莫道中医慢郎中, 速疗肠痈显其功

学医之初，父亲送我了很多中医书籍。有一本少皮没毛的老版竖体验方选编上，刊登了一首治疗肠痈的清肠饮，好像是清代的医家钱松所传，名字记住了，朝代就记得不太清楚了。这首方子妙在大剂量应用金银花4两，约合现代剂量120克；当归16钱，约合现代剂量50克左右。这个剂量对于初涉临床的我有着莫大的吸引力。验证于临床上治疗急性阑尾炎，疗效非凡。但是如今单纯应用中草药治疗急性阑尾炎的机会少之又少。一般医生多推荐患者去医院一刀切除，一了百了，以免穿孔了担当不必要的责任。但是我们的老祖宗真的实在是太聪明了，早在一千多年前就发明研究了治疗急性阑尾炎的方法喝汤药。方祖张仲景的大黄牡丹皮汤和薏苡附子败酱散，被历代医家所推崇，用来治疗肠痈初起和肠痈脓成，均收卓效，疗效自然不亚于西医手术治疗。
    当年我在农村开办诊所行医，接诊的大多数是生活在最底层的农民兄弟，他们的吃苦耐劳精神和对疾病的抵抗力是城里人永远无法比拟的。一天晚饭过后，杨茂忽然腹痛难忍，打发儿子打电话请我出诊。进屋后看见病人蜷缩在火炕上，双手捂着腹部，头上渗满了汗珠子。给我的第一印象好像是结石绞痛发作，但一检查却像是阑尾炎，右下腹麦氏点压痛，反跳痛和肌紧张症状明显，而且体温达到38度。我力劝其去县里医院检查，以便手术治疗。那时卫生院和卫生所，诊所一个味，连简单的化验都做不了，我们通通把病重的病人推荐到县医院，省去了奔波之苦。病人倔强的很，同时也舍不得花那辛苦赚来的钱。说什么也非得在家输液治疗，说实在不行了再说。那时的农村人很朴实，也不用写什么免责书，只要说了出事不愿医生，自然就是一言九鼎，绝不会去找你的后帐。我于是开了诺氟沙星和甲硝唑输液，同时针刺足三里、阑尾穴、右天枢，强刺激。留针30分钟，每十分钟行针一次。扎针后，病人疼痛略缓解，已经能舒展身体。我说你既然不去医院，那你再喝点草药以免穿孔了。病人连声应诺。开了一剂清肠饮：金银花120克、当归50克、生地榆30克、麦冬30克、玄参30克、黄芩10克、生薏米25克、生甘草10克、蒲公英30克、丹皮15克、赤芍30克，嘱咐其子煎煮3次，分3次饮下。第二天一早，患者之子就来告之父亲痛止病消，不让输液了，要再喝几副草药。于是又开了3剂。隔了几天遇见病人，告诉我早就下地干活了，可见体质是多么的好。好在那年代双花的价格很便宜，要是到如今那药就贵死了。
     李楠，39岁。久患慢性阑尾炎，时愈时发。医院劝其手术切除，由于害怕始终未肯。近日又急性发作，疼痛尚可忍受。前来诊所要求输液治疗。我为其处方氨苄青霉素加甲硝唑静点七天。第3天病情大见好转，但是全身出现了散在的小红点，刺痒难耐。这时氨基苄引起的药疹。于是停用西药，开了3天的草药继续治疗：金银花120克、当归50克、生地榆30克、麦冬30克、玄参30克、黄芩10克、薏米25克、生甘草10克、红藤30克，水煎服3次，早、中、晚各服一次。同时取大黄30克、芒硝30克、冰片5克，研面用米醋调稠膏外敷阑尾点，药上用热水袋加温。经上法治疗三天后，疼痛停止。
     2001年，一位来自河南在我们本地砖厂打工的中年汉子，忽然腹痛难忍，一阵一阵疼痛加剧，二日没有大便，体温略高于正常。经检查拟诊为急性阑尾炎。此人略懂医学，要求用《金贵》大黄牡丹皮汤来治疗，由于有了上几例的治疗经验，于是直接开了清肠饮加蒲公英30克、白芍30克和生大黄10克治疗，同时针刺双侧阑尾穴。一剂就便通疼减，三剂后恢复正常，病人已经能开始工作。 又开了点消炎药，让其巩固治疗。
     金银花现代多用风热外感，其实它既可以治疗痈肿疮疖，又可以治疗斑疹痢疾，清热解毒之功卓绝。古今大剂量应用的方剂很多，如治疗血栓闭塞性脉管炎湿热毒蕴的四妙勇安汤，双花90-120克、当归30-90克、玄参90-120克、生甘草15-60克。已故老中医门纯德治疗急性阑尾炎、急性子宫内膜炎和急性前列腺炎，选取大黄牡丹皮汤加双花90克，取效甚捷。当归这味药很多人还停留在其活血养血和肝的认识上。其实当归解毒疗疮和止咳的效果都不错，如民间秘方止咳十一味，其中主药就是当归。如仙方活命饮中的当归，并非单纯的活血，而是取其解毒疗疮活血的双重功效。我们也可以理解为双花和当归是治疗各种肿毒的对药，如仙方活命饮、四妙勇安汤和清肠饮，其中都是同时大剂量应用双花和当归。这样对提高我们的临床水平将有很大帮助。
     急性阑尾炎真正治疗的神奇要数门纯德和余国俊两位，下面简介一下它们治疗过的病例，我想大家都会和我一样咋舌不已。
     门老先生治疗一例32岁怀孕8个多月的妇女，突发右下腹疼痛，阵发性加剧，体温38度，医院诊断为急性阑尾炎，建议其手术治疗，并且同时做剖宫产，病人没有同意。先生诊其脉滑数，面红，右下腹疼痛拒按，已经三日没有大便。于是开了一剂大黄牡丹皮汤加金银花：川大黄6克、牡丹皮9克、桃仁9克、冬瓜仁30克、芒硝6克、败酱草30克、金银花40克，第二天排出很多大便，症状减轻，体温下降。按压麦氏点仍有疼痛，又开双花60克、蒲公英30克，日服3次，连服三天而愈。一个多月后，顺产一男，母子安康。
    余国俊治疗一妊娠妇女患急性阑尾炎，医院亦劝其手术治疗。妇女不肯，故求一治。见其疼痛不剧烈，故开当归芍药散治疗，病人服用几剂后痊愈。余老师是根据《金贵》“妇人怀娠，腹中绞痛，当归芍药散主之”，采取方剂对应原则而收佳效。
    此二人治疗的是妊娠急性阑尾炎，这个西医以手术治疗为主的疾病。二方一柔一刚，皆取佳效。当归芍药散我想都敢去尝试应用，但大黄牡丹皮汤，谁还敢用此峻急之剂治疗，不多矣！虽然如今单纯应用中草药治疗急性阑尾炎的机会很渺茫，但千万不要忘记了老祖宗流传下来的好方法，好汤药，我们要一辈一辈传下去，期待着有朝一日发扬光大。
    附清肠饮方：双花120克、当归50克、生地榆30克、麦冬30克、玄参30克、黄芩10克、生薏米仁25克、生甘草10克。
         加减：身热加丹皮；便燥不通加大黄；便干加桃仁和麻仁；小便不利加茯苓和连翘；腹痛剧烈加白芍或者赤芍；
         歌诀：清肠饮是钱松传，双花当归生榆黄；麦冬玄参米甘配，金银4两阑尾方

         文章来源：华夏中医论坛  作者：江湖中郎