九一丹

九一丹 方剂来源 清。《医宗金鉴净。又名九一散。 组成与用法 熟石膏27克 升丹3克 上药共研细末。取药粉少量，撒于疮口中，或用药线蘸药粉插入疮口，外盖膏药或药膏，每日换药1一2次。 功效与主治 功能拔毒排脓，生肌长肉。主治疮毒溃破，脓出不畅，或溃疡脓腐难脱，或已成瘘管等。 现代临床 常用于治疗痈、疽、疖、疔，急性乳腺炎、骨髓炎、骨结核术后切口感染，慢性窦道，淋巴结结核，皮肤赘疣、赘瘤；又有用于治疗牛皮癣，复发性丹毒，风湿性关节炎，坐骨神经痛等病症。例如： (1)疔疮疖肿 本品外撒疮口或作药捻，治疗暑疖、疖肿、多发性疖，效佳(<中医杂志》1965年第8期)。本品合红升丹药线条拔毒散等，配合内服蒲银合剂，治疗疔疮100例。结果；痊愈99例，好转1例；平均治疗9．7天(<湖南医药杂志}1．980年第3期)。 ． (2)急性蜂窝织炎、痈肿 本品合七三丹、八二丹、五五丹外敷疮头，或药捻插入疮口，配合内服中药治疗已溃痈肿、蜂窝织炎128例。结果；全部治愈，平均治疗16．3天(《中医杂志》1986年第9期)。 (3)有头疽 治疗重症有头疽，包括脑疽、发背129例。穿溃后外掺八二丹拔脓祛腐；10—14天脓腐及坏死筋膜脱落，改用九一丹；再 10—14天，疮面肉芽新鲜，改掺生肌散；配合内服和营托毒中药。结果：15—61天，治愈127例；死亡2例(《中医杂志》1983年第5期)。治疗疽毒内陷45例。以本品合]k--丹外掺疮面，或以药捻插入疮口提脓祛腐，配合内服清热解毒、益气养阴、和荣托毒之中药，部分严重病例短期加用抗生素，糖尿病病例加用胰岛素、D860，平均治疗78。4天。结果：痊愈43例，死亡2例(《上海中医药杂志》1987年第9期)。治疗未成熟期发背疽u4例。先行“十”字切口，深达皮下组织，以桑皮纸药线蘸本品插入切口，外敷金黄油膏，待脓液日渐增多，改用五五丹或七三 丹，配合内服清热解毒、化瘀祛湿、托里排脓中药。结果；10天痊愈 28例，15天痊愈72例，20天痊愈14例；平均治愈时间14．4天，对照组缩短7—10天(<四川中医}1987年第8期)。 (4)乳腺炎、传囊乳痈 用本品合提脓散敷于溃后疮面，治疗乳痈 98例。结果全部治愈(《浙江中医杂志)1965年第4期)。以本品合八二丹制成药捻，疮口引流15—20天，外盖金黄油膏、红油膏，待脓液排尽，去药捻，垫棉加压于疮口上，配合中药和营托毒内服，共治疗传囊乳痈工6例。结果，全部治愈，平均治疗26．8天(《辽宁中医杂志》1983年第5期)。治疗浆细胞性乳腺炎伴瘘管116例。经切开加挂线手术后，以五五丹、七三丹棉嵌2—3天，改八二丹棉嵌5—7天，再改九一丹棉嵌至疮口脓腐脱尽，以生肌散收口。结果：痊愈112例，复发2例，不宜手术2例。其中随访54例，无1例复发(<上海中医药杂志》1986年第9 期)。 ． (5)瘘管 以五五丹、乙二丹及红油膏纱条填嵌于切开术、挂线术后疮口，治疗慢性复发性伴有乳头内缩的乳晕部瘘管30例。结果：经治15—31天，全部获愈(《中医杂志)1964年第9期)。 (6)慢性化脓性骨髓炎 对疮口有腐肉高突者，外敷五五丹或七三丹，软组织瘘管、窦道形成者，外用八二丹药捻，治疗31例。结果：痊愈27例，好转2例，无效2例(<湖南中医杂志》1986年第3期)； (7)臁疮 疮面腐肉未净，外用九一丹、红油膏，待疮面“红活”后，改用生肌散、生肌白玉膏，外用硼带缠缚((上海中医药杂志》1965年第 9期)。 (8)肛门病手术后 治疗混合痔外切内扎术、内痔结扎手术、肛瘘切开挂线手术、肛裂扩肛术等。术后1一5天外用八二丹，6—10天外用九一丹， 11天后外用生肌散(《实用中医外科学》上海科学技术出版社)。深切手术治疗陈旧性肛裂78例，术后用八二丹、红油膏棉嵌3— 5天，九一丹、红油膏棉嵌7一10天，待疮口肉芽“红活”，改用生肌散、白玉膏至收口，疮口愈合时间15—47天，术后0．5—3年，随访56 例，无1例复发(《上海中医药杂志》1984年第11期)， 应用要点 主要用于治疗外科溃疡脓栓、肉腐之证。方用石膏清热收敛，合以升丹拔腐提脓，为其配伍特点。临床应用以疮疡溃后、脓水不净、新肌未生，为其辨证要点。 八二丹 由石膏24克、升丹6克组成，七三丹，由石膏21克、升丹 9克组成；五五丹，由石膏15克、升丹15克组成(以上3方均录自{中医外科学}上海人民出版社)。功效、主治与本方相同，但清热收敛、拔腐提脓作用因药物剂量比例不同而有所差异。 升丹有毒，本品只宜外用、不可内服。皮肤过敏者，忌用。