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陈源生是重庆市中医研究所已故名老中医，一家三代业医，疗效卓著，堪称医林高手。  柴芍龙牡汤 拙拟柴胡龙牡汤  柴芍龙牡汤是作者临床习用的经验方。方剂组成是：柴胡12克、白芍24克、龙骨24克、牡蛎24克、玉竹15克、茯苓12克、甘草6克。上七味， 水煎分三次服。其中龙骨、牡蛎皆用生品，另包先煎。 柴芍龙牡汤系从张仲景《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤化裁而成。原方由柴胡、黄芩、半夏、人参、龙骨、牡蛎、茯苓、铅丹、大黄、桂枝、生姜、大枣十二味药组成，为伤寒八九日误用攻下致变坏证而设。斯证“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧。”乃阴阳错杂之邪，故遣方亦用攻补错杂之药。仲景提出的“胸满烦惊”等一系列症状，实质上包括了西医学神经系统、循环系统的部分疾病以及某些精神疾病的临床表现。 近代国内外医学工作者发展了该方的临床运用范围，如日本人大塚敬节提出:“此方于神经衰弱症、癔病神经性心悸亢进症、阳痿症、癲痫、动脉硬化症、脑溢血、小儿夜啼症……” 根据个人临床观察，许多神经系统、循环系统和内分泌腺疾病，按中医辨证属寒热错杂的病情比较少见，一般均以虚证为主，本虚标实者甚多。试以眩晕症而论，张景岳认为“无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌兼其标。”如若硬套古方，攻补错杂之药未必中病，贻误病机者并不鲜见。当然某些精神疾病，例如癫痫、癫狂症常可出现寒热错杂、虚实互见的情况，治疗应寒热参用，攻补兼施，方不致误。 作者本着“古为今用”的原则，围绕“胸满烦惊”这一主症，在临床上逐步对柴胡加龙骨牡蛎汤进行加减化裁，经过反复实践，乃拟定出以柴胡、白芍等七味药组成的柴芍龙牡汤方。 柴芍龙牡汤之配伍，取柴胡性味轻清，轻可去实，畅达气机而除胸中烦满，清则清宣郁结，疏散气滞，使肝气条达而气机枢转。资以白芍之敛，并倍量于柴胡，使散敛相济。龙骨、牡蛎功能镇肝之惊，敛肝之阴，潜熄风阳，且固肾之精，敛戢相火以安神。更兼茯苓去胸中邪气，除烦满而定惊。白芍乃养血之药，力能柔肝。损于肝阴，肝气恣横，风阳上扰者，白芍最为佳品。“肝若急， 急食甘以缓之。”玉竹味甘多汁，正以缓肝见长，其平补诸不足，可益肾而强心，与白芍同用而获柔润熄风之效。使以甘草者，其与白芍苦甘化阴，其与茯苓甘淡和中，亦使诸药调和，各尽其长。 综上所述，此方有升有降，从肝着眼而及心肾，具有柔润熄风、疏郁平肝、养阴固肾、镇惊安神的功能。 诸凡气郁血虚、肝阴不足、肝肾阴虚、风阳上扰、心神不宁、心肾不交所引起的头痛、眩晕、心悸、怔忡、耳鸣、耳聋、不寐多梦、自汗盗汗、遗精遗尿、小儿夜啼。妇科崩漏带下以及癫痫、癫狂等病，或西医学所称之神经官能症、精神分裂症、高血压、心绞痛、心动过速、甲状腺机能亢进症、围绝经期综合征以及慢性肝炎、肝大、内耳眩晕症、脑震荡后遗症等，只要具备“胸满烦惊”这一主症者，均可以此为基本方，随症加减运用，能获良效。 附录: 柴芍龙牡汤加减歌  眩晕夹痰呕吐重， 生姜茹夏赭石煎。 恶梦纷扰易惊醒， 不寐夜交与合欢。 癫痫癫狂生铁落， 热痰赭石胆黄安。 遗尿桑螵金櫻重， 精随梦泄加柏莲。 更言调经须归附， 带下之症茜乌填。 循环系统诸疾患， 心之绞痛灵芝丹。 高血压加钩藤菊， 若兼风湿桑稀兼。 脑震荡之后遗症， 胡桃天麻葵花盘。 明辨阴阳孰偏胜， 酸枣怕仁宜相参。 再言肝炎肝肿大， 相伍鳖甲能软坚。 肝区刺痛淤阻滞， 泽附丹参佐相安。 阴虚女贞首乌杞， 沙藜桑椹理一般。 巔顶冷痛藁蔓京， 热痛白薇菊花先。 耳鸣重听加何药? 菖蒲响铃草同煎。 起卧不安言默默， 百合知地服之安。 妇女更年时烦热， 白薇泽兰来加添。 若问儿科有何验? 配伍蝉退夜啼安。 (陈源生) |
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