肺痨中医西结合治疗方详解; 一,症状; ★ 全身中毒症状:早期多无中毒症状,随病情发展出现午后低热,乏力,
盗汗,食欲不振等症状。 ★ 呼吸系统症状:可出现咳嗽、咯痰、气促等症状,如果淋巴结
肿大压迫支气管可引起阵发性咳嗽、喘鸣,甚至呼吸困难。 ★ 体征:全身浅表淋巴结及肝脾
可有轻到中度肿大,肺部一般无阳性体征。
血行播散性肺结核。 ★ 症状:起病多较急骤,有高热(稽留热或弛张热),并伴有全身中
毒症状。多数病人有咳嗽、气促等呼吸道症状。
继发性肺结核。 ★ 症状:多数病人起病缓慢,易疲劳,食欲不振,体重减轻,或长期低热
,持续一个月以上的轻微咳嗽,易被忽视。少数病人可出现高热、盗汗、消瘦等症状,或伴
有植物神经功能紊乱。
二,体症; 三,发病原因:
肺痨的致病因素,一为感染痨虫,一为正气虚弱,二者相互为因。正虚为发病基础,痨虫传
染为不可缺少的外因。正虚之由可为禀赋不足、后天失调、病后失养、营养不良等。痨虫从
口鼻吸入,侵蚀肺脏,首耗肺阴。其病以阴虚火旺及气阴两虚为基本病机,主见干咳、咯血
、潮热、盗汗等症。
本病的转归与预后,主要取决于正气的强弱。肺痨一般为痨病的始发部位,但痨虫可由肺而
传疰其他脏器组织,形成肠痨、肾痨、痨淋、脑痨、喉癣[痨]、流痰[骨痨]、瘰疬、干
血痨(子宫内膜结核)等各种痨病。
四,诊断要点:
有与肺痨病人密切接触史。一般起病缓慢,逐渐加重,个别可急起而迅速恶化。
咳嗽,或有咳血、胸痛、气喘,午后潮热、颧红、盗汗及身体逐渐消瘦,乏力,食欲不振为
常见临床表现。
五,实验室检查:
结核菌素试验。
痰液、胃液涂片找抗酸杆菌或结核杆菌培养阳性是确定诊断的重要依据。多数病人血沉增快
,白细胞增多,或有贫血表现。
胸部X线检查。
六,疾病辨析:
肺炎。
支气管扩张。
特发性肺含铁血黄素沉着症。
肺部肿瘤及转移瘤。中医鉴别:
肺痿:咳吐浊唾涎沫,无潮热、盗汗等症。
肺咳:咳嗽较甚,无咳血、潮热、盗汗等症。
肺热病:起病急骤,发热甚,,病程短。
肺癌:多见于中老年,X线检查发现肺癌病灶。
七,治疗方法: 1,肺阴亏虚证
证候:干咳,咳声短促,痰中有时带血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后自觉手足心热,皮
肤干灼,或见盗汗,口干咽燥,苔薄,舌尖红,脉细或兼数。 治法:滋养肺阴。 主方:月华丸 , 2, 阴虚肺燥证
证候:咳呛气促,痰少质粘,或吐痰黄稠,时时咯血,血色鲜红,午后潮热,骨蒸,五心烦
热,颧红,盗汗,口渴,心烦,失眠,性急善怒,胸胁掣痛,男子可见遗精,女 子月经不调
,形体日渐消瘦,舌质红绛而干,苔薄黄或剥,脉细数。 治法:滋阴降火。 用法:
加减:火旺较甚,热势升高,加胡黄连、黄芪、黄柏;咳吐黄稠痰,加桑皮、金荞麦根、鱼
腥草;咯血较多,加黑山栀、紫珠草、大黄炭、地榆炭;血色紫暗成块、胸胁掣痛,加三 七
、茜草炭、花蕊石、蒲黄、郁金;盗汗甚,加锻牡蛎、麻黄根、浮小麦;声音嘶哑或失音,
加诃子、木蝴蝶、凤凰衣。 3,肺气阴两虚证
证候:咳嗽无力,气短声低,痰中偶或夹血,血色淡红,午后潮热,面色淡白,颧红,舌质
嫩红,边有齿痕,苔薄,脉弱而数。 治法:益气养阴。 主方:保真汤 4, 阴阳两虚证
证候:咳嗽,喘息气短,痰中或见夹血,血色暗淡,潮热,畏寒肢冷,自汗盗汗,声嘶失音
,面浮肢肿,心悸,唇紫,五更腹泻,大肉尽脱,男子滑精、阳痿,女子经少、经闭,舌光
红少津,或舌淡体胶边有齿痕,脉细而数或虚大无力。 治法:滋阴补阳。 主方:补天大造丸 5, 瘀阻肺络证
证候:咳嗽,咯血不止,肌肤甲错,面色黧黑,舌暗或有斑点,脉涩。 治法:化瘀宣肺。 主方:大黄[zhe]虫丸 1,单方验方: ★ 白及散(白及、百部、牡蛎3-5g)等分研粉,如症状严重,百部加倍,吞服,每日
2-3次。 ★ 壁虎适量,烘干,研粉,装入胶囊,吞服,每次3-4粒,每日3次。
发泡疗法:净五灵脂、白芥子各15g,生甘草6g,研末,大蒜泥15g,同捣匀,入醋
少许,摊纱布上,敷颈椎至腰 椎夹脊旁开一寸半处,约1-2小时皮肤有灼热感去之。7日
1次。
雾化吸入疗法:大蒜30-35g,捣碎,放入雾化器内,雾化吸入。每周2次,每次30
-60分钟。3个月为1疗程。 ,2,饮食疗法: ★ 胎盘粉30g,白及15g,白及水煎送服胎盘粉,分10次服,每日3次。 ★ 薏苡仁30g,杏仁30g,白鸭1只,白鸭去毛与内脏,将药置腹中,饭上蒸熟,去
药,吃鸭肉,每日或隔日1剂。 ★ 百部块根1500g,将要生蛋母鸡1只,将百部块根研粉,鸡去内脏炖烂,取鸡汁和
药调丸,每丸重4.5g,每次1丸,每日3次,服完为1疗程,隔1-2周再服第2疗程
。 ★ 白及粉10g,猪肝适量,猪肝蒸熟后将白及粉拌入,每日1剂,内服。 3, 针炙疗法:取膏肓、膈俞、足三里、三阴交、大椎、风门、肺俞等穴,每次2-3穴,针刺
平补平泻,或采用隔姜炙疗法、瘢痕炙疗法。 4,耳针疗法:选肺区敏感点、脾、肾、内分泌、神门等,留针15-30分钟,隔日1次,1
0次为1疗程。
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