《汤液经法图》在《辅行诀脏腑用药法要》中对“肝、心、脾、肺、肾”脏腑虚实用药进行了“补、泻、化”三个方面进行了论述。“肝德在散,故经云:以辛补之,酸泻之。肝苦急,急食甘以缓之。适其性而衰之也。”“心德在耍。故经云:以咸补之,苦泻之;心苦缓,急食酸以收之。”“脾德在缓。故经云:以甘补之,辛泻之。脾苦湿,急食苦以燥之。”“肺德在收。故经云:以酸补之,咸泻之。肺苦气上逆,急食辛以散之,开腠理以通气也。”“肾德在坚。故经云:以苦补之,甘泻之。肾苦燥,急食咸以润之,至津液生也。”说明了《汤液经法图》是五味生化制约关系图,表示了五味有“用味、体味、化味”三种方式,五行、五除和阳进为补、阴退为泻(泄)的中医用药的基本思想。
3.1 五补:阳进为补,其数七,五行中某一行要补,必须找到该行补方的君药,补方君药的用味肯定是该行的用味,再按上图左转(顺时针旋转)7行,找到“体味”,组合成“用中体”,即是该行补方的君药药气状态。如补肝用五行中的“木行”,“木行”的用味为“辛”,根据“阳进为补,其数七”的原则,按上述《汤液汤法图》左转7行后,为“土行”,而“土行”的体味为“辛”,即补肝的君药药气:用味为辛,体味为辛,体为肝。该君药的药气的状态表示为“木中木”,药气“木中木”一般对应的药精为“桂枝”。其余依此类推。具体如下表:
3.2 五泻(泄):阴退为泄,其数六,五行中某一行要泻,必须找到该行泻方的君药,泻方君药的用味是该行所胜行的用味,所胜行按图右转(逆时针)6行,找到“体味”,组成“用中体”,即是该行泻方的君药药气。如泻肺用五行中的“火行”,“火行”的用味为“咸”,根据“阴退为泄,其数六”的原则,按上述《汤液汤法图》右旋6行后,为“木行”,而“木行”的体味为“酸”,即泻肺的君药药气:用味为咸味,体味为酸,体为肺。该君药的药气的状态表示为“火中金”,药气“火中金”一般对应的药精为“葶苈子”。其余依此类推。具体如下表:
3.3五除
3.4 五化:《汤液经法图》五行中每行化味是该行所苦化药的用味,而化药的体味就是该行的体味,具体如下表:
3.5 五行本体:木运的本体是用辛体酸,火运的本体是用咸体苦,土运的本体是用甘体辛,金运的本体是用酸体咸,水运的本体是用苦体甘,具体如下表:
4 探折《汤液经法》与《伤害杂病论》病症分类方法 陶弘景所著的《辅行诀脏腑用药法要》,按五脏虚实证候分类论述,人体致病原因不论外因和内因,最后整体表现在人体五脏的虚和实两个指标上,实际就是五运太过与不及,太过为实,不及为虚;治疗的基本方剂制方原则为“虚则补之,模拟本脏气之气候状态;实则泻之,模拟胜我脏气之气候状态”。文中还录入了二旦和四神,这也许是《汤液经法》中病症的分类方法和内容。 而张仲景所著的《伤害杂病论》病症按阴阳和五运气候变化对人体的影响分类,这实际上也是《汤液经法》中内容,按气候变化、七情六欲和虫咬等内外因分别进行论述。伤害是伤人体之阴阳,即伤人体 “用阳体阴”的“用”,伤了人体的三阳三阴,三阳病治法为扶阴抑阳,三阴病治法为升阳抑阴,治法方剂与《汤液经法》中二旦和四神方剂相同。因为《辅行诀脏腑用药法要》对二旦四神方义的论述为:“阳旦者,升阳之方,以黄芪为主;阴旦者,扶阴之方,以柴胡为主;青龙者,宣发之方,以麻黄为主;白虎者,收重之方,以石膏为主;朱鸟者,清滋之方,以鸡子黄为主;玄武者,温渗之方,以附子为主,此六方者,为六合之正精,升降阴阳,交互金木,即济水火,乃神明之剂也。”所以太阳病治法即为青龙汤,宣发扶阴之法,宣发阴气,因阳加阴谓之汗,故治太阳病发汗而愈;阳明病治法即为白虎汤,收重扶阴之法,少阳病治法即阴旦汤,调和表里扶阴之法;太阴病治法即为玄武汤,温渗升阳之法;少阴病治法即为朱鸟汤,清滋升阳之法,厥阴病治法即阳旦汤,调和营卫之法;这三阳三阴是按体内阴阳之气的多少而定,是伤了体内的气的功用,是伤用。温病是伤人体 “用阳体阴”的“体”,因为人体有五脏,所以温病应有五类,春温、暑热、湿温、秋温、冬温,以应生、长、化、收、藏;这是伤了人体的生长化收藏的根本和基础,是伤体。五运天气变化对人体五脏的影响产生的病,伤风、伤热、伤湿、伤燥和伤寒五类,共有25种病。
5 运用五味五行理论模拟气候状态的制方方法 人体用阳体阴,生病时因体内“用阳”或“体阴”不能适应气候变化,即人体内气的状态不能适应天气变化,根据阴阳消长和五运太过不及症状归类阴阳五行,首先用《汤液经法图》确定“君药”;然后按的需的药气状态、变化趋向和强度选用若干味药精配伍以火为纪(火煎)制成汤液,来制约病气的状态。如《小泻肝汤》中君药为枳实,药气为木中木,臣药为芍药(药气为金中土)和干姜(药气为木中水);臣药用味金木交互,体味土水渗利,臣药的“用体”生化制约平衡;君药枳实药气状态为肝木的秋天收敛之气才能充分发挥制约肝实的作用。 气候变化在阴阳五行中反映为阴阳升降、金木交互、水火既济的生化制约过程,如果人体内之气“阴不升,阳不降,金木不交、水火不济”则人病矣,可以用药气之间阴阳升降、金木交互和水火既济相配伍来模拟制约病气的气候的状态,纠人体内气之偏,以适应天气,达到天人合一。 配伍中要考虑人体的五大系统的五行生化制约平衡,才能更好地用味和四时之数来纠人体气之偏。也就是说先要“体”生化制约平衡,才能用味和数来纠气之偏。如肝木病,必定是脾土失去制约;体的二行制约是木—土;体的三行制约是木—土—水;体的四行制约是木—土—水—火;体的五行制约是木—土—水—火—金。
6 剖析《辅行诀脏腑用药法要》中大泻汤、大补汤的方剂按五味五行理论模拟气候状态制方规律,分析列表如下:
6.1 大泻汤方(包括小泻汤方)
6.2 大补汤方(包括小补汤方)
(2012年5月28日 作者:陈尘)
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