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(一)概述 1.发病情况 本病一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高，不同季节发生的泄泻，证侯表现有所不同。2岁以下小儿发病率高，因婴幼儿脾常不足，易于感受外邪、伤于乳食，或脾肾气阳亏虚，均可导致脾病湿盛而发生泄泻。 2.转化与预后 轻者治疗得当，预后良好；重者泻下过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱；久泻迁延不愈者，则易转为疳证。
(二)病因病机 1.病因 小儿泄泻的原因，以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见。其主要病位在脾胃。 2.主要病机 因胃主受纳、腐熟水谷，脾主运化水湿和水谷精微，若脾胃受病，运化失职，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。
(三)辨证论治 1.伤食泻证 主症：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。 治法：运脾和胃，消食化滞。 方药：保和丸加减。常用焦山楂、焦神曲、鸡内金消食化积导滞，陈皮、半夏理气降逆，茯苓健脾渗湿，连翘清解郁热。腹痛，加木香、槟榔理气止痛；腹胀，加厚朴、莱菔子消积除胀；呕吐，加藿香、生姜和胃止呕。 2.风寒泻证 主症：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。 治法：疏风散寒，化湿和中。 方药：藿香正气散加减。常用藿香、苏叶、白芷、生姜疏风散寒、理气化湿，半夏、陈皮、苍术温燥寒湿、调理气机，茯苓、甘草、大枣健脾和胃。大便质稀色淡，泡沫多，加防风炭以祛风止泻；腹痛甚，里寒重，加干姜、砂仁、木香以温中散寒理气；腹胀苔腻，加大腹皮、厚朴顺气消胀；夹有食滞者，去甘草、大枣，加焦山楂、鸡内金消食导滞；小便短少，加泽泻、车前子渗湿利尿；恶寒鼻塞声重，加荆芥、防风以加强解表散寒之力。 3.湿热泻证 主症：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。 治法：清肠解热，化湿止泻。 方药：葛根黄芩黄连汤加减。常用葛根解表退热、生津升阳，黄芩、黄连清解胃肠湿热，地锦草、豆卷清肠化湿，甘草调和诸药。热重泻频，加鸡苏散、辣蓼、马鞭草清热解毒发热口渴，加生石膏、芦根清热生津；湿重水泻，加车前子、苍术燥湿化湿；泛恶苔腻，加藿香、佩兰芳化湿浊；呕吐，加竹茹、半夏降逆止呕；腹痛，加木香理气止痛；纳差，加焦山楂、焦神曲运脾消食。 4.脾虚泻证 主症：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。 治法：健脾益气，助运止泻。 方药：参苓白术散加减。常用党参、白术、茯苓、甘草益气补脾，山药、莲肉、扁豆、薏苡仁健脾化湿，砂仁、桔梗理气和胃。 5.脾肾阳虚泻证 主症：久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色皖白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。 治法：温补脾肾，固涩止泻。 方药：附子理中汤合四神丸加减。常用党参、白术、甘草健脾益气，干姜、吴茱萸温中散寒，附子、补骨脂、肉豆蔻、五味子温肾暖脾、固涩止泻。 6.气阴两伤证 主症：泻下过度，质稀如水，精神委顿，或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短小，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。 治法：健脾益气，酸甘敛阴。 方药：人参乌梅汤加减。常用人参、炙甘草补气扶脾，乌梅涩肠止泻，木瓜祛湿和胃，四药合用且能酸甘化阴，莲子、山药健脾止泻。 7.阴竭阳脱证 主症：泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。 治法：挽阴回阳，救逆固脱。 方药：生脉散合参附龙牡救逆汤加减。常用人参大补元气，麦冬、五味子、白芍、炙甘草益气养阴、酸甘化阴，附子回阳固脱，龙骨、牡蛎潜阳救逆。
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