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医方真谛--------柴芍龙牡汤调神之妙方(转古道瘦马文章）作者：春秋往事
读书几十年，我发现了一个现象。有相当一部分老中医，看病就守着几个方子，来回加减，打遍天下。
河南名老中医赵清理老年一张逍遥散来回加减，左右逢源，对付各种病证;
四川一老中医一张麻黄附子细辛汤应付百分之八十病证，看病人络绎不绝，车水马龙；
更有甚者号称小柴胡先生，六味地黄汤大夫，看病非此汤不用。按照存在就是合理的哲学来看不无道理。从某种意义上来说，这些老中医对某些方子的理解和运用达到了炉火纯青，烂熟于心的地步，他们的做法，既有剑走偏锋的味道，也有值得我们学习的地方。
从这个角度来认识问题，我也推荐一个方子，这就是陈源生极擅运用的柴芍龙牡汤。
陈源生是重庆市中医研究所已故名老中医，一家三代业医，扎根于民间，疗效卓著，堪称医林高手。陈氏精于方药，对我印象最深的就是陈老所创的柴芍龙牡汤： 柴胡12g、白芍24g、龙骨24g、牡蛎24g、玉竹15g、茯苓12g、甘草6g。
柴芍龙牡汤是陈氏根据张仲景《伤寒论》柴胡加龙骨蛎汤化裁而成。原方由柴胡、黄芩、半夏、人参、龙骨、牡蛎、茯苓、铅丹、大黄、桂枝、生姜、大枣十二味药组成，为伤寒八九日误用攻下致变坏证而设。其证“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧。”是阴阳错杂之证，所以遣方也用攻补错杂之药。仲景列出的“胸满烦惊”等系列症状，包括了现代医学神经系统、循环系统部分疾病以及某些精神疾病的临床表现。 日本汉方学者大冢敬节提出：“此方用于神经衰弱症、癔病神经性心悸亢进症、阳痿、癫痫、动脉硬化、脑溢血、小儿夜啼……”根据陈老的临床观察，许多神经系统、循环系统和内分泌疾病，按中医辨证属寒热错杂的病情比较少见，一般均以虚证为主，本虚标实者甚多。如果硬套古方，攻补错杂之药未必中病，贻误病机者并不鲜见。陈老本着“古为今用”的原则，围绕“胸满烦惊”这一主症，在临床上逐步对柴胡加龙骨牡蛎汤进行加减化裁，经过反复实践，终于拟定出以柴胡、白芍等七味药组成的柴芍龙牡汤方。 柴芍龙牡汤的配伍，取柴胡性味轻清，舒畅气机而除胸中烦满，又清宣郁结，疏散气滞，使肝气条达而气机枢转。资以白芍之敛，并倍量于柴胡，养血之药，力能柔肝，对损于肝阴，肝气恣横，风阳上扰者，白芍最为佳品。龙骨、牡蛎能镇肝之惊，敛肝之阴，潜熄风阳，且固肾之精，敛相火以安神。更兼茯苓去胸中邪气，除烦满而定惊。玉竹味甘多汁，以缓肝见长，与白芍同用获柔润息风之效。使以甘草与白芍苦甘化阴，且与茯苓甘淡和中，也使诸药调和，各尽其长。 此方有升有降，从肝着眼而及心肾，具有柔润息风、舒郁平肝、养阴固肾、镇惊安神的功能，诸凡气郁血虚、肝阴不足、肝肾阴虚、风阳上扰、心神不宁、心肾不交所引起的头痛、眩晕、心悸、怔忡、耳鸣、耳聋、不寐、多梦、自汗、盗汗、遗精、遗尿、小儿夜啼、妇科崩漏带下以及癫痫、癫狂等病，或现代医学所称之神经衰弱、精神分裂症、高血压病、心绞痛、心动过速、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征以及慢性肝炎、肝肿大、内耳眩晕症、脑震荡后遗症等，只要具备“胸满烦惊”这一主症，均可以此为基本方，随症加减运用，可获良效。 怎样随症加减？陈老特别写了一首《柴芍龙牡加减歌》： 眩晕夹痰呕吐重，生姜茹夏赭石煎。半夏生姜即小半夏汤，半夏陈皮竹茹茯苓枳壳甘草即温胆汤，代赭石重镇 恶梦纷扰易惊醒，不寐夜交与合欢。龙骨牡蛎茯神茯苓夜交藤合欢花酸枣仁柏子仁治惊悸失眠多梦 癫痫癫狂生铁落，热痰赭石胆黄安。生落铁 磁石 癫痫 遗尿桑螵金樱重，精随梦泄加柏莲。桑螵蛸 金樱子 益智仁缩尿 更言调经须归附，带下之症茜乌填。当归调经 循环系统诸疾患，心之绞痛灵芝丹。灵芝 丹参 高血压加钩藤菊，若兼风湿桑豨兼。钩藤 菊花 桑白皮 豨莶草 龙胆草 夏枯草益母草 天麻 杜仲 脑震荡之后遗症，胡桃天麻葵花盘。胡桃肉 桃仁天麻 葵花盘 明辨阴阳孰偏胜，酸枣柏仁宜相参。 酸枣仁 柏子仁 再言肝炎肝肿大，相伍鳖甲能软坚。 脾大鳖甲牡蛎 肝大郁金芍药香附丹参 肝区刺痛瘀阻滞，泽附丹参佐相安。泽泻丹皮丹参香附 阴虚女贞首乌杞，沙藜桑椹理一般。女贞子旱莲草何首乌枸杞子 巅顶冷痛藁蔓京，热痛白薇菊花先。 藁本蔓荆子 耳鸣重听加何药？菖蒲响铃草同煎。石菖蒲 响铃草 起卧不安言默默，百合知地服之安。百合地黄 妇女更年时烦热，白薇泽兰来加添。白薇泽兰 若问儿科有何验？配伍蝉蛻夜啼安。蝉蜕治小儿夜哭 |
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