|
浅谈我国多发的H型高血压及其易并发脑卒中的状况 “我国高血压患病率与美国相近，但血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平却远高于美国。”哈佛博士徐希平教授说。在中国高血压患者中，大约75%是“H型”高血压，及易发生脑中风。 何谓“H型高血压”？研究表明，高Hcy水平是脑卒中的一个独立危险因素，与发生脑血管事件的风险呈正相关：Hcy每升高5umol/L，脑卒中的风险增加59﹪；而Hcy每降低3umol/L,脑卒中风险下降24﹪。而我国的约90%的男性高血压患者与63%女性高血压患者的血浆同型半胱氨酸高于正常值10 umol/L（我们把Hcy的血浆浓度值定义在小于10umol/L以下为正常，Hcy在10umol/L——15umol/L之间算是临界增高，大于15umol/L为升高），医学界将这类合并Hcy升高的原发性高血压称作“H型高血压”。除营养、遗传因素外，年龄、种族、生活习惯（吸烟、饮酒、饮咖啡、高蛋氨酸饮食等）、地区、药物（氨甲喋呤、卡马西平、苯妥英钠等）和其他疾病（如慢性肾功能不全）等因素均会影响血浆Hcy的水平。 “降压＋降Hcy”预防脑卒中。近25年来，我国人群中脑中风的发病率呈上升趋势，其发病率和病死率均高于国际平均水平，目前，脑中风已成为我国第一位死因。一项数据显示，“H型”高血压患者心脑血管事件发生率较单纯存在高血压的患者高出大约5倍，较正常人高出25至30倍。在导致脑中风的可控因素中，高血压和同型半胱氨酸升高，两者在引发脑中风上具有协同作用。“高血压+高HCY”将使发生心脑血管事件的风险增加30倍。尤其是近年来医学研究证实：HCY水平越高（即“H型”高血压），脑中风的发生率就越高。 那么,怎么降低高Hcy呢？理论上应用叶酸、维生素B6、B12每天3次（三联疗法），能有效地控制血压、降低血浆Hcy浓度，预防动脉粥样硬化的发生。徐希平应用Meta分析，从循证医学的角度确认了叶酸等对脑卒中的预防作用，且在长期对H型高血压患者的跟踪随访中发现降压药加上降低血浆Hcy浓度水平，是预防脑卒中的最佳选择。 一项最新研究显示，经常吃绿色蔬菜和新鲜水果，及时补充叶酸和维生素，可降低并减缓因高血压可能引发脑中风的风险。与此同时，专家还强调，由于在烹饪方式上中国人多采用油炒等，同样是吃蔬菜，相比老外而言，更易导致叶酸和维生素的流失。此外，我国流行病调查显示：在我国现有饮食结构的情况下，成人体内叶酸水平均较低，且北方低于南方，男性低于女性。 |
|
|
