乳痛不孕
方某，29岁，杭州富阳人，婚前流产一次至婚后不孕，经杭州某大医院检查子宫及内分泌等一切正常。求助于中医，在杭州富阳等地遍治中医无效。2006年5月求治于我，自述其丈夫是独生子，婚后久不孕的，家中亲人也时不时的风言风语说来，情绪也很压抑。两年前是每次月经前四五天乳房胀痛，近两年来是几乎天天都痛，手按有硬块，富阳当地医院查为乳房小叶增生。曾吃过中医，我观前医多以逍遥辈等疏肝理气的燥药来治。患者因过服燥药，近半年来失眠严重，纳差，大便干结，神疲无力等诸症并出，我诊舌红，脉细数，分析病情为脾肾两虚，肝郁化火。患者婚前流产没得到好的保养伤了肾气以至婚后不孕，这是关键；婚后久不孕，亲人的言语中伤，患者心急，导致情绪压抑使肝气郁结，疏泄无力，影响了气气的通畅而至小叶增生；肝疏泄不力，也影响了脾胃的消化吸收功能（木克土）；肝气郁结久了，会化火，火性上扰心神而不眠，下耗肾水以伤阴；从而形成了一个恶性循环。治疗得下滋肝肾使肝之疏泄有力；中健运脾胃以生化源；上清心肺，使上源清而下源足。用药：
枸杞子30g女贞子30g旱莲草30g生白芍30g当归15g山萸肉30g丹皮15g党参30g炒白术20g茯苓20g川楝子10g枳壳10g百合30g丹参30g香附15g。 5剂
服药一剂患者就安然入睡。五天后复诊，根据患者月经周期性，以上方出入增损牛膝、菟丝子、巴戟天、柴胡、益母草等药，治疗两月余，2006年8月份已孕，次年得子。
体胖不孕
贾某，24岁，兰溪人，身高155cm体重68kg。闭经18个月。自述两年前因受伤出血较多，次月月经量减少，到兰溪某大医院西药黄体酮治疗至闭经。闭经后体重不断增加，又到金华某大医院西医检查得多囊卵巢综合症，卵泡发育不全，子宫内膜0.6。多方治疗无效，2008年来金华求治于我，见舌淡多津苔滑腻，脉沉细。
拟：补肾、活血、化痰
女贞子30g枸杞子30g菟丝子30g覆盘子30g山萸肉30g补骨脂30g川断30g桑寄生30g当归15g鸡血藤30g苍术30g皂角刺30g半夏15g厚朴15g干姜15g香附15g茯苓30g石菖蒲10g。
20剂。
患者服前药后，体重减4斤，月经未行，但脉像以向外浮出，于上方加川牛膝30红花5。20剂。病人服药至第18剂后月经至，量少色淡，两天干净。舌质转红，脉沉细无力。
拟：补肾温阳
女贞子30g枸杞子30g菟丝子30g山萸肉30g补骨脂30g鹿角片20g巴戟天30g仙灵脾30g香附15g党参20g苍术30g茯苓30g皂角刺30g当归15g鸡血藤30g石菖蒲10g。
20剂
上药服后，患者体重下降为60kg，子宫内膜1.1cm卵巢囊肿大部消失。后以健脾胃固肾，在上方基础增减再治疗三个月，患者体重下降为54kg。2009年2月份，患者来电告知已怀孕，现孕近六个月，孕检一切正常。
按：不孕症，本人治疗较多，病人远的来于安徽安庆、湖南湘西，近的浙江省内诸地区。总的治疗效果还是好的。对于本病的病机，无非是三点：一是有卵排不出；二是无卵可排；三是内环境不好。有卵排不出比如输卵管阻塞等一类的疾病引起的不孕；无卵可排有雌性激素水平低下的卵泡发育不成熟如上述的多囊肿卵巢综合症一类的疾病；内环境不好，有见于慢性盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈糜烂子宫纵格症等妇科病。从上述的三种情况来看，病情的主要病机在于脾肾两虚。但病的标则多样化，有瘀血内阻，痰瘀互结，湿毒热结、气滞血瘀等等情况，可见本病治疗的复杂性。对于本病，现在误治的情况很多，并且很多疾病在治疗不合理时会相互转化，及多病相合至不孕。比如一次流产，没有及时的调理，身体的免疫力就下降，在流产过程中会使炎症的发生率增高，急性炎症没有及时的控制会转化为慢性。现在很多医生误认为中医的清热解毒就是中药的抗生素，见炎症就猛用苦寒的清热解毒药，以至脾肾阳气大损，影响月经周期和内分泌，从而影响了卵子的发育成熟和排出，使病情复杂化。本人从临床上看，80%的妇科病，都是一点点的小毛病，因多方求治，误治成大症。免疫力是人健康的根本，人体要有很好的免疫力，主要在于脾肾上调理得到。这是关键。《金匮要略》“四季脾旺不受邪”，“有胃气则生，无胃气则亡”说明了“脾胃为后天之本，气血化生之源”的重要性。“肾藏精”，“肾主生殖”是人的先天之本，不论男女生殖方面的病，多从肾论治。“病久及肾”，病情长久，也会穷极肾。所以对很多慢性病，必要从脾肾上做文章，这是治疗的根本原则性的问题。
