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4.1舌部位与脏腑所属：人体五脏六腑通过经络和经筋的循行，直接或间接的与舌有联系。
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舌部位 |
舌边 |
舌尖 |
舌中央 |
舌根 |
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所属脏腑 |
肝胆 |
心肺 |
脾胃 |
肾 |
歌诀：舌边肝胆， 尖肺心；
中央脾胃， 舌根肾。
舌诊脏腑对应图
4.2舌质与舌苔及金津玉液主病：
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察部位 |
舌质 |
舌苔 |
金津玉液萎黄色 |
金津玉液粗胀青紫 |
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主病 |
血病、内脏虚实 |
气病、病邪、胃气 |
黄疸（全身最早出现） |
心肝郁瘀痰湿循环不利 |
歌诀：察血病、内脏虚实，主要看舌质。
察气病、病邪和胃气，主要看苔兮。
金津玉液诊黄疸，萎黄色最早现；
粗胀青紫病心肝，瘀积、痰湿、血循环。
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舌质形象色 |
浮胖娇嫩 |
坚敛苍老 |
绛紫或红 |
蓝色 |
黑色 |
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主病 |
虚寒 |
实热 |
热 |
气血两亏 |
败血寒热 |
歌诀：舌质主病要记清： 浮胖娇嫩虚寒病，
坚敛苍老实热证， 热为绛紫或色红，
蓝色气血双亏症， 黑血败坏寒热终。
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舌苔有无 |
内无苔 |
外无苔 |
侧有苔 |
中无苔 |
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主病 |
胃气先伤 |
胃肠积热 |
半表半里病 |
血阴虚 |
歌诀：胃气先伤内无苔， 外无胃肠积热在，
半表半里苔一侧， 血阴虚中无苔。
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舌苔色 |
白苔 |
黄苔 |
黑苔 |
灰苔 |
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主病 |
表寒症 |
里热症 |
危重病 |
里热、寒湿症 |
歌诀：白苔：表、寒，黄：热里，
黑苔：属于病危剧，
灰苔：里热，寒湿兮。
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舌象 |
主病 |
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薄白而干 |
风温或阳虚津亏 |
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薄白而滑 |
寒湿、水气与痰湿 |
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白厚 |
邪盛、寒湿 |
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白厚腻 |
中虚、食积 |
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厚腻而滑 |
水疾 |
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厚腻而干 |
胃燥、伤津 |
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白腻粘 |
湿脾、痰疾 |
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白如积粉 |
疫毒 |
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白如雪片 |
脾阳衰 |
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左半舌白滑 |
邪气浅 |
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右半舌白滑 |
病邪深 |
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前舌白滑 |
寒湿在表 |
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后舌白滑 |
下焦寒湿 |
歌诀：察苔先将苔色看： 白主肺经多表寒；
薄白而干风温感， 或主阳虚津承难；
薄白而滑寒湿患， 内主水气与湿痰；
白厚邪盛寒湿困； 中虚食积厚腻见；
厚腻而滑水为患， 胃燥津伤厚腻干；
疾湿脾痰白腻粘； 白如积粉疫毒感；
雪花片片脾阳衰。白滑前后左右探：
左半白滑邪气浅； 右半白滑病深现；
寒湿在表苔在前， 下焦寒湿舌后端。
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黄色舌象 |
主病 |
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淡黄薄苔 |
表热 |
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淡黄后苔 |
里热 |
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黄清苔 |
阳虚、水湿 |
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水黄苔 |
湿热（垢浊聚结苔） |
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暗黄厚苔 |
热兼腐 |
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苔黄腻粘 |
邪热、痰浊、湿 |
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苔黄而干 |
热伤津液 |
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苔厚干黄 |
里、热、实证 |
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舌根黄舌尖白苔 |
热入里 |
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舌尖黄舌根白苔 |
上焦热 |
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舌尖舌根全黄色苔 |
表里肠积热 |
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舌苔半边黄半边白 |
肝胆郁症 |
歌诀：苔现黄色邪热炽， 脾胃里热表和虚；
淡黄表热厚入里； 黄滑阳虚水气聚；
水黄湿热垢浊结， 浊滑不厚热未积；
苔暗黄厚热腐兼， 邪热痰湿苔粘腻；
苔黄干属热伤津； 苔厚干黄热实里；
尖白根黄热入里； 尖黄根白上热闭；
双黄表里肠热积； 半白半黄肝胆郁。
|
灰苔舌象 |
主病 |
|
灰润苔 |
痰饮、寒湿内停 |
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灰白 |
阴伤、热传经络 |
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灰晕 |
毒传入三阴经 |
|
舌尖黄，舌根黄，其他灰 |
厥阴经病 |
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舌中灰，舌边黄 |
毒伤 |
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舌根灰色、中赤色、尖黄色 |
胃肠燥热 |
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舌苔灰滑 |
有热、宿食 |
歌诀：灰苔多主实热证， 阳虚寒湿须辨清：
灰润痰饮寒湿停； 灰白阴伤热传经；
灰晕毒传三阴生。 灰黄部位辨分明：
尖黄根黄厥阴病； 中灰边黄毒伤中；
根灰中赤尖黄象， 多为胃肠燥热成。
灰滑热夹宿食蒸。
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黑苔色象 |
主病 |
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灰黑色苔 |
三阳经热邪盛 |
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淡黑色苔 |
寒湿在里 |
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薄黑色苔 |
中寒挟阴病 |
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黑燥色苔 |
邪热伤津液 |
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黑苔清润 |
寒湿病 |
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黑滑粘腻苔 |
湿热病 |
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黄边黑腻苔 |
湿热内蒸 |
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白苔黑糙刺 |
寒邪化热 |
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白苔黑刺剥落 |
真寒假热 |
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舌中黑苔边白滑 |
中虚寒湿内停 |
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白苔中黑边黑 |
寒实证 |
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白苔里有黑点 |
里热 |
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苔白滑黄黑各半舌 |
肝胆经邪热内结 |
歌诀：灰黑邪热三阳盛， 淡结寒湿在里征；
薄黑中寒挟阴病； 黑燥津伤邪热生；
黑而滑润寒湿应； 黑滑粘腻湿热症；
黄边黑腻湿热蒸。 白苔黑刺要分清：
寒邪化热糙刺生； 真寒假热刺剥净。
苔见中黑边白滑， 多为中虚寒湿停；
白苔双黑寒实症， 白苔黑点里热成；
苔白滑黄黑各半， 邪热内结肝胆经。
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苔质象 |
主病 |
|
苔薄 |
病轻 |
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苔厚 |
病重 |
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苔润 |
主湿 |
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苔燥 |
伤津 |
|
苔腐 |
积热 |
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苔腻 |
湿停 |
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苔剥（地图舌为一种） |
胃气阴津损 |
歌诀：有苔无苔细察清， 苔退苔生正邪争，
有根为顺无根逆， 苔布满舌湿阻中；
苔薄病轻苔厚重； 苔润主湿燥伤津；
苔腐积热腻湿停； 苔剥胃气阴津损。
|
序 |
舌色象 |
主病 |
|
1 |
淡红舌 |
|
气血充盛、阴阳调和为无病
若遇外感表证在，气血未伤病亦轻 |
|
2 |
淡白舌 |
|
气血虚、脾胃虚弱、湿停聚
阳虚内寒中气亏，久病阴阳皆不足 |
|
3 |
红舌 |
大红色、鲜红色
丹红色
光亮津枯 |
实热
虚热
阴液亏劫 |
|
4 |
绛舌 |
深红
舌如镜 |
热传营卫、胃肠结热、邪深重
热极伤阴血分燥、阴虚火旺 |
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5 |
紫舌 |
色深少津枯
色浅湿润
紫色斑点 |
热极征
寒湿
瘀血 |
|
6 |
蓝舌 |
有苔
无苔
舌中粘腻
微蓝不满布舌 |
有胃气
气败
湿邪痰饮久病
瘟疫、湿温邪不解 |
|
7 |
青舌 |
|
阳气虚衰、寒邪凝结 |
歌诀：舌色淡红气血充， 阴阳调和乃无病，
若遇外感表征在， 气血未伤病亦轻。
舌色淡白气血虚， 脾胃虚弱湿停聚，
阳虚内寒中气亏， 久病阴阳俱不足。
红舌主热有区别，大红鲜红多实热，
虚热如见色如丹， 光亮津枯阴液劫。
绛舌深红热传营， 胃肠结热邪深重，
极热伤阴血分燥， 阴虚火旺舌如镜。
紫舌可分三种病： 色深少津枯热极，
色浅湿润寒湿矣， 紫色斑点为血瘀。
蓝舌有苔胃气在， 无苔而蓝主气败；
仅见舌中粘且腻， 湿邪痰饮久为害；
若见微蓝不满布， 瘟疫湿温邪不解。
舌为青色主重病， 阳气虚衰寒邪凝。
|
序 |
舌体象 |
主病 |
|
1 |
点刺舌 |
舌面出现点刺尖峰 |
脏热湿毒引起的热证实证
假热体虚应根据脉及其他象辨别 |
|
2 |
星舌 |
舌面出现珠样星点
发斑点样 |
脏腑热毒
心火 湿热 火极水化引起 |
|
3 |
胀大舌 |
肿胀胖大出现齿痕 |
热毒 酒毒 中毒
阳虚 湿痰 |
|
4 |
瘦瘪舌 |
舌体枯瘦 |
重病 心脾气血精亏
阴虚火旺热灼阴 心脾气绝 |
|
5 |
裂纹舌 |
舌面现裂纹 |
精亏 血乏 阴虚液涸竭
热结腑实痰热盛 湿浸瘀血 |
|
6 |
舌
衄 |
舌面衄血
舌下衄血 |
心脾 胃热
肝热 脾虚阳浮 |
|
7 |
舌疮 |
疮多而重痛
疮少而痛轻 |
心火
虚火、湿乘脾虚成疮 |
|
8 |
重舌 |
舌下肿起重叠舌 |
心火上炎、痰浊上壅
外邪或自身引火而起 |
歌诀：舌面点刺尖峰现， 热证实证最易见，
脏热湿毒乘心血； 假热体虚须探辨。
舌面起星如珠般， 脏腑热毒血难安，
发斑心火与湿热， 火极水化非简单。
胀大舌胖热与湿， 齿痕常伴亦须知，
热毒酒毒及中毒， 阳虚湿痰应辨识。
瘦瘪舌体枯病重， 心脾气血当审明。
裂纹精亏血乏现， 阴虚液涸详细辨，
热结腑实痰热盛， 湿浸瘀血非罕见。
舌衄血热气虚辨： 心脾胃热多舌面；
肝热迫血见舌下， 脾虚阳浮是当断。
火邪上炎及湿渍， 腐肉成疮痛不一；
心火痛重虚火轻， 湿乘脾为舌疮机。
舌下肿起重舌叠， 心火上炎痰浊别，
外邪引火或本炽， 痰浊上壅舌受邪。
|
序 |
舌态象 |
主病 |
|
1 |
萎软舌 |
舌体萎软伸无力 |
筋脉失养证，由热极阴亏虚火与气血阴衰引起 |
|
2 |
强硬舌 |
舌体强硬 |
热闭心窍，肝肾阴虚风阳寒痰内阻，痰热被风引起 |
|
3 |
震颤舌 |
舌体抖动 |
心脾两虚耗血、肝毒热极血虚生风，亡阳伤津 |
|
4 |
偏歪舌 |
舌体偏歪不正 |
风邪中络肝风动，挟痰挟瘀之气血虚引起经络受阻 |
|
5 |
吐弄舌 |
舌体伸缩吐弄 |
阴津精虚，心脾实热或亏、痫证脾肾虚热 |
歌诀：舌体萎软伸无力， 筋脉失养证危机，
热极阴亏虚火旺， 气血阴衰靠分析。
强硬热伤闭心窍， 肝肾阴虚风阳扰，
寒痰内阻痰热壅， 风引痰热亦其要。
震颤失养风动摇， 心脾两虚血液耗，
肝毒热极血虚风， 另有亡阳津被熬。
偏歪多由风引起， 经络受阻养偏给，
风邪中络肝风动， 挟痰挟瘀气血虚。
吐弄因于舌本涩， 阴津精液俱虚哉，
心脾实热或亏损， 痫证脾肾虚热在。
|
序 |
舌异常感 |
主病 |
|
1 |
舌痒 |
舌感奇痒兼烦渴 |
外风内火，心肾阴虚虚火心火炽盛 |
|
2 |
舌麻 |
麻难受 |
脾气虚或心血虚之营血不足风痰血瘀之阻滞 |
|
3 |
舌痛 |
疼痛 |
心肝实火或虚火 胃火痰火上攻 |
歌诀：舌感奇痒因风火， 外风内火两相搏，
心肾阴虚虚火炎， 心火炽盛烦渴多。
舌体麻木辨虚实， 营血不足或阻滞，
心血虚或脾气虚， 风痰血瘀证易识。
舌痛非因疮疡痛， 火邪循经病由生，
心肝实火或虚火， 更有胃火痰火攻。
5.1望诊咽喉主病：咽喉为全身经脉循行交汇之要冲。
|
咽喉象 |
白色 |
红赤 |
乳蛾喉肿 |
喉痛喉疔 |
咽腭蚀 |
白喉 |
|
主病 |
虚寒 |
热 |
外感 |
火毒 |
梅毒 |
肺燥疫毒 |
歌诀：平人咽喉淡红润，不肿无痛吞咽利。
白色虚寒红赤热；乳蛾喉肿外感兮；
喉痛喉疔皆因火；咽腭蚀因梅毒起；
阴虚肺燥疫毒并，白喉证为最危疫。
5.2闻诊声音（言语、声音、呼吸、呻吟、呃逆、嗳气）辨病：
|
声象 |
主病 |
|
声亮有力多言 |
实证，热证，邪盛正实 |
|
声音低微少言 |
虚症、寒症 |
|
急性喉喑(哑) |
外感 |
|
久喑（不能说话）(金破) |
肺肾阴液亏损（肺癌） |
|
子喑或产后喑 |
虚亏 |
|
怒引起之喑 |
脏燥 |
歌诀：声强弱高低，言语、声音、呼吸，
呻吟、呃逆、嗳气，皆为辨病情据。
邪盛正实：多言声亮有力；
虚证寒证：少言语声低微；
急性喉喑：外感引起；
久喑：肺肾阴液亏矣；
子喑产后喑皆为亏虚；
怒喑：脏燥剧。
5.3问咽喉象主病（咽喉病从临床以火热证居多，亦可见寒症）
|
咽喉症象 |
主病 |
|
喉痒、咽痛 |
外感 |
|
喉痛剧烈 |
邪热壅盛 |
|
喉隐痛不甚 |
虚症 |
|
咽痛朝轻暮重 |
虚火上炎 |
|
咽干口燥 |
热证（虚、实、瘀血） |
|
喉梗不痛吞咽利 |
梅核气（咳不出 咽不下） |
|
食饭难进咽困难 |
噎膈 |
歌诀：喉痒咽痛多外感，邪热壅盛剧痛现；
隐痛不甚因为虚，朝轻暮重虚火炎；
咽干口燥多由热，虚实瘀血成因源；
喉梗不痛吞咽顺，梅核气乃痰气见；
吞咽困难见噎膈，食饮难进甚维艰，
伤于七情瘀气痰，津液阴阳亏衰全。
5.4发声异常主病：肺主气，为发声之动力。肾主纳气，肾间动气上承于舌而发其声；心开窍于舌，“言为心声”。
|
发声异常征象 |
主病 |
|
高亢有力连续声前轻后重 |
实热证 |
|
声音低弱音断续前重后轻 |
虚寒证 |
|
声重鼻塞 |
表邪证 |
|
声音重浊 |
痰湿痰火 |
|
小儿夜啼哭 |
惊恐症 |
|
声嘶（病轻）声哑（病重） |
嘶哑 |
|
突然发哑 |
实证（分风寒、风热） |
|
声哑痰黄而多 |
痰火 |
|
声哑咽梗自觉有物 |
痰气 |
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久病嘶哑（多肺癌金破） |
虚症、肺肾阴亏 |
|
声哑渐重喉间有肿物 |
痰浊瘀血 |
|
孕妇在第九个月出现声喑 |
子喑病（胞脉受阻） |
歌诀：高亢有力连续声，前轻后重实热证；
声音低弱音断续，前重后轻虚寒名；
鼻塞声重邪在表，痰湿痰火重浊声；
小儿夜啼源惊恐，嘶轻哑重嘶哑称；
突然声哑多实证，风寒风热要分清；
痰黄而多属痰火；声哑咽梗痰气呜；
久病嘶哑多属虚，肺肾阴亏金破征；
痰浊瘀血咽中阻，咽间肿物哑渐重；
九月而喑见孕妇，胞脉受阻子喑名。
5.5语音失常主病:新病小病之人声不变，帷久病，苛病，其声乃变。情绪亦影响声音。
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语音失常态象 |
主病 |
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少言喜欢静 |
虚寒 |
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多言躁动不安 |
实热 |
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语言蹇涩（迟钝，不顺利） |
风痰阻滞 |
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语无伦次，声高有力神不清 |
谵语 |
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神昏声重复音断续，阳气衰微 |
郑声 |
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自语无序，见即停止 |
癫病，痰浊蒙蔽 |
|
呼号怒骂语无伦 |
狂病痰火扰心 |
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语言错乱，说后能自觉知错 |
错语，神气不足 |
歌诀：虚寒少言喜欢静；实热多言而躁动；
语言蹇涩风痰阻，肝风挟痰清音蒙；
神志不清语无伦，声高有力谵语名；
神昏声复音断续，阳气衰微名郑声；
自语无序见人止，痰浊蒙蔽见癫病；
呼号怒骂语无论，痰火扰心狂病征；
语言错乱说后知，神气不足错语症。
5.6呼吸异常主病：
|
呼吸态象 |
主病 |
|
呼吸气粗快有力、声高 |
实热证 |
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气微慢无力、声低 |
里虚寒证 |
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喘急呼吸深、声有力、呼出快感 |
实喘 |
|
喘咳气急、痰白稀、肢冷 |
寒邪客肺 |
|
气喘息粗、痰黄粘 |
邪热犯肺或风袭肺 |
|
病缓、呼吸短、声低怯、深吸快感 |
虚喘 |
|
喘咳声弱、语低微懒言语 |
肺气虚喘 |
|
喘多吸少、不纳气的久病及肾 |
久病及肾所致之肾虚 |
|
喘促声低少气、伴心悸 |
心气虚 |
|
喘促喉间呜音 |
邪引伏痰致成哮 |
|
喉水鸡声呜、带白稀痰 |
寒痰内伏的冷哮 |
|
喉发出气粗如拽锯声 |
热痰内伏的热哮 |
|
哮呜伏痰 |
肝气犯肺恚怒引起 |
|
哮呜日久声音低弱 |
耗肺气之脾肾虚 |
|
少气、气短、呼吸弱 |
气虚 |
|
气息不足、咳后甚、懒言语 |
肺气虚 |
|
气少、食后甚、心中空虚、心悸 |
脾气虚 |
|
短气、气急、呼吸短 |
热病后期痰饮、肺气虚 |
|
太息、长叹 |
肝气郁结之情志病 |
歌诀：
呼吸气粗快有力， 声高气粗实热兮；
呼吸气微而且慢， 虚寒在里声音低；
喘即气喘呼吸急， 张口抬肩煽鼻翼；
实喘病急呼吸深， 呼出为快声有力；
寒邪客肺肢寒冷， 喘咳气急痰白稀；
气喘息粗痰黄粘， 邪热犯肺或风袭；
虚喘病缓呼吸短， 深吸为快声怯低；
肺气虚喘咳声弱， 语声低微懒言语；
久病及肾致肾虚， 呼多吸少不纳气；
心气虚弱发喘促， 声低少气伴心悸。
哮指喘促喉间呜， 邪引伏痰成此疾，
寒痰内伏致冷哮， 水鸡声呜痰白稀；
热哮源于痰热伏， 痰黄气粗如拽锯；
肝气犯肺引伏痰， 哮呜常因恚怒起；
哮呜日久声低弱， 耗伤肺气脾肾虚。
少气气短呼吸弱， 不足以息气亏虚，
肺气虚弱息不足，咳后更甚懒言语；
脾虚气少食后甚， 心中空虚伴心悸；
邪热耗伤气与阴， 见于热病之后期，
短气气急呼吸短， 实者痰饮虚肺气。
太息长叹情志疾， 木失条达肝气郁
5.7喷嚏主病：（喷嚏是气逆上冲于鼻而发出的声音）
|
喷嚏因及兼症 |
主病 |
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嚏声响、流清涕 |
风寒伤肺 |
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声响、流浊涕 |
风热伤肺卫 |
|
嚏声低气弱 |
肺气弱 |
|
病久阵打喷嚏 |
久病将愈 |
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异味刺激鼻而打喷嚏 |
阳气驱邪气之自卫 |
歌诀：喷嚏气逆上冲鼻， 声响气逆风邪袭，
风寒风热伤肺卫， 辨在清涕与浊涕；
气弱声低肺气弱； 病久阵嚏病向愈；
鼻受异物味刺激， 阳气驱邪自卫嚏。
5.8咳嗽主病：（咳嗽为肺失宣降，气逆于上而发出的声音）
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咳嗽象及兼症 |
主病 |
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咳声重浊、鼻塞、痰清稀 |
风寒邪袭表 |
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咳声低、有痰 |
寒湿 |
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咳声不扬、有黄痰 |
肺热 |
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咳声连续、壮厉 |
实证 |
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咳声低弱 |
虚证 |
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咳声脆干咳、痰少 |
燥邪犯肺 |
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呛咳阵作、痛连胁 |
肝火引起肺不利 |
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夜间咳声频作、严重 |
肺痨 |
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咳在天亮时发作 |
脾虚 |
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咳声阵发连声如鹭鸶叫声 |
百日咳 |
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咳声如犬吠样 |
肺肾阴虚火毒的白喉 |
歌诀：肺气上逆令人咳， 外感内伤病因多，
外感新病病程短， 内伤久病反复作。
风寒邪表痰清稀， 鼻塞咳嗽声重浊；
咳而声低寒湿痰； 不扬痰黄肺热祸；
实证连咳声壮厉； 虚证咳嗽声低弱；
声脆干咳痰量少， 燥邪犯肺表证合；
呛咳阵作痛连胁， 肺气不利因肝火；
肺痨病咳夜间重； 天明时咳脾虚弱；
咳嗽连声阵阵发， 鹭鸶叫声百日咳；
咳如犬吠名白喉， 肺肾阴虚火毒烁。
5.9呃逆声象主病：（胃气上逆，冲于咽部，发出一种不由自主的冲击声，因声短而频，不能自制，呃呃连声，称呃逆。）
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呃逆声象 |
主病 |
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呃逆频作声音高亢 |
实热 |
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呃逆沉缓声有力 |
实寒 |
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情志不畅诱发呃逆 |
肝气乘肺袭胃 |
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声弱无力不连续发呃 |
脾胃虚寒 |
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呃声急促时中断 |
胃阴虚 |
歌诀：呃呃连声名呃逆， 声短而频气上逆。
实热频呃声高亢； 实寒沉缓声有力；
情志不畅诱发呃， 肝气乘肺胃被袭；
脾胃虚寒而致呃， 声弱无力不连续；
呃声急促时中断， 病变在胃属阴虚。
5.10嗳气声象主病：（嗳气是气从胃中上逆，声音沉长调低而粗，不连发。）
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嗳气声象 |
主病 |
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进食仓促偶令嗳气 |
胃气失和（自愈） |
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嗳声响亮、频发作有酸腐味 |
食积 |
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嗳声频发、声有力 |
肝气犯胃恚怒引起 |
|
嗳声继续音低、无酸腐味 |
脾胃虚 |
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嗳气响亮得温减轻 |
寒中胃腑 |
歌诀：嗳气亦属胃气逆， 嗳气沉长且调低，
进食仓促偶令嗳， 胃气失和常自愈；
嗳气响亮发作频， 嗳气酸腐为食积；
肝气犯胃易恚怒， 频发嗳气声有力；
嗳气继续声音低， 无酸腐为脾胃虚；
嗳气响亮得温减， 寒中胃腑气上逆。
前部为颈，后部为项，为人体呼吸饮食之路径、脑髓之门户，三阳之通汇。
6.1颈项异常象主病
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颈项异常 |
颈项强痉症 |
气血郁滞 |
寒湿伤筋肌 |
痰聚 |
火郁 |
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主病 |
太阳病 |
瘤瘿 |
筋痹 |
结节 |
痈 |
歌决：颈项脑髓气食径，前任后督三阳并。
颈项强症太阳病，气血郁滞成瘤瘿。
寒湿筋痹肌伤损，痰聚结节火郁痈。
6.2颈项肿大<形态>主病
|
序 |
颈项肿大形态象 |
主病 |
|
1 |
颈瘿 |
色红形高突肿结块，
色白瘤漫平肿 |
阳证：水土不服，肝气郁结痰浊
阴证：血瘀 甲状腺病 |
|
2 |
筋瘤 |
质坚筋大色青紫壘壘青筋盘曲，结若蚯蚓 |
肝火兼血燥，寒湿凝滞、中气下陷引起之腱鞘囊肿，腱鞘结核，下肢静脉曲张 |
|
3 |
肉瘤 |
边缘清楚，内有湿痰，气血凝聚 |
脾虚之肌肉代谢功能障碍，引起的纤维肉瘤，脂肪瘤和脂肪肉瘤，滑膜瘤和滑膜肉瘤，横纹肌肉瘤 |
|
4 |
血瘤 |
扁平半球微紫、红色隆皮肿，血丝，皮硬 |
心火妄动、肝火燔灼，脾不统血，肾伏虚火，气滞瘀心，火毒引起之血管内皮瘤、血管外皮瘤，血管球瘤<指甲下，体小，剧痛> |
|
5 |
气瘤 |
消长无时，软而不坚，随情绪变化 |
肺气不宣，肝气郁结，脾气壅滞，血瘀致伤元气，引起之周围神经瘤<神经纤维瘤，神经鞘瘤等> |
|
6 |
骨瘤 |
面色黑肿硬，高昂起之肿块，坚硬如石，紧贴于骨 |
肾气亏虚，肾阴不足，气滞血瘀，脾肾两亏，伤肾、骨失养，引起骨巨细胞瘤，骨肉瘤，软骨肉瘤 |
|
7 |
痈肿 |
色赤，痛甚，脓易溃 |
某部位之气血为毒邪壅，塞而不通，阳火壅，胃引起的毛囊，皮脂腺，淋巴管，汗腺为细菌感染。 |
|
8 |
阴疽 |
漫肿.色紫发于肌肉深部根散或发于筋骨、关节处 |
体虚，寒湿内袭或房后寒入里，痰凝五脏 肾虚.气血不足.肝郁外感外伤余毒 |
|
9 |
有头疽 |
项疽，脑疽，项中疽，色红、根活，疮面大 ，易脓、易溃、 蜂窝疮 |
热毒搏结经脉阻滞不通，发于皮肤、肌肉之急性化脓性病 |
|
10 |
偏脑疽 |
疮势平塌，难溃破，发于颈后两侧部位 |
膀胱经热.由湿热、情志、饮食、房劳所伤而引起 |
|
11 |
石疽 |
质硬、色不变、颈旁如李大、溃后难收敛 |
外感邪毒、肝脾郁结、肝肾亏引起之阴疽<恶性淋巴瘤> |
|
12 |
发颐 |
在颐颔间两耳前后硬肿疼痛<急化脓性腮腺炎> |
阳明胃火上壅。少阳肾阴虚而相火上攻。伤寒热病余毒引起 |
歌诀：肿大颈瘿水土因， 肝气郁结浊痰成，
属阳色红形高突， 属阴色白瘤漫肿。
筋瘤肝火兼血燥， 质坚筋大色紫青。
肉瘤脾虚边缘清， 内有湿痰气血凝，
软如棉团硬似馒， 皮色如故覆碗形。
血瘤心肝肾火动， 气滞血瘀脾不统，
扁平半球隆皮硬， 血丝皮肿微紫红。
气瘤伤肝肺脾气， 消长无时随情绪。
骨瘤伤肾骨失养， 贴骨如石肿高昂。
痈肿气血火毒壅， 色赤痛甚而溃脓。
阴疽痰凝五脏结， 漫肿色紫筋关节。
有头疽发项脑皮， 热毒搏结经脉聚，
色红根活面大急， 易脓易溃蜂窝疾。
偏脑疽平溃破难， 发于颈后两侧边，
湿热情食房劳缘， 膀胱经热发病源。
石疽质硬色不变， 颈旁如李溃难敛。
发颐肿痛耳后前， 热病余毒腮腺炎。
6.3颈结节<颈淋巴结核>象主病因
|
颈结节象 |
主病 |
|
结节发在颈前或颈侧 |
瘰疬，由痰所致，痰起于气郁 |
|
瘰疬核浮肿 |
风毒，由外感风寒 |
|
瘰核肿坚色红 |
热毒， 感受暑热或伤于饮食 |
|
核骤结于颈胸腋红色发热颈强眩 |
气毒，感受四时杀厉之气 |
|
核如棋子、累累如串珠 |
筋疬、忧愁思虑、暴怒伤肝 |
|
核初如梅李，可于全身 |
痰疬、饮食冷热不调，饥饱无常 |
|
急性核如鸽卵，红热痛剧，易溃易收 |
风热挟痰凝之淋巴结 |
|
慢性如串如豆，色不变，易成瘘管浓稀难收 |
肝气挟痰之淋巴结 |
歌诀: 结节颈前与颈侧， 瘰疬生成多由痰，
风毒感寒核浮肿， 热毒色红核肿坚。
气毒骤结颈胸腋， 色红发热颈强眩。
筋疬核缩棋子大， 瘰疬累累如珠串。
痰核结节全身遍， 初如梅李溃后敛。
急性风热挟痰凝， 形如鸽卵漫根盘，
顶尖淡红热痛剧， 脓溃邪泄收口痊。
慢性肝气挟痰凝， 初串如豆色不变，
将溃色绀脓液稀， 窦道瘘管收口难。
6.4颈项强直象主病：
|
颈项强直象 |
主病 |
|
颈强俯仰转侧不利，头痛发热 |
外感风寒 |
|
颈强肢重，头如裹痛，肢体困重胸闷纳呆 |
风湿 |
|
颈强，斑疹，口噤，神昏 |
温病邪传营血之肝风 |
|
颈强，伸舌，烦躁 |
中风阴亏肝阳上亢 |
|
小儿颈强直视口噤抽掣惊热 |
小儿惊风 |
|
颈强面呈苦笑四肢抽搐角弓反张 |
破伤风 |
歌诀：颈强俯仰转侧难， 头痛发热感风寒。
风湿肢重头如裹， 胸闷纳呆体困觉。
邪传营血动肝风， 斑疹口噤昏迷中。
强直伸舌兼烦躁， 中风阴亏肝阳冲。
惊风壮热儿科病， 直视口噤抽掣惊。
破伤风是金创痉， 四肢抽搐身如弓，
面呈苦笑颈强直， 毒气内攻证不轻。
6.5颈项软弱象主病：
|
颈软象 |
小儿软弱斜倾项 |
小儿病后颈软不举 |
|
主病 |
先天不足之五软证 |
久病督脉阳不足 |
歌诀：软弱斜倾项不举， 小儿病后气血虚，
先天不足称五软， 久病督脉阳不足。
6.6颈项歪斜象主病：
|
颈异常象 |
成人颈斜僵硬 |
婴儿出生后颈歪偏一边 |
|
主病 |
颈椎骨受损 |
斜颈，孕妇身常歪一边睡 |
歌诀：颈项歪斜板僵硬， 成人骨损婴伤产，
斜项成因孕妇懒， 妊娠睡姿常一边。
6.7颈项肿块结节象主病：
|
颈肿块结节象 |
主病 |
|
痈肿、皮热、根松 |
阳证 |
|
疮痈漫肿、不红不热。 |
阴证 |
|
颈部及耳前后，，发生坚硬如石，形状如岩突，面容憔悴，形体消瘦，之淋巴结转癌。 |
失荣 |
|
发于皮肉之内，质软、形如碗，之软组织肿瘤。 |
肉瘤 |
|
质坚、色青紫，壘壘筋盘曲如蚯蚓，腱鞘病。 |
筋瘤 |
|
软而不坚、不痛不痒、初如梅李，渐长大之瘤。 |
血瘤 |
|
肿块隆起、坚硬如石，贴于骨，推之不动。 |
骨瘤 |
|
按之坚韧，或按之浮起，似有气，随情绪变化。 |
气瘤 |
|
如鸽卵大，质硬皮热压之痛，结节突起。 |
急性结节 |
|
如豆渐大串累生质坚无痛之结节。 |
慢性结节 |
|
结块成串，壘壘如珠，之淋巴结。 |
瘰疬 |
|
发于筋间之淋巴结核，忧思或伤肝引起。 |
筋疬 |
|
饮食不调，饥饱无常，之痰结肿，可遍全身。 |
痰疬 |
歌诀：切诊痈肿阴阳分， 皮热根松阳证云，
疮痈漫肿根脚散， 不红不热证属阴。
失荣初起似节大， 渐增顶突如石兮，
面容憔悴形体枯， 结推不动按不移。
肉瘤质软形如碗； 筋瘤质坚青筋曲。
血瘤边清软不坚， 不痛不痒形如李。
骨瘤贴骨硬如石， 气瘤消长质软虚。
急性结节鸽卵大， 质硬皮热压之痛。
慢性如豆渐增大， 质坚无痛串累生。
瘰疬三五粘成串， 筋疬块随情绪变。
腋下鼠蹊全身见， 痰疬日久连成片。
7.1.1 诊胸胁：人体外壳之一诊部分，内藏心、肺、肝、胆诸脏腑
|
病人动作与感觉 |
病名 |
|
胸痛闷、手按压有轻快感 |
肺虚、气壅、气结胸 |
|
频用手捶击胸部 |
胸内留有痰湿 |
|
时时嗳气，有畅快感 |
气滞 |
|
按病人胁部有抗力压痛 |
少阳经实证 |
|
按病人胁部无抗力有压痛 |
少阳经虚症 |
|
能坐、不能卧之咳喘，胸胁满，神昏疲倦 |
水停胸胁 |
|
胁部刺痛没固定点跌打损伤 |
血瘀 |
歌诀：胸痛闷手按压有轻快感： 属肺虚、气壅、气结胸间。
频用手捶击：属内有痰湿。属气滞：得嗳气畅快点。
胸胁有抗力压痛： 属少阳经实证；
无抗力有压痛： 属少阳经虚病。
坐而不卧咳喘满， 水停胸胁神昏倦。
胁部刺痛不固定， 跌打损伤，血瘀证。
7.1.2按虚里（心跳处位于左乳下）
|
虚里跳动情况 |
搏动甚微 |
搏动过于剧烈 |
惊、气短 |
|
宗气病变 |
宗气内虚 |
宗气外泄 |
心悸 |
歌诀：按穴：虚里，宗气内虚，搏动甚微。
宗气外泄，搏动过剧。
气短而惊为心悸。
7.1.3按心下（胸剑突处）
|
症状 |
病名 |
|
心下按之硬而痛 |
实证结胸 |
|
心下满，按之濡软而不痛 |
痞症 |
|
心下按之坚硬，边如旋杯，大如盘 |
水饮 |
|
脘痞按压痛疼 |
小结胸 |
|
胸腹硬痛 |
大结胸 |
歌诀：心下按之硬而痛： 属实证结胸。
心下按濡软无压痛：脘满为痞证。
水饮按之心下坚， 边如旋杯，大如盘。
脘痞按痛小结胸， 胸腹硬痛大结胸。
7.1.4-A按腹部：
脏腑靠腹护卫，腹赖脏腑生化气血充养，内外一体相互依存，故诊察腹部，司外揣内，能推断内在脏腑之病变。
|
腹痛定疾病性质 |
主要表现证状 |
|
虚证 |
喜按 |
|
实证 |
拒按 |
|
寒证 |
得热疼痛减轻 |
|
热证 |
得冷后舒畅，痛减轻 |
|
寒邪凝中脘 |
痛疼手不可按 |
|
脾虚胃不和 |
时痛时减轻 |
|
蓄血证 |
小腹硬满痛，小便利 |
|
肝气郁络 |
少腹痛 |
|
血瘀或肠痈 |
痛处固定不移，有定点痛 |
歌诀：腹痛虚喜（按）实拒按，
得冷舒为热（证），得热痛减为寒，
手不可按，寒邪凝中脘，
脾虚胃不和，时痛时减。
小腹硬满痛，小便利——蓄血证，
少腹痛——肝气郁络经，
痛处定——血瘀或肠痈。
7.1.4-B
|
腹痛在脐的部位及症状 |
腹痛的性质 |
|
脐左右痛 |
寒气凝聚证 |
|
脐上正中冲心不休痛 |
任脉寒血滞证 |
|
脐两傍筋脉急，如臂如指状 |
痃气 |
歌诀：脐左右痛： 寒气凝聚证。
脐上正中上冲心不休痛，属任脉寒血滞病。
脐之两傍筋脉急，如臂如指为痃气。
7.1.5胸腹积块：
|
积块名 |
引起之脏 |
所在部位 |
形状 |
|
肥气 |
肝 |
左肋下 |
如复杯有头足一样 |
|
伏梁 |
心 |
起于脐上 |
大如臂 |
|
痞气 |
脾 |
在胃脘部 |
复如盘 |
|
息贲 |
肺 |
右胁下 |
如杯大 |
|
贲豚气 |
肾 |
在少腹 |
如豚状 |
歌诀：肝之积：名肥气，
左胁下，有头足，复杯兮。
心之积：曰伏梁，
大如臂，起脐上。
脾之积:复如盘，
名痞气，在胃脘。
肺之积：右胁下，
名息贲，如杯大。
肾之积，于少腹，
曰贲豚，豚杯乎。
7.1.6腹部募穴异常主脏腑病变：
|
腹部压痛结节募穴 |
主相应脏腑病变 |
|
中脘 |
胃 |
|
章门 |
脾 |
|
京门、丹田、气海 |
肾 |
|
天枢 |
大肠 |
|
关元 |
小肠 |
|
中极 |
膀胱 |
歌诀：诊腹莫忘查募穴， 压痛结节俱征也：
中脘主胃、脾、章门，京门、气海、丹田肾，
大肠、天枢、小关元，主膀胱穴中极点。
7.1.7乳房异常主病：（乳头属肝、乳房属胃，正常大小一致、相对称）
|
乳房异常 |
主病 |
|
两个大小不一样 |
肝盛 |
|
乳房小 |
气血虚损 |
|
男子乳大 |
乳疬 |
|
乳头凹陷 |
气下陷症 |
|
乳头黧黑色 |
妇女有孕征 |
|
乳头皲裂 |
肝火旺 |
|
泌乳带血 |
胃热甚 |
|
乳痛、暴怒 |
肝经热 |
|
乳痛分泌血 |
肝火盛 |
|
乳房肿块 |
乳痈 |
|
乳块开花散肿 |
乳岩 |
歌诀：头肝房胃乳对称， 大小不一为肝盛，
气血虚损乳房小， 男子乳大乳疬称，
乳头凹陷气下陷， 乳头黧黑妇孕征，
乳头皲裂肝火旺， 泌乳带血胃热呈，
乳痛暴怒肝经热， 乳痛泌血肝火凶，
乳房肿块为乳痈， 乳块开花乳岩成。
7.1.8小腹块状物主病：
|
小腹块状 |
病名 |
|
妇人有小腹积块 |
血瘕 |
|
男子小腹包块 |
疝气 |
|
包块有形、痛处固定，不移不消 |
积证 |
|
时聚时散痛无定处，按之无形 |
聚证 |
|
形如筋结，久按移动之软块，水呜声 |
饮癖 |
|
聚散不定，按如蚯蚓动，如筋硬 |
虫征 |
歌诀：妇人小腹积血瘕， 男子小腹积块疝；
包块有形痛处定， 不移不消证属积；
时聚时散痛不定， 按之无形证属聚；
块软筋结久按移， 有水呜声为饮癖；
虫如蚯蚓移不定， 时聚时散腹不平。
背为胸中之府，而胸中乃心、肺所居；督脉贯脊行于背中，足太阳经分左右四行循行于脊旁两侧；项背大椎穴为手三阳经汇集之处；且五脏六腑俞穴布于脊之两侧，故背之为病在脏多因于肺，在骨多由脊伤，在经多及太阳经及督脉。此外脏腑病变也可在相应俞穴反映出来。
7.2.1腰背异常主病：
|
序
|
腰背异常象 |
主病 |
|
1 |
腰背痛 |
背痛连项 |
风寒侵袭 |
|
冷痛畏寒 |
阳气虚 |
|
脊骨空痛 |
督脉受损 |
|
背痛彻心 |
胸痺 |
|
腰痛绵绵 |
肾虚 |
|
阴雨痛甚 |
寒湿 |
|
灼热沉胀痛 |
湿热 |
|
刺痛不移 |
血瘀 |
|
2 |
腰背酸 |
背酸 |
湿阻或气血不足 |
|
腰酸 |
肾阴亏或劳损 |
|
3 |
腰背热 |
背热 |
肺火或肾阴虚 |
|
腰热 |
湿热或缠腰火丹 |
|
4 |
腰背凉 |
背冷、有如掌大 |
阳气虚感寒 |
|
腰凉、如冷风吹 |
命门火衰风冷侵 |
|
5 |
腰如绳束 |
腰如绳束伴腰痛 |
带脉病引起气不通 |
|
腰肌灼痛难活动 |
肝经湿热 |
|
6 |
骶痛 |
骶痛（尾闾痛）连腰痛 |
肾亏精血，或寒湿挫伤 |
歌诀：背痛连项风寒袭； 冷痛畏寒阳气虚；
脊骨空痛督脉损； 背痛彻心为胸痺；
腰痛绵绵属肾虚； 阴雨痛甚寒湿袭；
灼热沉胀因湿热； 刺痛不移为血瘀。
湿邪阻络呈背酸， 气血不足可使然；
腰酸多由肾阴亏， 劳损日久也为患。
背热因由肺火郁， 另有肾虚阴不济，
湿热浸淫呈腰热， 缠腰火丹多见矣。
背冷感寒阳气虚， 冷如掌大寒伏聚；
腰凉如有冷风吹， 命门火衰风寒袭。
腰如绳束伴腰痛， 带脉为患气不通；
肝经湿热也可致， 腰肌灼痛难活动。
骶痛又名尾闾痛， 每与腰痛紧相关，
多因肾亏精血虚， 寒湿挫伤也可见。
根据皮肤纹理之疏密，可测知卫气之强弱；观皮肤之润燥滑涩，可知津液之多寡；察毫毛之长短粗细，可知气血盛衰多少；肌肉之消长，尤关胃气之有无；肌肉之软硬，尤关脾胃之盛衰。
7.3.1 望皮肤色泽（正常红黄隐隐明亮）异常主病：
|
皮肤色泽异常色 |
主病 |
|
红色带红活 |
实热 |
|
红色带暗 |
虚热 |
|
黄色（阴黄暗、阳黄明） |
脾湿、气血虚 |
|
青色 |
寒滞 |
|
青紫色 |
淤血 |
|
白色（特白色） |
气血虚（白驳、白癜风） |
|
黑色 |
肾虚、气血寒凝或瘀滞 |
歌诀：皮肤经络气血荣，正常红黄隐隐明。
皮肤红色热机体，红活属实暗为虚。
肤黄脾湿气血虚，阴黄阳黄细分析。
青色皮肤多寒滞，有淤血肤青紫兮。
皮肤色白气血虚，白驳白癜病中起。
黑色皮肤多肾虚，寒凝气血气或有淤。
7.3.2 望皮肤病形及病因
|
皮肤病 |
病形病因 |
|
风疹 |
淡红色伤在卫分、鲜红伤气分、紫伤营分 |
|
奶疹（婴儿） |
风热、湿热郁于皮肤 |
|
痱子 |
暑热季节，湿热交蒸，生于皮表 |
|
水痘 |
时邪发于肺脾‘湿热相搏处于水皮 |
|
白? |
湿温致皮肤上白色水疱 ，晶莹为实易愈，枯瘪为虚，难愈缠延；先发于颈，后胸腹，亦见四肢，疱破臭味 |
|
牛皮癣 |
风热湿邪及精神不畅，先痒，对称分布 |
|
痤疮 |
青年人食辛辣肥肉致肺热、脾湿毒表于面部 |
|
天疱疮 |
皮上呈松弛性大疱，心火脾湿内蕴外感风热 |
|
缠腰火丹 |
串腰龙，带状疱疹，肝火湿热毒引起 |
|
皮疣 |
称猴子，风热夹毒与血虚为病因 |
|
麻风病 |
接触性传染病，鼻坏眉落，皮损难愈 |
|
梅毒 |
杨梅疮由接触和胎传之性病 |
|
痈证 |
皮红肿疮，由火毒、六淫七情劳伤，食伤引发 |
|
疽证 |
漫肿皮色不变，因气血不足或寒痰凝滞故 |
|
疔疮 |
火毒邪于皮肤，出现红线（走黄）速刺血 |
|
疖子 |
多发多暑湿热，气血情志郁结引发 |
歌诀：风疹卫分色红淡，气分鲜红营分紫。
奶疹发于婴儿期，风热湿热郁于皮。
痱子发于暑热季，湿热交蒸生皮兮。
水痘时邪发肺脾，湿热相搏透水皮。
白焙湿温是病机，晶莹为实枯瘪虚。
牛皮癣因风热湿，神郁奇痒对称出。
痤疮青年辛甘肥，肺热脾湿毒搏肌。
天疱疮发心与脾，外感风热疱松皮。
缠腰火丹串腰龙，肝火湿热熏皮呈。
皮疣俗名猴子称，风热夹毒血虚成。
麻风接触传染病，鼻坏眉落皮伤形。
梅毒又名杨梅疮，接触胎传致皮伤。
痈证红肿由火毒，六淫七情劳食故。
疽证漫肿色不变，气血不足滞寒痰。
疔疮火毒袭于皮，疔疮走黄刺血驱。
疖子多发多暑湿，气血郁结湿热致。
7.3.3闻皮肤异味主病
|
闻皮肤异味 |
主病 |
|
烂苹果味 |
消渴（糖尿病） |
|
氨气味 |
水肿、肾劳（慢性肾炎） |
|
烂白菜味 |
低血糖、佝偻病 |
|
鱼腥味儿 |
先天遗传 |
|
肝臭味儿 |
肝炎、肝损伤 |
|
粪臭味儿 |
膀胱结肠瘘 |
|
枫糖（烧焦糖）味 |
低智遗传、糖尿病 |
|
猫尿味 |
低智骨质疏松 |
|
脚汗臭味兼脚痒 |
脚气、足臭综合征 |
|
酸臭汗味 |
发热性病（汗出久渍） |
|
口臭气 |
消化道疾病 |
|
臭秽气 |
疫疠湿热 |
|
大蒜气 |
有机磷农药中毒 |
|
腋下膳臊气 |
狐臭 |
歌诀：烂苹果味消渴症， 氨气肾炎和水肿，
烂白菜低糖佝偻病，先天遗传味鱼腥。
肝炎损伤肝臭味， 膀胱肠瘘粪臭气；
糖尿遗传枫糖气， 低智骨松猫尿味；
脚痒汗臭称脚气， 酸臭汗味热性疾；
口臭气消化道系， 臭秽味湿热疫疠。
大蒜味有机磷毒， 腋下膻臊狐臭故。
7.3.4问皮肤寒热象主病与病因：
|
序 |
寒热象 |
主病 |
病因 |
|
1 |
但
寒
不
热 |
里
寒
症 |
久病阳虚阴寒
新病外感未化热
寒中脏腑经络
|
|
2 |
但
热
不
寒 |
里 潮热
热 低热
症 壮热 |
热有定时
阴虚气不足
邪实热蒸 |
|
3 |
恶寒发热
|
表证 |
新病外感 |
|
4 |
热重恶寒轻 |
表热证 |
|
|
5 |
寒重热轻 |
表寒证 |
|
|
6 |
寒热往来 |
少阳病 |
半表半里，伴胸胁苦满 |
|
7 |
数日寒热交替 |
疟疾 |
病在膜原（非典也引发） |
歌诀：但寒不热里寒症，久病阳虚阴寒生，
新病外感未化热，脏腑经络寒直中。
但热不寒里热证，热有定时潮热名，
低热阴虚气不足，壮热邪实热蒸蒸。
恶寒发热同时见，新病外感表证明，
表热热重恶寒轻；寒重热轻表寒症。
寒热往来半表里，胸胁苦满少阳病。
一日数日寒热替，病在膜原疟疾生。
7.3.5问痛痒麻木象主病：
|
痛痒麻木象 |
主病 |
|
周身疼痛 |
外感 |
|
身痛如杖 |
阴毒 |
|
烧灼热痛 |
热证 |
|
身痛得暖痛减 |
寒证 |
|
局部固定痛 |
疮疡 |
|
局部定点啄痛 |
疮疡化脓 |
|
如锥刺痛 |
表证 |
|
钝痛 |
深里病 |
|
皮肤发痒 |
湿、风、毒、热、虫、血虚、伤口正复 |
|
麻木肤肌 |
气血虚、寒湿、痰淤、气血凝滞 |
歌诀：周身疼痛多外感，身痛如杖阴毒病，
灼热痛疼多为热，得暖痛减为寒证；
疮疡痛定毒局限，痛疼如啄为化脓；
痛疼如刺病在表，钝痛多为深部病。
痒证原因湿与风，毒散正复热与虫，
血虚风燥肤失养，伤口受风痒亦生。
麻木之间分重轻，因为气血虚不荣，
寒湿痰淤脉络留，气血凝滞络不通。
7.3.6皮肤切诊象主病：
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皮肤切诊象 |
主病 |
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触按身热 |
阳盛证 |
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触摸身凉 |
寒证 |
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久按热轻 |
表热 |
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久按热甚 |
里热 |
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皮肤干燥 |
津液亏 |
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皮肤润滑 |
津液盛 |
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皮肤摩擦变硬 |
胼胝 |
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结节膜外与皮里硬（脏腑病致） |
硬皮病、气血痰火寒湿浸 |
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肌肤按之凹不起 |
水肿 |
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手按凹陷，举手即复平 |
气肿 |
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肤肿硬不热 |
阴证 |
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肌肤红肿热痛 |
阳证 |
歌诀：触之身热为阳盛，触摸身凉寒气生；
久按热轻热在表，久按热甚热在中；
皮肤干燥津液亏，皮肤润滑津液盛；
摩擦变硬名胼胝，脏腑已伤硬皮病，
结节膜外与皮里，气血痰火寒湿浸。
水肿按之凹不起，气肿举手即复平；
肿硬不热多为阴，红肿热痛为阳证。
前阴为宗筋所聚，又为太阳，阳明所合。肝胆经脉及任督二脉均循阴器，故前阴与肝胆、肾、太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴等脏腑经络有密切联系。后阴为肛门，系于直肠，通于大肠，肺与大肠相表里，肺热则肛门闭，肺寒则肛门脱。
7.4.1望诊男子前阴象主病与病因：
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男子前阴异常象 |
主病与病因 |
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龟头紫肿痛疼 |
龟头痛 |
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阴茎溃烂 |
湿热 |
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阴肿囊大，无痛感痒感 |
水肿、或坐地受湿。 |
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阴囊肿透明 |
水疝、肝经受寒湿或湿热侵。 |
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小儿阴囊紧而实 |
正常，体健气旺之征象。 |
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前阴松弛下坠，色白 |
体虚、气血两伤。 |
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会阴部生初如莲子后如柑大疮 |
穿裆毒，忧思劳伤，湿郁引起
红痛为顺，塌陷为逆，收敛难。 |
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阴囊旁生痈重坠 |
跨马痈，火湿毒伤肝经。 |
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男女前阴生小疱逐渐溃烂 |
疳疮：生于龟头名下疳；生于阴茎名蛀疳；生于包皮名袖口疳；时间久，全溃烂名蜡炖疳。 |
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前阴出现梅毒疮（疳疮—硬下疳）
杨梅疮（梅毒疹）、杨梅结毒、小儿遗毒（先天梅毒，胎传梅毒） |
梅毒：嵌入皮肉内坚硬如赤豆的叫杨梅豆；
形如风疹的叫杨梅疹；红晕发斑的叫杨梅斑 |
歌诀：紫肿痛疼龟头痈，阴茎溃烂湿热征；
坐地受湿或水肿，阴肿囊大无痒痛；
囊肿透明为水疝，湿分寒热归肝经；
小儿阴囊紧而实，多属体健气旺形，
松弛下坠其色白，身体气血虚弱征；
穿裆毒发会阴前，忧思劳伤湿郁源，
焮痛红顺塌陷逆，腐深漏弱收敛难。
跨马痈生阴囊旁，重坠肝经火湿伤。
男女前阴生疳疮，初起小泡渐溃烂：
生于龟头名下疳，生于阴茎名蛀疳；
皮包裹者袖口疳，久而遍溃蜡炖疳。
梅毒性病疮疹斑，传染途径先后天，
形如赤豆杨梅豆，嵌入肉内硬而坚；
形如风疹杨梅疹；红晕发斑杨梅斑。
7.4.2望女子前阴象异常主病：
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序 |
前阴异常象 |
主病 |
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1 |
先天
畸形
五
不
女 |
牝窍内旋有物如螺也 |
螺（如螺狮） |
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牝窍小即实女（石女）也 |
纹（石女） |
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无窍如鼓也 |
鼓（无窍） |
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有物如角，即阴挺（子宫脱垂） |
角（阴挺） |
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一生经水不调及崩带之类也 |
脉（经不调） |
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2 |
阴户脱膨或松弛 |
阴宽 |
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3 |
阴户生疮肿痒痛或浓水淋淋 |
阴蚀 |
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4 |
脱垂 |
子宫下脱如球如梨样突物 |
阴挺 |
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5 |
突肉 |
阴中突肉似鼠乳一样 |
阴中息肉 |
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6 |
肤白色萎枯搔痒疼痛 |
女阴白斑 |
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7 |
疳 |
下疳---蚀烂肛阴，即狐也 |
狐惑病（内郁伤寒遗毒） |
|
牙疳---脱牙穿腮，破唇 |
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潮热声哑腐秽气 |
歌诀：先天畸形五不女，螺乃阴纹如螺狮，
阴中狭小谓之纹，鼓似无窍阴绷急，
阴核过大名为角, 无经不孕脉名取。
千金要方载阴宽，阴户脱膨松弛现。
阴户生疮肿痛痒，浓水淋淋阴蚀名；
子宫下脱即阴挺，突物如球如梨形；
阴中突肉似鼠乳，或为阴中息肉称；
女阴白斑肤色白，甚则枯萎搔痒痛；
独蚀二阴或咽唇，古曰狐惑近疳名。
潮热声哑腐秽气，热邪内郁泄不成。
7.4.3闻诊前阴异常象主病：
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前阴异常象 |
主病 |
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阴中时时排气如矢气之状（胃气下泄） |
阴吹 |
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阴中有臭气味（下焦、湿热引起） |
阴臭 |
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阴中有恶臭气味 |
阴溃肿 |
歌诀：阴中时时矢气声，胃气下泄阴吹病；
下焦湿热嗅阴臭，恶臭多见阴溃肿。
7.4.4问前阴异常象主病
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前阴异常象 |
主病 |
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阴茎萎软不举 |
阳痿 |
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前阴不温 （命门火衰引起） |
阴冷 |
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阴茎勃举盛 |
阳强 |
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不在性交时精遗出泄 |
遗精 |
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有梦交而遗精 |
梦遗 |
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无梦而现遗精（肾虚火动引发） |
滑精（湿或热） |
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未性交或乍性交即泄精（肾虚不固） |
早泄（相火盛） |
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精液稀而量少（不育之因） |
精冷（肾精亏） |
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性交不射精 |
肾气损亏 |
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茎中出现痒痛难受 |
湿热蕴结 |
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阴囊搔痒兼热痛 |
血虚燥湿或热 |
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阴缩少腹紧而痛，前阴萎软 |
上缩 |
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鼠蹊肿痛 |
湿热或寒凝气滞 |
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女阴痒兼灼热或痛 |
湿热生虫 |
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阴痛兼胀难忍 |
郁热或交媾损 |
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女先天前阴异常，气血失调，伤冲任脉致不孕 |
女子不孕 |
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女在孕后3个月内流产 |
胎坠 |
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孕妇在3-7个月间流产 |
小产 |
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女子经常怀孕又屡流产（冲任不固，气血虚） |
滑胎 |
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男子阳痿不用，古云天阉是也。 |
天 |
五
不
男 |
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男子精不固，常自遗泄也。 |
漏 |
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男阴茎被割，致不能生育者，寺人也。 |
犍 |
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阴茎举而不强，见敌不兴也，阳痿。 |
怯 |
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男女二性人称阴阳人，又称人疴。 |
变 |
歌诀：茎萎不举称阳痿，阳强阴茎勃举盛；
前阴不温谓阴冷，命门火衰寒气凝；
不交精泄为遗精，有梦而遗梦遗名；
无梦遗精曰滑精，肾虚火动湿热呈；
未交乍交即早泄，肾虚不固相火盛；
精冷液稀且量少，肾精亏虚不育因；
不射精者肾气损，茎中痒痛湿热蕴；
阴囊搔痒兼热痛，血虚生燥湿热分；
阴缩少腹紧而痛，前阴萎软上缩症；
鼠蹊肿痛湿热壅，寒凝气滞亦致病；
女子阴痒兼灼热，湿热生虫甚则痛；
阴痛兼胀甚难忍，郁热或因交媾损；
女子不孕先天疾，气血失调伤冲任；
胎坠多在三月内，三七月间小产名；
冲任不固气血虚，屡孕屡坠滑胎名；
男子不育无不男：名曰天漏犍怯变，
除却先天疾患外，肾亏精冷亦多见。
7.4.5切诊前阴异常主病：
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前阴异常象 |
主病 |
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阴户红肿胀痛或酿脓 |
女阴户痈肿（湿热因） |
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男子囊肿胀痛或酿脓 |
男囊痈（肝肾湿热流注） |
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男睾丸、附睾一侧或两侧肿痛、化脓或不化脓 |
子痈（湿热或外伤） |
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睾丸、附睾（合称肾子）生肿块，溃后难愈 |
子痰 |
歌诀：阴户痈肿湿热蕴，红肿胀痛或酿脓；
男子囊痈症亦同，肝肾湿热流注成；
痈生肾子名子痈，湿热外伤络瘀病；
子痰肾子生肿块，溃后难愈是特征。
7.4.6望诊后阴异常象主病：
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后阴异常象 |
主病 |
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大便时疼痛或血涌出 |
肛裂（大肠热结燥屎撑） |
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肛门周围焮红肿胀 |
肛肿（气血凝滞或热毒） |
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肛门周围红肿疼痛 |
肛痈 |
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肛门周围红肿如桃李，重坠刺痛 |
脏毒 |
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肛门瘘管流脓水淋漓不收口 |
肛漏（热毒、湿痰凝） |
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老人、小儿、产妇肛门外脱 |
肛脱（气血下陷） |
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幼儿便后出血，息肉外突触之不痛 |
息肉痔 |
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幼儿红肉样物脱出肛门外 |
樱桃垂珠痔 |
歌诀：肛裂便痛或血涌，大肠热结燥屎撑；
肛肿肛周焮红肿，气血凝滞热毒蕴；
肛门生痈肛痈名，肛门周围红肿痛；
肛周红肿如桃李，重坠刺痛脏毒名；
肛门瘘管称肛漏，脓水淋漓口不收；
气血下陷或肛脱，老人小儿产妇多；
幼儿若患息肉痔，便后出血触无痛；
赤肉样物脱肛外，樱桃垂珠痔别名。
7.4.7问诊后阴异常象主病：
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后阴异常象 |
主病 |
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肛门搔痒 |
风热湿邪，虫蛀痔瘘、，或儿蟯虫 |
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肛门似串珠形扁平奇痒疣 |
肛门疣 |
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前后二阴见脱屑搔痒丘疹 |
阴癣 |
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肛门疼痛 |
肛痈、肛疽、肛裂、痔疮 |
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肛门灼热 |
湿热积滞、久痢、痔、疮痈 |
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肛门往外排气 |
矢气、气滞或食停积 |
歌诀：肛门搔痒病因多，风热湿邪郁阻成，
虫蛀痔瘘亦可见，小儿作痒因蟯虫。
肛门疣生痒难忍，状似串珠形扁平；
前后二阴见丘疹，脱屑搔痒阴癣名；
肛门疼痛痈或疽，或为肛裂痔疮病；
肛门灼热湿热积，多见久痢痔疮痈；
肛门排气为矢气，常为食滞或食停。
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