奇病论

《奇病论》按全元起本在第五卷，按王冰本在第十三卷第二篇，主要讲述异于通常所见疾病的病变。

奇，现在有两种读音，一个读作qí，另一个读作jī，在《说文解字》中解释为：“异也。一曰不偶”，段注曰：“二义相因……前义渠羁切，后义居宜切”。就是有两个意思，一是指不寻常的，念qí，一是指单数的，念jī。“奇”这个字真的很奇怪，乍看起来是由上面一个“大”和下面一个“可”组成的，但问题是，怎么大可就成了奇了呢，道理何在呢？实在是费解。

前两天在一个偶然的机会，因为需要消磨时间，于是走进王府井书店的不知道几层的中医类书的书架，翻了一些记不清楚什么名字的书籍。其中有一本是讲汉字的，还果真在其中找到了“奇”字的相关
考证，由于当时没带纸笔，只好把重点的部分记录在手机短信的草稿上了，摘录文如下：
马叙伦说：“戴侗曰：‘奇从（大上一下），可省声。一足立也’。伦按字从尢，可声。尢大形近，故伪从大。《十篇》：尢，跛曲胫也。”
我查了《说文解字》，“尢”也或有作“尣”的，不过“尣”这个字也编排得不尽如人意，因为这样看怎么也不会和大联想在一起啊！而实际上，在篆书中“尢”、“尣”和“犬”字少一点是同一个字。“尢”或“尣”这个字单独用很少见，《说文解字》中的解释为：“（九皮），曲脛也。从大，象偏曲之形”，就是人弯曲着一条腿独脚站立的样子。另外，《说文解字》中对“犬”的解释为：“狗之有縣蹏者也”，所谓“縣蹏”，在徐灏《段注笺》中解释为：“縣蹏，盖指猎犬言，惟猎犬足上有一趾不履地”。由此，可看出，奇上的“尢”字，就是表达了单脚立地的意思，也就此表示单数和不成对的意思。

奇病一词，在《素问》中一共出现了5次：第一次是在《四气调神大论》中的“唯圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭”；第二次是在《玉版论要》中的“奇恒者，言奇病也”；第三次是在《病能论》中的“奇恒者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也”；第四次是出现在本论的篇名中；第五次则是在《缪刺论》中的“今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也”。从这些直接相关的描述中，我们可以得到有关“奇病”的重要的信息：首先，这是一个很古老的病名，在《内经》之前有一本叫做《奇恒》的古医籍，就是记载这一类疾病的。此类书籍早已亡佚，准确的时间更不易考证，但至少是早于《内经》时代的；其次，奇病之所以为奇，最重要的一个特点是“不得以四时死”，所谓“不得以四时死”并不是“不在四时死” [那样的话，一年四季都不会死，岂不不可思议啦？]，而是疾病发作或导致患者死亡时间难以预期，不象常见的疾病那样具有显著的规律性，所以对这样的疾病就称作“奇病”；其三，是关于奇病的因机，《缪刺论》给出了理论上非常重要的解释，就是“邪不得入于经”，意思就是病邪留止的部位不在经脉，而在络脉，这样的话，采用常规、主流的诊断方法是无法准确地对其发作和演变进行预测的，这样的疾病就称之为奇病。哎呀，想不到，上古之贤竟有如此精妙的认识，研读之余回味无穷，直如炽暑时节而畅饮清凉之剂啊！

本论黄帝与岐伯13问13答，讨论了一些比较常见的奇病，其中黄帝两次称善。所涉及到的奇病有：
1）孕九月而喑；
2）息积；
3）伏梁；
4）疹筋；
5）脑逆；
6）脾瘅；
7）胆瘅；
8）厥之五有余二不足；
9）胎病癫痫；
10）肾风。

以当代中医学术而言，《奇病论》存在的思想价值尤为显得重要。中医诊断是一门讲究证据的学问，无论是望诊、切诊，还是问诊，都是在确定的体征和症状的基础上进行综参后，进而有理有据地得出的总结。很多不了解中医的人，或者初学中医的学生，对于中医大夫“察阴阳，决死生”的技术很感兴趣，经常在不了解的情况下片面地夸大这种技术，把中医的诊断技术向神化和巫化的方向退行性地引申，这其实是一种误解。中医诊断不是什么玄乎其技的无端心灵感应，而是建立在一套严密的人体认知基础之上的客观的诊断体系。中医大夫不是万能的，就在对于诊察疾病的预后而言，对于“恒病”的规律是能够把握的，而对于“奇病”的规律是不容易把握的，这不仅仅是逻辑上的一种说法，更是有中医诊断的具体细节所导致的：那就是邪气入经的容易诊断，邪气不入经，或者没有明显扰动经气运行的是不容易或者说不能够使用体察经气的常规手段所能够作出正确诊断的。

所以说，中医诊断是一门实实在在的应用技术，常规的诊断技术有其适用的范围，也有其不适应的范围，学会正确谨慎地甄别使用，才是一个医学家或临床人员应当持有的态度。那些连奇恒之病尚未区分的众仙们，取经脉之气辨奇病之症，岂非是拿驴唇去对马嘴了？