝炎 本方加茵陈、栀子、黄柏、枳壳等，治疗550例。结果：治愈471例，好转72例，无效7例，平均治愈时间27．8天(《黑龙江中医药》1984年第1期)。 ． (7)肾炎 治疗肾炎水肿已退，但哕恶口粘、脘腹胀满、食欲不振、身重倦怠、舌苔白腻、脉濡等脾经湿浊蕴阻之证未除的患者。疗效满意 (《江苏中医》1959年第8期)。 (8)心律失常 本方加减，治疗心律失常伴胸闷、纳呆呕恶、眩晕、浮肿、痰多、苔腻者。疗效满意(<江苏中医杂志》1986年第工2期)。 (9)百日咳 本方加半夏、茯苓、代赭石、陈胆星，治疗11例。结果全部治愈(《河南赤脚医生》1976年第11期)。 (10)寒湿闭经 本方加三棱、莪术、牛膝、鸡内金，治疗寒湿闭经3 年者。结果；服药25剂，月经来潮(《吉林中医药》1984年第4期)。 (11)引产 本方加玄明粉、枳实，引产4例。症见脘腹胀闷，饮食少进，倦怠口淡，大便溏薄，苔白厚腻。结果取得肯定疗效(《广东省 1970年西医学习中医班资料汇编》)。 (12)钩虫病贫血 本方合绛矾丸，加补血药治疗。结果获良效 (《江苏中医》1959年第4期)． (13)酒积 本方加葛花、砂仁、干姜、白芍等治疗。结果；2剂而 愈(《四川中医分1986年第工期)。 ． 应用要点 主要用于治疗湿滞脾胃，脘腹胀满，纳呆便溏。方用苍术燥湿运脾，合以陈皮、厚朴化湿行气，为其配伍特点。临床应用以脘腹胀满、纳呆便溏兼有肢体怠惰、舌苔白腻，为其辨证要点。 临床如见脘腹胀满较甚，加枳壳、砂仁；不思饮食，加山楂、神曲；恶心呕吐。加半夏、生姜，大便溏薄，加白术、茯苓。 方中药物性能苦辛温燥，易耗伤阴血。血虚阴亏者慎用。 对金炊子(《太平惠民和剂局方》)，即本方去大枣，苍术、厚朴、甘草各用60克，陈皮250克；功能辟秽化浊；主治瘟疫、伤寒，五劳七伤，酒食停滞，疟疾，痢疾。香砂平胃散(《增补万病回春》)，即本方加砂仁、香附、山楂、神曲、麦芽、枳壳、白芍、生姜组成；功能化湿健脾，行气消食；主治伤食或湿阻，脘腹胀痛，恶食吐酸。芩连平胃散(《医宗金鉴净)，即本方加黄连、黄芩组成；功能清热燥湿；主治湿热中阻，脘腹痞满，或有下利，舌苔黄腻。醉乡玉屑(《古今医案按》)，即本方去生姜、大枣，加砂壳、丁香、鸡内金组成，功能燥湿健脾，温中消食，主治多食生冷，脾阳受伤，寒湿积滞，泄泻下痢。 历代方书中与本方同名者，尚有《三因方》平胃散，由厚朴、射干、升麻、茯苓、芍药、枳壳、熟大黄、炙甘草组成，功能清泻胃热，主治胃热口干，呕哕烦闷，二便秘涩．