| 苇茎汤 方剂来源 唐。《千金要方)。通称《千金}苇茎汤。原书有方无名，《外台秘要》称“古今录验疗肺痈方：苇茎汤……”始定此名。 组成与用法 苇茎30克 薏苡仁30克 冬瓜子24克 桃仁9 克 水煎服。 ， 功效与主治 功能清肺化痰，逐瘀排脓。主治肺痈胸痛，咳吐腥臭脓痰，舌红苔黄腻，脉滑数。 现代临床 常用于治疗肺脓疡，大叶性肺炎，急性支气管炎，胸腔积液，肺源性心脏病，百日咳；亦有用于治疗眼科疾患等病症。例如： (1)肺脓疡 治疗8例。全部病例均经X线胸透或摄片证实，其中1例合并脓气胸，且均用多种抗生素治疗无效．结果：7例10天左右治愈，另l例合并气胸者经56天治愈(《河南中医学院学报》1977年第1期)。本方重用苇茎、冬瓜子，治疗15例。结果：好转、痊愈14例，无效]例(《中药通报》1958年第12期)。治疗2例。早期加清热解毒、止咳化痰之品，后期酌加养阴生津药。结果：服药20剂左右，皆症状消失(《浙江中医杂志净1957年第10期》。本方加味，治疗由空洞型肺结核，因感冒高热不解，发展而成肺痈者。结果获愈(《新中医》1975 年第3期)。 (2)肺炎 本方加银花、连翘为主，治疗大叶性肺炎15例。结果均 获愈(《中医杂志》1959年第2期)。本方加味，治疗大叶性肺炎45例。结果：全部治愈；半数病例服药后在48小时内逐渐热退，体温降至正常；咳嗽、咯痰、胸痛等症一般在4—6日后减轻或消失；平均住院时间力8．05日(《浙江中医杂志》1964年第10期)。本方加鱼腥草、黄芩，治疗大叶性肺炎3：例。结果：痊愈26例，好转4例；热退时间多在1 —5天，X线阴影多在2周内完全吸收(《福建中医药》1984年第4 期)。治疗病毒性肺炎，病变部位较广泛者24例。结果：病变完全吸收 20例，部分吸收3例，无改变1例；肺部炎性病灶吸收时间平均11．6 天；其中7例发热患者，平均2．7天热退(《安医学报》1959年第4 期)。 (3)支气管炎 治疗化脓性支气管炎3例。结果均获显著疗效 (《上海中医药杂志》1959年第2期)。本方加杏仁、前胡、白前、苏子，莱菔子、玉蝴蝶、胆星等，治疗小儿急性支气管炎200例。其中轻型138 例，重型62例。结果：治愈i69例，无效3土例(《上海中医药杂志》 1983年第10期)。 (4)胸腔积液 本方为主，治疗单侧胸腔积液12例。肺热，加葶苈子、鱼腥草、银花；胸痛，加瓜蒌皮、薤白、玄胡；气虚，加黄芪、党参；胸痛，加柴胡、青皮；内有伏热，加白茅根、桑白皮；结核性者，加百部、黄芩，并配合抗痨药。结果全部治愈(《江西中医药>1980年第4期)。 (5)百日咳 以本方加杏仁、百部、川贝母、橘红、枇杷叶、鲜梨皮等为基础方，治疗17例。咳血、衄血，加白茅根、藕节；呕吐，加竹茹、代赭石，痰多，加莱菔子，气喘，加葶苈子。结果：服蓟4—8剂，均获愈 (《江西医药》1966年第1期)。 (6)慢性肺源性心脏病 本方加大剂量，辨证治疗77例。结果疗效满意；刘痰液的排出大有助益，使感染得以控制，并可改善换气功能 (《新医药学杂志)1976年第10期)。 (7)眼病 本方为主，治疗由火邪上逆引起之眼疾，如天行赤眼、金疡玉粒、白珠俱青、花翳白陷等，有较好的疗效(《浙江中医杂志， 1964年第3期)。 应用要点 主要用于治疗肺痈。方用苇茎清泄肺热，合以冬瓜子、薏苡仁祛痰排脓，既清肺脏之邪热，叉祛肺中之脓痰，为其配伍特点。临床应用以肺痈胸痛、咳吐脓血，为其辨证要点。 临床如见壮热，可加金银花、连翘、鱼腥草、天花粉，胸痛较剧，加丹参、赤芍；脓痰排出不多，加桔梗、甘草、金荞麦；气血不足，加黄芪、当归。此外，治疗壮热喘咳，可合麻杏石甘汤同用；麻疹透发、咳嗽痰多，加贝母、桑白皮，小儿连咳、痰涎壅盛、气喉回转，合葶苈大枣汤同用，咳嗽而咯血，合丹溪咳血方同用。 方中原用苇茎，目前临床均改用芦根。芦根宜用鲜者，症情较重可适量增大剂量。 |
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