生肌散

生肌散 方剂来源 明。{外科正宗}。 组成与用法 石膏30克 轻粉30克 赤石脂30克 飞黄丹6 克 龙骨6克 血竭6克 乳香6克．樟脑6克 上药研极细末．每用适量，直接撒在疮面上，外用膏药盖贴，每日换药1—2次。 功效与主治 功能活血祛腐，生肌敛疮。、主治痈疽疮疖，诸种溃疡，疮口腐肉已脱，脓水将尽之证。 现代临床 常用于治疗痈疽，疮疡，急注乳腺炎，乳房蜂窝织炎，乳房脓肿，血栓闭塞性脉管炎等病症。例如： (1)痈疽疮疡溃后 治疗重症脑疽、发背85例。脓溃用五虎丹，待疮口脓腐脱清、新肉渐长时，外用本品。结果。治愈80例，好转4例，死亡1例(<江苏中医杂志>1989年第7期)。生肌收口阶段外用本品，配合内服中药治疗疽毒内陷45例。结果。痊愈43例，死亡2例，平均治疗78。4天((上海中医药杂志)1987年第9期)。待脓腐已尽，疮口肉芽组织“红活”，渗液转稠，改用本品药条，配合内服中药五味消毒饮，治疗痈30例。结果：全部治愈，平均治愈时间22天(《吉林中医药》1983 年第2期)。外用本品，配合内服芩连消毒饮。治疗疔疮脓尽(《江苏中医杂志}1980年第3期)。 (2)慢性化脓性骨髓炎、开放性骨折收口期 切除窦道，去除死骨、死腔，刮净腐肉，24小时后于疮口撒用本品，外敷生肌玉红膏，治疗62 例。结果：痊愈57例，有效1例，无效4例(《山西中医》1986年第2 期)。治疗开放性骨折创面溃疡89例。平均创面溃疡2×2—5×8 厘米，伤口深度0．5—3厘米，创面均有继发感染。创面腐肉多者予以清除后敷本品；创面新鲜肉芽组织形成，新上皮生长、植皮创面于植皮成活后，即可用本品外搽。每1—2日换药1次。结果；痊愈81例，好转3例，无效5例(《湖南中医杂志》1987年第4期)。 (3)血栓闭塞性脉管炎 对干性坏死期，先用生肌玉红膏外敷，促使坏死组织与健康组织分离，并及时修除坏死组织。待坏死组织全部去除后，外敷本品至疮口愈合((天津中医}1087年第2期)。治疗血栓闭塞性脉管炎77例，疮面无脓时用本品治疗，并配合针灸治疗。结果：治愈62例，显效13例，好转8例，无效4例(《中医杂志}1988年第 12期)。 (4)肛裂、肛瘩 深切手术治疗陈旧性肛裂78例。术后用八二丹、红油膏棉嵌3—5天，九一丹、红油膏棉嵌7一10天，疮口肉芽新鲜，改用生肌散、生肌白玉膏至收口。结果：全部治愈，疮口愈合时间15—4 7 天。术后1／2一3年随访56例，无复发((上海中医药杂志》1984年第 u期)。治疗低位肛瘘153例。手术切开肛瘘，外用本品，每日或隔日换药1次。结果：全部治愈，平均治愈时间23．13天。随访6月一4．5 年，未见复发。用本品及生肌白玉膏棉嵌，治疗婴儿肛瘘手术切口104 例。结果：全部治愈，平均治愈时间17。5天。 3月后随访80例，均无复发((辽宁中医杂志)1987年第9期)。 (5)慢性溃疡 本品涂于疮面，治疗软组织慢性疮疡30例。其中褥疮13例，营养不良性溃疡3例，术后漏孔3例，其他疮疡u例。 2 —3天换药1次。结果：经治7—20天，全部治愈(《辽宁中医杂志》 1987年第10期)。本品撒布疮面，纱布包扎，隔日换药1次，治疗慢性化脓性溃疡64例，其中合并骨感染10例。结果：痊愈57例，好转4例，无效3例((陕西中医}]988年第10期)。 (6)乳腺炎 治疗浆细胞性乳腺炎形成瘘管1]6例。经挂线、切开手术，外用七三丹、八二丹及九一丹，待疮1-：I腐脱新生时，以本品撒于疮面，促进愈合(《上海中医蓟杂志》1986年第9期)。 ．． (7)烧伤、开放性骨折 治疗烧伤脱痂22例，开放性骨折8例。3 —5 日换药1次。结果均愈合(《新中医》1988年第工2期)。 应用要点 主要用于治疗疮疡疮口不敛者。方用赤石脂、血竭、乳香活血，配以石膏、轻粉、黄丹收敛生肌，为其配伍特点。临床应用以溃疡脓腐已尽、新肌渐长，为其辨证要点。 历代方书中与本方同名者，尚有。 (1)噬济生方》生肌散，由寒水石、黄丹、龙骨、轻粉组成，功效、主治与本方同。 (2)<外科精要》生肌散，由寒水石、滑石、乌贼骨、龙骨、密陀僧、枯矾、干烟脂组成，功效、主治与本方同。 (3)《瑞竹堂经验方》生肌散，由没药、黄丹、赤蔹、枯矾、黄柏、乳香、白胶香、麝香组成；功效、主治与本方同。 (4)《疡医准绳》生肌散，由枯矾、槟榔、黄丹、血竭、轻粉、密陀僧组成；功效、主治与本方同。 ． 生肌玉红膏 方剂来源 明。《外科正宗>。又名王红膏。 组成与用法 当归60克 白芷15克 白蜡60克 轻粉12克甘草36克 紫草6克 血竭12克 麻油500克 。 先将当归、白芷、紫草、甘草入麻油内，慢火熬微枯，去渣，再入血竭、轻粉、白蜡，微火化开。用时，将膏均匀涂于纱布上，敷贴患处，并按溃疡局部情况，可掺提脓、祛腐药于膏上同用。 功效与主治 功能活血祛腐，解毒镇痛，润肤生肌。主治痈疽疮疡溃烂，脓腐已脱，新肌渐长，以及烫伤感染，疮口肉芽生长缓慢者。 现代临床 常用于治疗痈疽溃破，肛门病，褥疮，烧烫伤，颈淋巴结核等病症。例如： ．(1)痈疽溃疡疮面收口期 本品制成油纱条，外敷填嵌于疮口，治疗乳痈溃后肉芽不健康，疮口难敛62例。结果均获愈(噬中医杂志》 1980年第7期)。本品局部外敷，隔日换药工次，并配合内服圣愈丸，治疗软组织溃疡34例。结果：治愈32例，无效2例。其中以上肢、躯干部的疗效优于下肢(《中医杂志}1982年第8期)。本品合生肌散，配合内服清热凉血、补气托毒中药治疗发背疽3例。结果均获愈(《江苏中医>>一1965年第10期)。治疗慢性化脓性骨髓炎62例。有窦道、死腔形成，在麻醉下行搜刮腐肉手术，切除窦道，去除死骨，用纱布填塞加压止血，24小时后，取纱布，撒生肌散，外贴生肌玉红膏。结果。痊愈50例，基本痊愈7例，有效1例，无效4例((山西中医>1986年第2期)。外敷本品，治疗急慢性骨髓炎223例。胬肉高肿者上撒平胬丹，疮口深或有窦道者上撒三虎丹，并内服清热解毒汤、八珍汤。结果：痊愈工18 例，基本痊愈66例，好转32例，无效7例(《江苏中医杂志》1988年第 12期)。 (2)肛门病 用于内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛门脓肿等肛门疾患的术后处理，手术切开排脓引流、疮面脓腐已脱，或溃后收口时。 用本品外敷疮口，疗效颇好。以本品注入肛门，治疗直肠溃疡、溃疡性结肠炎、肛窦炎、肛裂等疾患，疗效满意(《浙江中医杂志}1982年第 5期)。 (3)血栓闭塞性脉管炎 血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期，疮面坏死组织与正常组织有明显分界线时，上撤九一丹，外敌本品；坏死组织脱净，或手术切除后，外敷本品，能促进疮口愈合(《中医杂志}1987年第工期)。血栓闭塞性脉管炎干性坏死时，外敷本品可促使坏死组织与健康组织分离，并及时修除坏死组织，待坏死组织全部去除后，外敷本品，并上撒生肌散，至疮面愈合，同时内服中药治疗，疗效较好({天津中医} 1987年第2期)。 (4)烧伤、烫伤 治疗开水、火焰烧烫伤162例，蒸汽、沸油、沥青、电弧与化学灼伤62例。其中烧伤面积在5工％以上者8例，31—5 0％者15例， 11—30％者45例， 10％以下者156例，最大面积74％， I一浅Ⅱ度109例，深亘度115例(其中伴有Ⅲ度28例)，入院时新鲜创面82例，污染创面46例，感染创面96例。将油膏均匀涂于单层纱布上，并放置于无菌生理盐水中浸润，随即敷贴在经清创后的创面上，视烧伤部位与季节，酌情选用包扎法或半暴露疗法。结果：均治愈。创面愈合时间最短3天，最长s5天，其中I一浅Ⅱ度平均9．3天。深Ⅱ度 (含Ⅲ度)平均17．6天(《中西医结合杂志}1987年第6期)。 应用要点 主要用于治疗疮疡伤口不敛之证。方用当归、血竭活血、祛瘀、止痛，紫草凉血、止血，轻粉提脓祛腐，收湿敛疮，为其配伍特点。临床应用以溃疡脓腐已尽、新肌渐生，为其辨证要点。 本品对于疮疡溃破，若脓毒未清，腐肉未尽者，不宜过早使用，对已成漏管，亦不宜应用。否则，即使用后勉强收口，仍要复溃，从而延长治疗时间． ． 白玉膏 方剂来源 清．<疡医大全}。又名生肌白玉膏。 组成与用法 熟石膏9份 炉甘石1份。 上药研细末，用麻油少许调成膏，外敷患处。现临床常再加凡士林，使成70％的软膏，均匀涂布于纱布上外敷，或再掺其他生肌药粉于药膏上。 功效与主治 功能润肤，生肌，收敛。主治溃疡腐肉已尽，疮口不敛。 现代临床 常用于治疗痈疽疮疡脓腐已脱，疮口肉芽新鲜，生肌收口期；急性乳腺炎、传囊乳痈脓尽，新肌生长期，肛裂疮口愈合，肛瘘，内痔、肛裂手术后愈合期；慢性骨髓炎、血栓闭塞性脉管炎、下肢慢性溃疡、褥疮、烫伤、创伤等疮口愈合期；瘰疬、流痰脓腐已脱、脓水已净，收口愈合期等病症。例如。 (1)痈疽疮疡生肌收口期 在疮面脓腐已净、新肌渐生时，用生肌散撒疮口，本品外敷，治疗脑疽、发背、重症有头疽227例。结果：痊愈 225例，因疽毒内陷死亡2例(《中国医药学报}1990年第1期)。治疗痈肿30例。先以白降丹药条插入疮口，提脓祛腐，待脓尽肉芽新鲜红活，渗液转稠，改用生肌散药条，外敷本品。结果：全部治愈，平均治疗时间22天(<吉林中医药》1983年第2期)。 (2)浆细胞性乳腺炎、传囊乳痈术后脓尽收1=／期 治疗传囊乳痈工6例。先用升丹药捻提脓，待脓尽分泌物转粘稠时，疮口外撤生肌散、白玉膏，加垫棉疗法，配合内服中药。结果：全部治愈，平均治疗时间26．8 天((辽宁中医杂志}1983年第5期)。治疗浆细胞性乳腺炎伴瘘管期 11-6例。经切开、挂线手术后，外用升丹制剂。待疮口脓尽，肉芽新鲜时，改用本品与生肌敬治疗。结果；全部治愈(哎上海中医杂志》1980年第9期)。 (3)肛门病手术后 外用本品与生肌散，治疗内痔结扎术后痔线脱落后，肛瘘切开、挂线术后，疮面腐肉脱尽、肛裂扩创术，腐脱新生期 ({中医外科学》上海科学技术出版社)。治疗陈旧性肛裂78例。术后先用八二丹、九一丹提脓祛腐，第3周时，脓腐已脱尽，可改用本品、生肌散棉嵌至收口。结果：全部治愈(噬上海中医药杂志》1984年第11期)。 (4)慢性骨髓炎、血栓闭塞性脉管炎、下肢慢性溃疡、褥疮 对慢 性骨髓炎溃疡、窦道、死腔、骨脓肿、骨瘘孔、死骨、骨空洞缺损等，术后先以升药提脓祛腐，待疮口脓尽，改用本品油纱条生肌敛口。共治疗104 例。结果；全部治愈。平均治愈时间26天(《中西医结合杂志}1984年第 11期)。待疮面无脓时，用本品、生肌散，配合针灸，治疗血栓闭塞性脉管炎77例。结果：有效率94．8％(《中医杂志》1988年第12期)。治疗小腿慢性溃疡。当疮面肉芽新鲜，外撒本品、生肌散，并用绷带缠缚，3 天换药工次(《上海中医药杂志》1965年第9期)。治疗慢性化脓性溃疡 30例。其中褥疮13例，营养不良性溃疡3例。疮面上撒生肌散，并以本品外敷，2—3天换药1次。结果：经治7—20天，全部治愈(《辽宁中医杂志》1987年第10期)。烫伤、创伤感染控制后，创面露出嫩红肉芽组织，用生肌散外撒，合本品外敷，直至创面痊愈(《实用中医外科学} 上海科学技术出版社)。 应用要点 主要用于治疗疮口不敛之证。方用熟石膏清热敛疮。合以炉甘石生肌敛疮，为其配伍特点。临床应用以疮疡脓尽、肉芽新鲜、疮口不敛，为其辨证要点。 历代方书中与本方同名者，尚有《疡医大全》白玉膏，有三方： (工)由白芷、煅炉甘石、甘松、当归尾、乳香、五灵脂、山奈、细辛、樟脑、没药、象皮、白蜡、松香、冰片、麝香、铅粉组成，功效、主治与本方同； (2)由轻粉、冰片、樟脑、白蜡、猪板油组成，主治臁疮日久不愈、刀伤久不收口； (3)由轻粉、密陀僧、黄蜡、乳香、没药、象皮，白蜡、桐油组成，主治臁疮． 万金膏 方剂来源 宋。《太平惠民和剂局方》。 组成与用法 龙骨3克 鳖甲3克 苦参3克 乌贼骨3克 黄柏3克 黄芩3克 黄连3克 皂角3克 白芨3克 白蔹3克 厚朴3克 木鳖子仁3克 草乌3克 川芎3克 当归3克 白芷3克 没药3克 乳香3克 槐枝3克 柳枝3克 炒黄丹450克 上药除黄丹外，余药于麻油内慢火煎紫赤色，去渣，再下黄丹，搅匀，制成膏。用时量疮口大小，摊纸上，贴患处。 功效与主治 功能消肿止痛，排脓生肌。主治痈疽发背，诸般疮疖，跌打损伤，臁疮，痔漏等。 现代临床 可用于治疗疮疖疔毒，脑疽发背，蜂窝组织炎，慢性溃疡，老烂脚，褥疮等，亦有用于治疗跌扑肿痛，痔瘘等病症。 应用要点 主要用于治疗湿热蕴阻肌腠，气血瘀滞，疮疡痈疽。方用清热解毒的黄连、黄柏、黄芩等，配以行瘀消肿的当归、白芷、川芎，敛疮收口的乌贼骨、龙骨、白芨，为其配伍特点。临床应用以痈疽疮疡，或跌扑外伤、局部红肿疼痛，为其辨证要点。 历代方书中与本方同名者，尚有。 (1)<证治准绳》万金膏，组成与本方同，仅各药剂量不同；功效、主治与本方同。 (2)《眼科纂要》万金膏，由荆芥、防风、黄连、五倍子、铜绿、苦参，薄荷组成，主治睑弦赤烂。 一扫光 方有9来源 明．《外科正宗》。原名诸疮一扫光。 组成与用法 苦参500克 黄柏500克 烟胶500克 枯矾60克木鳖肉60克 大枫子肉60克 蛇床子60克 点红椒60克 樟脑 60克 硫黄60克 明矾60克 水银60克 轻粉60克 白砒工5克 。上药共研细末。熟猪油1120克化开，入药搅匀，作丸如龙眼大。用时，烤热，搽擦疮上。 功效与主治 功能杀虫止痒。主治白秃疮，疥疮，白屑风等。 现代临床 可用于治疗头癣，疥疮，神经性皮炎，阴囊湿疹，银屑病，干性皮脂溢出症等病症。 应用要点 主要用于治疗疥疮。方用硫黄、水银、轻粉，大枫子解