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今天收到了寄来的《上海中医药杂志》2013.12期，看到了上海中医药大学岳阳中西医结合医院韩君的一篇文章，写的是“肾玄府实质探讨”，笔者从中西医两个方面来探讨了肾玄府的新理论，这是很好的一个思想，通过提出假说来验证肾病的病理与治疗思路，其中在玄府理论在足细胞病治疗中的应用中，指出了玄府理论的通玄与固玄两种思路，这些很好，其实，这种思路就是古人所说的腠理的所在，正好与我分析的腠理与脉的关系是完全符合的，笔者又结合了方药的应用，来分析蛋白尿的治疗。指出了越婢汤治疗蛋白尿，对于这一点，尚有不足，虽然越婢汤能治疗风水，但是他注重的是利水，但是他不能固涩脉中的蛋白，腠理的开合受两种气的作用才能完成，一是脉外的卫气，方中的麻黄能开腠理，能使腠理开而汗尿出，但是此时要明白形成风水的病机，风水的病机是脉道上的腠理感受风热之邪后，致使腠理通道发生肿胀，阻碍了腠理的通透，使得脉内的津液不能透散于脉外，形成了风水，但是我们知道麻黄能开腠理，有利于津液的外出，但是腠理之热不清，通道还是不通，这时候，张仲景就取用石膏来清透腠理气分之热，把腠理之热一清，通道得以通行，脉内的津液就能透散于脉外，形成汗尿排出体外。这就是越婢汤治疗风水的作用机理。但是该文中作者能明白一点道理，但是不明白此时方药的机理，此方虽能利尿，但是针对蛋白来说，张仲景加上了白术来固涩蛋白尿，这就要结合络脉来说了，经脉的腠理只对外不对内，也就是只出不进，而络脉是只进不出，所以对于蛋白尿的外出，就要用白术来吸收进入络脉内，所以张仲景有设立了一方，就是越婢加术汤。 该作者有结合固玄之说，这很好，用黄芪与人参之类来治疗，在这里作者没有进一步结合络脉来理解，如果能明白络脉的道理，以及络脉是如何运行的，那将更能有利于对肾病的治疗。用黄芪是对的，但是黄芪没有直接的固涩作用，他是通过气化生成人体的正气来达到固涩的作用，而真正起到固涩的是人参的补益肾气的作用，才是主要的。白术是吸收与运化，把脉外的吸收进入脉内，而黄芪是转化水谷精微物质，转变成对人体有用的气血津液，而人参则是补益肾气来固涩精微，明白这三味药，对于治疗有很大的帮助。 所以我们看问题，要从整体来看，张仲景的内在思路就是一个整体，只不过他把他分成了六个方面，我们不能把这些分散的零件组成一个完整的人体，是我们的思路出了问题，是不会思考出了问题，张仲景说的经脉，腠理，营卫都没有弄明白，怎么能组成一个整体。 今天看到了该文章，有点心得，没有修改，不对之处，还望指正 |
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