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爱耳日话护耳:耳鸣病因知多少?

 昵称535749 2014-03-02
   耳鸣只是一种主观感觉,它是现代医学上非常常见的一种疾病,感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声等都是耳鸣的症状。耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下,人耳主观感受到的声音。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安,严重者可影响正常的生活和工作。有耳鸣的病人应及时看医生作详细检查,尽量找出引起耳鸣的病因并采取针对病因的特殊治疗或对症治疗。在耳鼻咽喉科门诊病例中,发病率可高达80%,发病率随年龄增长而增高,最常见的发病年龄为50~70岁。每年3月3日是“爱耳日”。出现耳鸣,先辨病因,在爱耳日来临之际话护耳,下面谈一谈耳鸣种类有哪些?耳鸣的检查和治疗有哪些呢?耳鸣有病因知多少?

    耳鸣可能是疾病的先兆症状
    耳鸣类型很多,绝大部分属于耳源性,如外耳、中耳、内耳、蜗神经、听觉中枢传导径路或皮层的损害均可引起耳鸣;少数则属非耳源性,如血液、内分泌、肾脏或血管等病变也可引起耳鸣。严重的耳鸣常影响休息、学习和工作,甚至使患者感到非常苦恼或厌世。
    值得注意的是,耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉,是一种症状而不是疾病。耳鸣还可为某些严重病变的先兆症状,如单侧性耳鸣可能为内耳道或小脑脑桥角肿瘤的首发症状,而脑血管病变可先出现耳鸣的症状。因此,耳鸣对某些耳科和神经科疾病的诊断具有重要的参考意义。
    很多患者耳鸣症状出现早期,因为不影响工作和正常生活而忽视治疗。但有些人的耳鸣就是肿瘤引起的,因未能及时就诊而耽误了其他疾病的治疗。
    目前耳鸣尚难正确测定,将其作为耳部或全身病变程度的诊断尚有困难。由于耳鸣可伴有精神性或功能性疾患的特点,有时易被认为是一种功能性症状而忽视,使患者得不到应有的检查和处理,甚至延误了疾病的诊断和治疗。
    耳鸣种类有哪些?
    耳鸣种类很多,但分类至今尚未统一,临床主要分为主观性和客观性两类。主观性耳鸣的声音仅患者自己感觉到,而不为他人所听到,临床上较常见。但目前对其病理生理机理了解尚少,至今仍无满意的治疗方法。客观性耳鸣较少见,耳鸣的声音能被其他人听到,可针对病因进行治疗。
    主观性耳鸣:绝大部分耳鸣是一种主观症状,可为一侧或双侧。可呈嗡嗡声、蝉鸣声、哨声、咝咝声、火车隆隆声、马达轰鸣声、浪涛声等。耳鸣患者中85%~90%有听力减退,有时虽自我感觉无听力减退,但听力检查时听力已有下降;耳鸣可与听力减退同时发生,也可发生在听力减退以前或以后。常见病因如下:
    外耳病变:外耳道耵聍栓塞或异物、肿瘤等,外耳道深部的耵聍和活动的异物,即使未完全阻塞外耳道,但因其接触鼓膜,每于头部运动时引起耳鸣。
    中耳病变: 中耳炎、耳硬化症和鼓室肿瘤等。
    耳蜗病变: 大部分主观性耳鸣是耳蜗病变所致,如梅尼埃病(MD)、噪声性聋、耳毒性药物聋等。此外,耳蜗老年性退行性病变、血管性病变、过敏、病毒或细菌感染等也可导致耳鸣。
    蜗后及中枢听觉通路病变: 听神经瘤、多发硬化、脑肿瘤或血管病变等。
    其他颅内病变: 如颅脑外伤患者。
    全身系统性疾病: 贫血、高血压、甲亢、肾病等。
    精神性因素:精神紧张可引起血液循环改变,影响内耳的血供;紧张可使耳鸣加重。因此,患者的精神状态和神经类型与耳鸣的发生有一定的关系。上述病例中的李女士就是较典型的内耳血供不足引起的耳鸣。
    客观性耳鸣: 客观性耳鸣少见,特点是耳鸣的声音不但患者自己能感觉到,而且旁人能够听到。常见原因为血管源性、肌源性、咽鼓管异常开放和颞颌关节病变等,一般对症治疗即可。
    引起耳鸣的原因多种多样,主要有神经性耳鸣、药物中毒性耳鸣、传导性耳鸣、混合性耳鸣、神经末梢缺血缺氧引起的耳鸣、中老年性耳鸣、前庭功能失调眩晕性梅尼埃病导致的耳鸣、化脓性渗出性中耳炎引起的耳鸣、外邪侵袭肝火上炎堵塞经络引起的突发性耳鸣、创伤和爆震性耳鸣、长期噪声影响导致的耳鸣等。

    耳鸣的检查有哪些?

    对耳鸣患者的诊断需要最低限度的全面的听力学评估,以及颞骨CT和头部MRI检查。

    查明感音神经性聋需用前述鉴别感音性和神经性聋的试验进行检查。

    搏动性耳鸣需要检查包括劲动脉和椎动脉的血管系统造影,以排除动脉阻塞、动脉瘤及血管肿瘤。

    耳鸣的检查,治疗耳鸣必须提前检查预防耳鸣,检查时确诊的必要前提。患者要在发现病症后及时的到医院耳鼻咽喉科进行诊治,这样才能更好的治疗病症,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的恢复健康。

    耳鸣有哪些常见病因?

    耳鸣是人体听觉器官对声音的各种幻觉,是耳部疾病的常见症状之一。凡与耳部疾病有关系的耳鸣常常伴有耳聋与眩晕、按耳鸣的音调不同,常将其分低音调耳鸣和高音调耳鸣两种。

    1、主要是耳部的疾病,如外耳疾病:外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等,中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤,都能引起耳鸣。

    2、血管性疾病也会发生耳鸣,如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张,血管畸形、血管瘤等,来自静脉的耳鸣多为嘈杂声,来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。

    3、噪声:暴震声和长时间的噪声接触,均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护,如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外,要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。

    4、不良习惯:咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重;吸烟可以使血氧下降,而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞,所以缺氧会对毛细胞造成损害,因此要注意改变不良习惯。

    5、其它一些全身性疾病也能引起耳鸣,植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、KF3、营养不良。

    另外,过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等,也可出现耳鸣和听力下降,且耳鸣比听力下降出现得早。

    耳鸣如何治疗?

    耳鸣的治疗目前仍然是一个困难的问题,无特殊疗法。根据病因,有些耳鸣可经自我保健调理而消失,有些则需要药物、手术进行治疗。常用的治疗方法如下:
    病因治疗: 如能找到原发病变并采取特异性治疗,均能获得较好的效果。如外耳道耵聍栓塞,将耵聍取出即可治愈耳鸣。
    药物治疗
    1.改善耳蜗供血。精神紧张、焦虑和疲劳时内耳血液供应不良,可引起耳鸣。另外,血管痉挛、血管栓塞等是影响耳蜗功能的常见原因,应用血管扩张剂可改善内耳血液循环,以达到治疗内耳疾病、消除或减轻耳鸣的目的。中老年人耳鸣发病率高,很多是与动脉硬化和神经退变有关。
    2.服用钙离子拮抗剂,如西比灵等。选择性地阻止钙离子进入细胞内,从而减轻耳鸣。
    3.营养神经。
    4.中药治疗,如耳聋左磁丸等。 

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