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【组成用量】 苍术12g，厚朴、陈皮各10g，甘草3g，大枣3枚。 【服用方法】 水煎服。 【功效作用】 方以苍术苦温辛烈，具有运脾燥湿之力为主药，厚朴苦温，除湿宽胀，陈皮辛温，利气行痰，二味芳香化湿，醒脾调中为辅助药。全方共呈燥湿运脾，行气和胃之功效。主要用于治疗湿滞脾胃，脱腹胀满，纳呆便溏之病证。 本方具有健胃、驱风、解痉、消炎、抗溃疡、促进食欲等作用。 【辨治病证】 中医临床运用以脘腹胀满、纳呆便溏、兼有肢体怠倦、舌苔白腻为其汤证之要点。 本方适用于治疗急慢性胃肠炎、胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡，传染性肝炎、肾炎、肝硬化腹水、冠心病、心律失常、失眠、百日咳、闭经、酒积、消化不良等病证。而必须症见脘腹胀满，口淡乏味，苔白厚腻、脉缓者之病人。 【现代运用与主治疾病】 1.慢性胃炎(湿浊中阻型)治宜醒脾化湿，理气和胃。 以本方加苏梗、藿香梗、白术、半夏各10g，茯苓15g，大腹皮12g，焦三仙、六一散各9g为主治方。 若恶心呕吐者，加枳实、竹茹各10g。心烦、舌红、苔黄者，为湿浊化热，宜加茵陈15g，黄连6g。嗳气胀满者，加香附、旋覆花(包)各10g。 2.干燥综合征(脾胃湿热型)治宜健脾和胃，清热利湿。 以本方合二妙散化裁：生薏苡仁、夏枯草、川萆薢、土茯苓各12g，制川朴、藿香、佩兰、黄柏、广郁金各9g，生甘草3g为主治方。 3.胃及十二指肠球部溃疡(湿困脾胃，气机不畅型)治宜燥湿健脾，宜畅气机。 以本方加薏苡仁30g，藿香、石菖蒲各15g，白术、醋玄胡索、赤芍各9g，苍术6g为主治方。 4.小儿腹泻(湿阻牌胃，升降失常型)治宜燥湿醒脾，和胃止泻。 以本方加焦三仙10g，石菖蒲9g，木香6g，黄芩5g为主治方。 5.面部感染(寒湿化热型)治宜温经、利湿、清热。 以本方加连翘、石葛蒲、牛蒡子各15g，竹叶、防风各9g为主治方。 6.小儿咳喘(痰湿阻肺，侵犯脾土型)治宜燥湿理脾，宜肺化痰。 以本方加白术、半夏、炙紫菀、炙冬花各6g，杏仁9g，麻黄3g为主治方。若服药咳喘减轻者，加焦三仙6g。 7.急性肠炎(寒湿困脾型)治宜散寒除湿。 以本方合半夏厚朴汤(半夏、茯苓、苏叶各12g)为主治方。 若腹胀痞满者，加蜜香。若苔白浊或厚膜者，加草蔻。若系食鱼腥、贝壳类食积所致者，重用苏叶。 8.食欲不振(寒湿困脾型)治宜散寒、祛湿、健脾。 以本方加白术(重用)为主治方。 若痰湿明显者，加半夏、茯苓、泽泻、桂枝。若有食积，消化不良者，加鸡内金、谷芽、麦芽。若气郁不食者，加柴胡、砂仁。若脾胃虚弱者，加黄芪、淮山药、茯苓。若余热未清者，加竹叶、石膏。 9.传染性肝炎(湿热型)治宜清热、化湿、解毒。 以本方加茵陈30g，山栀子、黄柏、枳壳各10g为主治方。 10.闭经(痰湿阻滞型)治宜燥湿化痰，活血通经。 以本方加三棱、莪术、川牛膝、鸡内金各12g为主治方。 11.服雷尼替丁致阳瘘(湿热困脾，宗筋不振型)治宜燥湿健脾，清热止痛。以本方加黄芩10g，砂仁、木香、黄连各6g为主治方。 【随证加减】 1.脘腹胀满加枳壳、砂仁、木香。 2.饮食不香加山楂、神曲、谷芽、麦芽。 3.恶心呕吐加半夏、生姜。 4.大便溏薄加白术、茯苓、山药。 5.百日咳加半夏、茯苓、胆南星、代赭石。 6.引产加玄明粉、枳实。 【化裁变通】 1.对金饮子(《和剂局方》) 本方去大枣，而苍术、厚朴、甘草、陈皮加重用量。主治温疫、伤寒、五劳七伤、酒食停滞、疟疾、痢疾。 2.香砂平胃散(《增补万病回春》) 本方加砂仁、木香。治脾虚伤食、痞满纳呆、恶心呕吐等证。行气、健脾、止呕功能较原方为强。 3.芩连平胃散(《医宗金鉴》) 本方加黄芩、黄连组成。功能清热燥湿，主治湿热中阻、脘腹痞满，或有下利，舌苔黄腻。 4.醉乡玉屑(《古今医案按》) 本方去生姜、大枣，加砂仁壳、丁香、鸡内金组成。功能燥湿健脾，温中消食。主治多食生冷、脾阻受伤、寒湿积滞、泄泻下痢。 5.楂曲平胃散 本方加山楂、神曲、麦芽。治饮食积滞，痞胀吞酸，不思饮食，倦怠嗜卧等证。6.开霄健牌丸本方去甘草，加枳实。治脾胃不和，饮食不香，脘腹胀满，呕吐吞酸等证。下气消痞力量较原方为强。 7.枳术平胃散 本方加枳术汤(枳实、白术)，以增强下气消痞，健脾除湿之功效。治平胃散证而脾虚湿胜者颇宜。 8.不换金正气散 本方加密香、半夏。治证略同。较原方更多芳香化浊，降逆止呕之功效。兼见表证者也可用。 9.胃苓汤 本方与五苓散合用。治寒湿困脾的泄泻，体现了利小便以实大便的分利法。是燥湿与利湿合同的组合形式。以干姜换桂枝，疗效更加。 10.厚朴饮 本方加于姜组成。治平胃散证偏于寒者。 11.下死胎方 本方加芒硝。服后能促使死胎排出。 12.七味除湿汤 本方加霍香、半夏、茯苓组成。治寒湿所伤，身重体痛，大便溏泄，小便或利或涩，腰脚酸痛，腿膝浮肿，以及胃寒呕逆。 13.百一除湿汤 本方加白术、附子组成。治一切中湿自汗，渐渐恶风，翕翕发热，阳虚自汗，呼吸少气。 【注意事项】 方中药物性能苦辛温燥，易耗伤阴血，故血虚阴亏者慎用。 |
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