中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病 方

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病 方；

治疗方法：

在常规抗感染、平喘治疗基础上加用复合抗感染汤，每日2次，每次150ml。对照组为常规抗感染、平喘治疗，包括抗生素、支气管解痉药及支持对症治疗，对于危重症及COPD合并支气管哮喘的病例短期应用糖皮质激素。 

复合抗感染汤制备组方：牛蒡子15g，荆芥10g，大青叶15g，金银花15g，连翘15g，蒲公英15g，黄芩15g，蚤休10g，鱼腥草30g，射干10g，前胡10g，桔梗5g，贯仲10g，甘草10g，川军6g。 

制备方法：将处方中各药加水适量，先浸泡1小时，然后用文火煎煮，沸后15分钟取汁为第1煎，再加水适量文火煎煮，沸后10分钟取汁为第2煎，每煎得药液150ml混合，两煎相和共得药液300ml。 

服法：每日服2次，每次服150ml，温服或冷服均可。

故对于感染性疾病的治疗存在一系列问题。我们以中西医结合方法治疗COPD急性加重的感染，取得到较好疗效。复合抗感染汤为我院研制的一种纯中药制剂，方剂中薄荷、牛蒡子、荆芥、生石膏退热止痛;板兰根、银花、连翘、蒲公英、地丁、黄芩、蚤休、鱼腥草、川军抗菌、抑菌、抑病毒；马兜铃、前胡、桔梗、甘草止咳祛痰；其中黄芩尚有抗过敏作用。

诸药合用，即成广谱抗菌抗病毒方剂。具体单药抗菌、抗病毒活性见表2。在这里必须提出要用新观念去认识中药抗感染的临床疗效，中药抗感染的作用与单一西药抗感染作用不同，具有多方面的综合作用。

许多中药复方和单味药的抗菌、抗病毒作用不仅是抗病原体的作用，也是提高机体免疫力抗感染的重要途径。黄芪抗感染是通过增加机体免疫力方面而起作用，它能增加白细胞与巨噬细胞的吞噬功能;体外试验黄芪抗感染作用不明显，但在体内有诱发干扰素作用，对病毒也有一定的抑制作用。但大量临床和实验证明某些中药虽具有抗菌、抗病毒的作用，但是不能与西药的抗生素相提并论。

中药的抗感染机制及用法、用量还有待进一步研究。多数学者认为中西医结合治疗感染性疾病，可取得协同治疗增加疗效、取长补短减少副作用的效果。有资料显示双黄连体外实验抑菌活性很低，但与青霉素配伍使用，体外抑菌实验可使双黄连对细菌的MIC下降85%～90%。

采用中西医结合方法，在常规抗炎、平喘基础上加用抗感染方剂复合抗感染汤治疗COPD急性发作的肺感染，通过大量统计证明COPD急性加重的诱因中细菌、病毒、支原体感染占较大比例。病原菌以肺炎链球菌，流感、副流感嗜血杆菌，莫拉卡他菌最常见。

近年革兰阴性杆菌感染有较前增多趋势，如铜绿假单孢菌、克雷伯杆菌、肠杆菌属、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌、嗜麦芽窄食单孢菌及枸橼酸杆菌等。

据研究COPD患者气道中常有细菌寄植，这些患者急性发作更频繁，气道炎症更重，病情进展更快，特别是流感嗜血杆菌的寄植使上述症状更明显。及时治疗感染加重是适当的，然而没有证据支持更积极地根除细菌的治疗策略。

因为缓解期大量应用广谱抗生素能导致人体正常菌群失调、二重感染以及耐药性不断增加，如果用方或单味中药抗感染治疗清除这部分COPD患者气道中的寄植菌，对控制部分患者的反复发作是有益处的。

用中药抗感染治疗气道中细菌寄植具有良好前景。复合抗感染汤经过近几年的临床应用，未发现有不良反应。综上所述，中西医结合治疗COPD急性发作期的肺部感染具有疗效显著、价格低廉、使用方便的优点，且无明显的不良反应。